Quá trình hình thành bệnh đái tháo đường part3

Nếu có khiếm khuyết tại tế bao beta, cơ va gan có thể sẽ xảy ra rối loạn dung nạp glucose, nói cách khác rối loạn dung nạp glucose la hậu quả của sự khiếm khuyết trong sự tiết insulin hoặc đề kháng với tác dụng của insulin tại mô đích. Sự đề kháng insulin tại mô la yếu tố bệnh sinh quan trọng trong đái tháo đường typ 2 ư Gan la vị trí đề kháng insulin đầu tiên trong trạng thái nhịn đói. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành bệnh đái tháo đường part3yÕu tè nay sÏ t¨ng sù thu n¹p glucose ë m« ngo¹i vi (chñ yÕu la c¬)va néi t¹ng(gan ư ruét) nhưng l¹i øc chÕ sù s¶n xuÊt glucose tõ gan. NÕu cãkhiÕm khuyÕtt¹i tÕ bao beta, c¬ va gan cã thÓ sÏ x¶y ra rèi lo¹n dung n¹pglucose, nãi c¸chkh¸c rèi lo¹n dung n¹p glucose la hËu qu¶ cña sù khiÕm khuyÕttrong sù tiÕtinsulin hoÆc ®Ò kh¸ng víi t¸c dông cña insulin t¹i m« ®Ých.Sù ®Ò kh¸ng insulin t¹i m« la yÕu tè bÖnh sinh quan träng trong ®¸ith¸o®ưêng typ 2ư Gan la vÞ trÝ ®Ò kh¸ng insulin ®Çu tiªn trong tr¹ng th¸i nhÞn ®ãi.T¨ngs¶n xuÊt glucose tõ gan la yÕu tè chÝnh lam t¨ng ®ưêng huyÕt lóc®ãi.ư Sau khi ¨n: cã t¨ng ®ưêng huyÕt va t¨ng tiÕt insulin. VÞ trÝ ®Òkh¸nginsulin trong giai ®o¹n nay chñ yÕu n»m ë c¬. Khi bÖnh nh©n ®¸ith¸o®ưêng typ 2 cã ®ưêng huyÕt lóc ®ãi t¨ng cao, t¨ng s¶n xuÊtglucose tõgan còng gãp phÇn lam t¨ng ®ưêng huyÕt ë thêi ®iÓm sau hÊp thu.334Copyright@Ministry Of HealthError!Ngoai ra ë nh÷ng ngưêi lín tuæi, nhÊt la nh÷ng ngưêi bÞ bÐo ph×,kh¶n¨ng tæng hîp protein cña tÕ bao rÊt kÐm nªn kh«ng tæng hîp ®ưîcreceptor ®Ób¾t gi÷ insulin (receptor b¶n chÊt la protein), do ®ã tuy tuyÕn tôycña nh÷ngngưêi nay vÉn s¶n xuÊt insulin b×nh thưêng nhưng kh«ng cã t¸cdông ®ưa®ưêng vao trong tÕ bao.B×nh thưêng§Ò kh¸ng insulinGi¶m tiÕt insulinGen ENVIRONMENTư Gen ®¸i th¸o ®ưêngư Gen ®Ò kh¸ng insulinư cell function genesư Besity genesư ChÕ ®é ¨nư Ýt vËn ®éngư NhiÔm ®éc§¸I TH¸O §ưêNG TYP 22.3. §Æc ®iÓm l©m sang2.3.1. §¸i th¸o ®ưêng typ 1§¸i th¸o ®ưêng typ 1 la ®¸i th¸o ®ưêng phô thuéc insulin, chiÕmtû lÖ 10ư 15% bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng nãi chung. §¸i th¸o ®ưêng typ 1 cã 2thÓ 1A va 1B.ư Typ 1A: hay gÆp ë trÎ em va thanh thiÕu niªn, chiÕm 90% tû lÖbÖnh cñatyp 1, liªn quan ®Õn hÖ thèng kh¸ng nguyªn HLA.ư Typ 1B: chiÕm 10% cña bÖnh typ I, thưêng kÕt hîp víi bÖnh tùmiÔnthuéc hÖ thèng néi tiÕt, gÆp nhiÒu ë phô n÷ h¬n nam giíi, tuæi khëibÖnhtrÔ: 30 ư 50 tuæi.§Æc ®iÓm l©m sang cña ®¸i th¸o ®ưêng typ 1:+ BÖnh thưêng khëi ph¸t dưíi 40 tuæi.+ TriÖu chøng l©m sang x¶y ra ®ét ngét, rÇm ré, sôt c©n nhiÒu.+ Nång ®é glucagon huyÕt tư¬ng cao, øc chÕ ®ưîc b»ng insulin.