quá trình hình thành AUD trong xơ gan part7

Phòng ngừa: propanolol 20mg - 40mg chia lam 2 lần/ngay va có thể tăng lên 160mg/ngay (duy trì nhịp tim chỉ bằng 25% nhịp bình thường la được). Phương pháp nay có thể kiểm soát được 30% tai biến xuất huyết. Sơ Đồ ĐáNH GIá LượNG MáU MấT Va LượNG DịCH CầN BồI HOaN TRONG Vỡ giãN TĩNH MạCH THựC QUảN Chẩn đoán bằng nội soi thực quản, dạ day, tá trang Thắt tĩnh mạch giãn hoặc xơ hoá - Octreotid (50-100ag/) - Somatostatin (250ag/) Hoặc vasopressin tiêm truyền 0,1 - 0,4V/phút (+ nitroglycerin)...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành AUD trong xơ gan part7Phßng ngõa: propanolol 20mg - 40mg chia lam 2 lÇn/ngay va cãthÓ t¨nglªn 160mg/ngay (duy tr× nhÞp tim chØ b»ng 25% nhÞp b×nh thưêngla ®ưîc).Phư¬ng ph¸p nay cã thÓ kiÓm so¸t ®ưîc 30% tai biÕn xuÊt huyÕt.S¬ §å §¸NH GI¸ LưîNG M¸U MÊT Va LưîNG DÞCH CÇN BåIHOaNTRONG Vì gi·N TÜNH M¹CH THùC QU¶NChÈn ®o¸n b»ng néi soi thùc qu¶n, d¹ day, t¸ trangTh¾t tÜnh m¹ch gi·nhoÆc x¬ ho¸- Octreotid (50-100ag/)- Somatostatin (250ag/)HoÆc vasopressin tiªm truyÒn0,1 - 0,4V/phót (+ nitroglycerin)1. TiÕp tôc th¾t hoÆc x¬ ho¸ TMKh«ng kiÓmso¸t ®uîcSau khi kiÓmso¸t ®ưîc§iÒu trÞ duy tr×2. Dïng propanolol hoÆc nadol(↓nhÞp m¹ch khi nghØ hoÆc gi¶m25n% ¸p lùc TM gan)§Æt vÊn ®Ò nèi shuntTransjugular Intrahepatic PortoThÊt b¹iGHÐP GAN204Copyright@Ministry Of Healthd. BÖnh c¶nh n·o ganVíi c¸c møc ®é rèi lo¹n ý thøc tõ rèi lo¹n t¸c phong, nh©n c¸ch, trÝnhí®Õn h«n mª s©u cïng víi dÊu rung vÈy ban tay (flapping tremor).4 GIAI §O¹N L©M SaNG CñA BÖNH C¶NH N·O GANGiai ®o¹n T×nh tr¹ng ý thøc DÊu rung vÉy N∙o ®åI S¶ng kho¸i hoÆc trÇm c¶m, h¬i lÇm lÉn,nãi x× xao, rèi lo¹n giÊc ngñ+/ -Sãng 3 phaII L¬ m¬, lÇm lÉn + Sãng 3 phaIII LÇm lÉn nhiÒu, nãi kh«ng hiÓu ®ưîc,ngñ ga+ Sãng 3 phaIV H«n mª, cã ®¸p øng víi kÝch thÝch ®aunhưng sÏ mÊt dÇn- Sãng deltaXö trÝ b»ng c¸ch:ư Lo¹i bá protein ra khái chÕ ®é ¨n cña bÖnh nh©n.ư X¸c ®Þnh nh÷ng yÕu tè tham gia như xuÊt huyÕt tiªu ho¸, rèilo¹n nưíc®iÖn gi¶i, thuèc an thÇn, nhiÔm trïng, t¸o bãn v.v... va ph¶i ®iÒuchØnhngay.ư Thuèc:+ Lactulose sirop (30 - 60ml/giê) hoÆc lactulol (10 - 20ml/ngay)sao chobÖnh nh©n ph¶i ®i tiªu ch¶y.+ Neomycin 0,5g - 1g x 4 lÇn/ngay (cã thÓ sö dông metronidazol).+ ViÖc sö dông men thóc ®Èy chuyÓn ho¸ NH3 thanh urª (dưîcphÈmornithin carbamin transferase) levodopa, bromocryptin, c¸c chÊt®ångph©n keto cña c¸c acid amin chưa ®ưîc ®¸nh gi¸ la cã hiÖu qu¶.+ Trong trưêng hîp h«n mª do benzodiazepin cã thÓ dïngflumazenillam chÊt ®èi kh¸ng.e. Héi chøng gan thËnLa mét t×nh tr¹ng suy thËn trªn bÖnh c¶nh x¬ gan ma kh«ng t×mthÊymét tæn thư¬ng thùc thÓ nao ë thËn. Nguyªn nh©n ®ưa ®Õn héichøng naytư¬ng tù như bÖnh c¶nh n·o gan. Cã thÓ mét sù mÊt c©n b»ngtrong chuyÓnho¸ acid arachidonic ®· g©y ra rèi lo¹n nay.ChÈn ®o¸n dùa vao t×nh tr¹ng ®ét nhiªn:205Copyright@Ministry Of Healthư BÖnh nh©n v« niÖu (trÞ tèt nhÊt la ghÐp gan.dï ®· ngõng thuèc lîitiÓu va båi hoan nưíc®iÖn gi¶i ®Çy ®ñ.4.2. Theo y häc cæ truyÒn4.2.1. S¬ can kiÖn túư Môc ®Ých (xem bai viªm gan m¹n tÝnh).+ KÝch thÝch tiªu ho¸ th«ng qua t¸c dông t¨ng ho¹t tÝnh cña mentôynhư b¹ch truËt, phôc linh, trÇn b× v.v..+ B¶o vÖ tÕ bao gan: sai hå, ®ư¬ng quy, ®¹i t¸o, glyciridin cña camth¶o.+ §iÒu hoa chøc n¨ng gan: b¹ch truËt.+ MiÔn dÞch: sai hå, ®¶ng s©m, b¹ch truËt, glucid cña b¹ch thưîc.+ Kh¸ng virus viªm gan: sai hå.Cô thÓ trong chøng can uÊt tú hư dïng bai Sai hå s¬ can hoÆc Saithưîc