quá trình hình thành AUD trong xơ gan part5

Sắc mặt vang sậm, chảy máu da niêm mạc, cổ trướng, chân phù, sốt hâm hấp, phiền táo, họng khô, tiểu ít, cầu táo, lưỡi đỏ khô, mạch huyền tế sác (thường gặp trên những bệnh nhân xơ gan, có rối loạn điện giải va suy tế bao gan nặng). 3.2.4. Thể khí trệ huyết ứ Với triệu chứng đau tức 2 bên mạng sườn, bụng trướng nổi gân xanh, người gầy, môi lưỡi tím, mạch tế (thường gặp trong thể xơ gan có tăng áp lực tĩnh mạch cửa). ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành AUD trong xơ gan part5S¾c mÆt vang sËm, ch¶y m¸u da niªm m¹c, cæ trưíng, ch©n phï,sèt h©mhÊp, phiÒn t¸o, häng kh«, tiÓu Ýt, cÇu t¸o, lưìi ®á kh«, m¹ch huyÒntÕ s¸c(thưêng gÆp trªn nh÷ng bÖnh nh©n x¬ gan, cã rèi lo¹n ®iÖn gi¶i vasuy tÕ baogan nÆng).3.2.4. ThÓ khÝ trÖ huyÕt øVíi triÖu chøng ®au tøc 2 bªn m¹ng sưên, bông trưíng næi g©nxanh,ngưêi gÇy, m«i lưìi tÝm, m¹ch tÕ (thưêng gÆp trong thÓ x¬ gan cãt¨ng ¸p lùctÜnh m¹ch cöa).3.2.5. Thñy khÝ tư¬ng kÕtCæ trưíng ph¸t triÓn nhanh, khã thë, m¹ch huyÒn s¸c.4. §IÒU TRÞ4.1. Theo y häc hiÖn ®¹iNguyªn t¾c:ư Ch÷a bÖnh nguyªn nh©n.ư Gi¶i quyÕt biÕn chøng.4.1.1. Ch÷a bÖnh nguyªn nh©na. X¬ gan do rưîuư ChÕ ®é ¨n uèng:+ NÕu kh«ng cã nghi ngê bÖnh c¶nh n·o gan nªn cho ¨n 1g ®¹m/kgthÓträng/ngay va tõ 2000 - 3000 calo/ngay, kÕt hîp thªm ®a sinh tè.+ Ngõng uèng rưîu hoan toan.200Copyright@Ministry Of Health+ ThËn träng khi dïng nh÷ng thuèc lîi tiÓu, an thÇn, paracetamol(< 2g/ngay), aspirin va tÊt c¶ nh÷ng thuèc ®ưîc chuyÓn ho¸ t¹i ganvabai tiÕt theo ®ưêng mËt.ư Thuèc:+ Tiªm B1 liÒu cao cho bÖnh nh©n cã héi chøng Wernick -Korsakoff.+ Prednison 20 - 40mg/ngay trong 4 tuÇn chØ dïng cho nh÷ng bÖnhnh©ncã bÖnh c¶nh n·o gan hoÆc chØ sè Discriminant fraction > 32 makh«ngcã xuÊt huyÕt tiªu ho¸ hoÆc nhiÔm trïng trưíc ®ã.b. X¬ gan do nhiÔm virusChØ tËp trung gi¶i quyÕt biÕn chøng, ®Æc biÖt la vÊn ®Ò nhiÔm trïng.c. X¬ gan do mËt nguyªn ph¸tư GhÐp gan la phư¬ng c¸ch tèi ưu nhÊt dï sau ®ã AMA vÉndư¬ng tÝnh vaokho¶ng 25% trưêng hîp va tæn thư¬ng m« häc vÉn cßn kÐo daitrong 5 n¨m.ư Ursodiol (10 - 15mg/kg/ngay) cho thÊy cã c¶i thiÖn men gan vaphosphatase alkalin.ư Dïng cholestyramin 8 - 12g/ngay lam gi¶m ngøa va gi¶mcholesterolemia.ư ¨n Ýt mì ®Ó gi¶m triÖu chøng tiªu ph©n mì.ư Tiªm vitamin A va D, bæ sung chÊt kÏm nÕu qu¸ng ga kh«ng ®¸pøng víivitamin A.ư Bæ sung calci va vitamin D trong nh÷ng bÖnh lý cña xư¬ng [nªndïng 25(OH) D3 hoÆc 1,25 (OH)D3].d. X¬ gan do timCh÷a bÖnh time. BÖnh WilsonLo¹i bá ®ång (Cu) ra khái gan b»ng D.penicillamin 1g/ngay, uènglamnhiÒu lÇn trong ngay va ®iÒu trÞ suèt ®êi.Ngoai ra kh«ng nªn ¨n sß, chocolat, gan, nÊm va h¹t dÎ v× cã chøachÊt®ång.f. BÖnh hemochromatosisTrÝch m¸u mçi 500ml/mçi tuÇn liªn tôc trong 1 - 2 n¨m cho ®Õnkhitransferin trë vÒ b×nh thưêng.Sau ®ã tiÕp tôc mçi 3 th¸ng trÝch m¸u 1 lÇn hoÆc trÝch m¸u mçituÇn 1lÇn kÕt hîp víi tiªm truyÒn dexferoxamin.g. Porphyria cutanea tardaư Kh«ng uèng rưîu, kh«ng sö dông estrogen hoÆc thuèc cã chÊts¾t (Fe).201Copyright@Ministry Of Healthư TrÝch m¸u 450ml/1 - 2 tuÇn.ư HoÆc chloroquin 125mg x 2 lÇn/tuÇn.4.1.2. Gi¶i quyÕt biÕn chønga. Cæ trưíng va/hoÆc phïVíi tû lÖ 60% trªn ngưêi bÞ x¬ gan va la nguyªn nh©n g©y thiÕu O2m¸u(héi chøng gan phæi) va g©y nguy c¬ viªm phóc m¹c nguyªn ph¸t.Môc ®Ých chØ cÇn lam gi¶m:ư 0,5 kg/ngay ë ngưêi cæ trưíng.ư 1 kg/ngay ë ngưêi cã c¶ cæ trưíng va phï.C¸c biÖn ph¸p gåm:ư NghØ ng¬i tuyÖt ®èi trªn giưêng trong tư thÕ n»m ngöa.ư H¹n chÕ muèi (2g muèi ¨n/ngay, chØ uèng kho¶ng 1 lÝtnưíc/ngay ®Ótr¸nh h¹ natri m¸u).ư Thuèc lîi tiÓu: spironolacton 25 mg x 4 lÇn mçi ngay, sau mçivai ngayt¨ng thªm 100mg cho ®Õn khi ®¹t liÒu tèi ®a 400mg/ngay. NÕukh«nghiÖu qu¶ nªn kÕt hîp thªm furosemid 20 - 80mg/ngay.