+ V× t×nh tr¹ng thiÕu insulin tuyÖt ®èi nªn dÔ bÞ nhiÔm ceton acid,rÊt®¸p øng víi ®iÒu trÞ insulin.2.3.2. §¸i th¸o ®ưêng typ 2ư La ®¸i th¸o ®ưêng kh«ng phô thuéc insulin.335Copyright@Ministry Of Healthư Thưêng khëi ph¸t tõ tuæi 40 trë lªn.ư TriÖu chøng l©m sang xuÊt hiÖn tõ tõ, hoÆc ®«i khi kh«ng cãtriÖu chøng.BÖnh ®ưîc ph¸t hiÖn mét c¸ch t×nh cê do kh¸m søc kháe ®Þnh kú,thÓtr¹ng thưêng mËp.ư Nång ®é insulin huyÕt tư¬ng b×nh thưêng, hoÆc chØ cao tư¬ng®èi, nghÜala cßn kh¶ n¨ng ®Ó duy tr× ®ưêng huyÕt æn ®Þnh.ư Nång ®é glucagon huyÕt tư¬ng cao nhưng kh«ng øc chÕ ®ưîcb»nginsulin.ư BÖnh nh©n thưêng bÞ h«n mª t¨ng ¸p lùc thÈm thÊu.ư §¸i th¸o ®ưêng typ 2 kh«ng cã liªn quan ®Õn c¬ chÕ tù miÔn vahÖ thèngkh¸ng nguyªn HLA.ư YÕu tè di truyÒn chiÕm ưu thÕ ®èi víi ®¸i th¸o ®ưêng typ 2. Sùph©n tÝchvÒ c©y chñng hÖ cho thÊy bÖnh ®¸i th¸o ®ưêng cã thÓ di truyÒntheo kiÓulÆn, kiÓu tréi hoÆc kiÓu ®a yÕu tè trong cïng mét gia ®×nh. Như vËykh«ng thÓ quy ®Þnh mét kiÓu di truyÒn duy nhÊt bao gåm toan thÓhéichøng tiÓu ®ưêng. ChØ riªng ®èi víi phenotyp gia t¨ng ®ưênghuyÕt hoÆcgi¶m dung n¹p ®èi víi chÊt ®ưêng ngưêi ta ®· m« t¶ ®Õn 30 kiÓurèi lo¹ndi truyÒn.ThÝ dô: cã hai anh em sinh ®«i cïng trøng, ë tuæi > 40, tû sè tiÓu®ưêng®ång bé x¶y ra la 100% va tuæi < 40 la 50 %, chøng tá ¶nh hưëngdi truyÒn ưuth¾ng trong bÖnh tiÓu ®ưêng ®øng tuæi.2.4. Nguyªn nh©n, bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒnDùa theo c¬ chÕ bÖnh sinh cña YHCT sinh c¸c triÖu chøng l©msangtư¬ng øng víi m« t¶ cña YHH§, cã thÓ tæng hîp nguyªn nh©nbÖnh sinh §T§theo YHCT như sau:ư Do ¨n qu¸ nhiÒu chÊt bÐo ngät bao gåm c¶ uèng rưîu qu¸ ®é: ¨nuèngqu¸ nhiÒu chÊt bÐo ngät, l¹i uèng nhiÒu rưîu c¶ thøc ¨n lÉn rưîu®ÒutÝch nhiÖt råi hãa háa ë trung tiªu. Háa nhiÖt sÏ thiªu ®èt t©n dÞchlamcho ©m hư, ©m cang hư nhiÖt cang tÝch sinh ra c¸c chøng kh¸t,uèngnhiÒu vÉn kh«ng hÕt kh¸t, gÇy nhiÒu.ư Do t×nh chÝ: tinh thÇn c¨ng th¼ng, c¶m xóc ©m tÝnh kÐo dai lamcho thÇnt¸n hãa háa hoÆc do ngò chÝ cùc uÊt còng hãa háa. Háa sinh rathiªu ®ètphÇn ©m cña phñ t¹ng.ư Do uèng nhiÒu c¸c thuèc ®an th¹ch (thuèc tæng hîp tõ hãa chÊtnhư t©ndưîc) lam cho thËn thñy bÞ kh« kiÖt, do ®ã sinh ra kh¸t nhiÒu va ®itiÓutiÖn nhiÒu.ư Do bÖnh l©u ngay: bÖnh l©u ngay lam cho ©m hư, ©m hư sinhnéi nhiÖt,nhiÖt tÝch l¹i hãa háa l¹i tiÕp tôc tæn thư¬ng ch©n ©m sinh ra chøngnãng336Copyright@Ministry Of Healthn¶y, bøt røt, kh¸t nưíc, gÇy kh«… hoÆc háa nhiÖt sinh ra ®êm, ®êmlưuniªn g©y nªn thÊp trÖ sinh ra chøng tª b×, dÞ c¶m ngoai da.ư Do tiªn thiªn bÊt tóc hoÆc do phßng dôc qu¸ ®é: lam cho ©m tinhhư tæn,t¸c ®éng d©y chuyÒn tæn h¹i c¸c ©m t¹ng như thËn ©m, can ©m,t©m ©m,phÕ ©m, vÞ ©m..v..v. ...