Quá trình hình thành hội chứng đại tràng kích ứng part1

Liệt kê được những yếu tố có liên quan đến việc khởi phát hội chứng đại trang dễ kích ứng. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của hội chứng nay theo YHCT. 3. Liệt kê được những tiêu chuẩn hướng đến chẩn đoán hội chứng đại trang dễ kích ứng. 4. Trình bày va phân tích những biện pháp cần thực hiện để chẩn đoán xác định hội chứng đại trang dễ kích ứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành hội chứng đại tràng kích ứng part1 Bài 19 HỘI CHỨNG ĐẠI TRÀNG KÍCH ỨNG (IRRITABLE BOWEL SYNDROM) MỤC TIÊU 1. LiÖt kª ®ưîc nh÷ng yÕu tè cã liªn quan ®Õn viÖc khëi ph¸t héi chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng. 2. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña héi chøng nay theo YHCT. 3. LiÖt kª ®ưîc nh÷ng tiªu chuÈn hưíng ®Õn chÈn ®o¸n héi chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng. 4. Tr×nh bày va ph©n tÝch nh÷ng biÖn ph¸p cÇn thùc hiÖn ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh héi chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng. 5. Tr×nh bày nh÷ng thÓ l©m sang cña chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng theo YHCT. 6. LiÖt kª t¸c dông dưîc lý cña nhãm thuèc trong ®iÒu trÞ héi chøng nay theo YHH§. 7. LiÖt kª t¸c dông dưîc lý cña c¸c ph¸p trÞ héi chøng nay theo YHCT. 8. §Ò ra ®ưîc mét ph¸p trÞ thÝch hîp cho tõng thÓ l©m sang. 1. §ÞNH NGHÜA Héi chøng ®¹i tràng dÔ kÝch øng la mét rèi lo¹n vËn ®éng cña d¹ day - ruét ®ưîc biÓu hiÖn b»ng sù thay ®æi thãi quen ®i cÇu cïng víi ®au bông ma kh«ng hÒ ph¸t hiÖn ®ưîc mét tæn thư¬ng thùc thÓ nao. La mét héi chøng kh¸ phæ biÕn ë c¸c bÖnh nh©n trong ®é tuæi 30 - 40, tû lÖ 10 - 22% d©n sè, chiÕm kho¶ng 25 - 50% sè bÖnh nh©n ®Õn kh¸m ngo¹i tró ë c¸c chuyªn khoa tiªu hãa víi tû lÖ n÷ m¾c bÖnh gÊp 2 lÇn nam giíi 2. CƠ CHẾ BỆNH SINH 2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i Ngưêi ta kh«ng t×m thÊy mét tæn thư¬ng thùc thÓ nao ë ®¹i trang cña bÖnh nh©n, ngo¹i trõ mét t×nh tr¹ng rèi lo¹n vËn ®éng ®¹i trang. §iÒu ®Æc biÖt la ngưêi ta nhËn thÊy héi chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng cã liªn quan ®Õn: 165 Copyright@Ministry Of Health T¨ng c¶m gi¸c nhËn thøc néi t¹ng do rèi lo¹n ®iÒu hoa c¶m gi¸c nhËn thøc gi÷a vïng tr¸n trưíc va vá khøu - h¶i m· truíc. Mét tr¹ng th¸i rèi lo¹n nh©n c¸ch: trÇm c¶m, ©u lo, lo¹n thÇn kinh hysteria hoÆc l¹m dông t×nh dôc x¶y ra trong 80% trưêng hîp. Sù t¨ng nång ®é prolactin/m¸u, ®Æc biÖt ë phô n÷ trong chu kú kinh nguyÖt. Mét tr¹ng th¸i c¶m øng ®Æc biÖt ®èi víi cholecystokinin. 2.2. Theo y häc cæ truyÒn Nh÷ng kh¸i niÖm vÒ héi chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng thuéc ph¹m trï chøng phóc thèng, trưíng m·n, x«n tiÕt, bÝ kÕt va t©m hóy ma yÕu tè khëi ph¸t thưêng do t×nh chÝ thÊt ®iÒu ®ưa ®Õn can khÝ uÊt kÕt khiÕn cho c«ng n¨ng gi¸ng n¹p va truyÒn tèng cña vÞ trưêng bÞ rèi lo¹n hoÆc thóc ®Èy t©m háa väng ®éng ®ưa ®Õn håi hép bÊt an. L©u ngay, phÇn do lo ©u hoang mang v× bÖnh tËt, phÇn do ¨n uèng kiªng khem kh«ng ®óng c¸ch khiÕn cho t©m tú khÝ huyÕt luìng hư T×NH CHÝ THÊT §IÒU CAN MéC LO ©U, ÈM THùC THÊT THưêNG T©M Tú LưìNG Hư VÞ TRưêNG T©M HO¶ TRưíNG M·N, PHóC THèNG, X«N TIÕT, BÝ KÕT T©M HóY 3. CHÈN §O¸N 3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i Nªn nghÜ ®Õn héi chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng nÕu mét bÖnh nh©n liªn tôc trong 3 th¸ng lu«n lu«n cã nh÷ng triÖu chøng hoÆc nh÷ng ®ît t¸i ph¸t cña: 166 Copyright@Ministry Of Health C¬n ®au xuÊt hiÖn ë h¹ vÞ (25%) hoÆc thưîng vÞ (10%) víi tÝnh chÊt quÆn th¾t hoÆc ©m Ø, hoÆc c¶m gi¸c khã chÞu ë bông, ma nã sÏ gi¶m sau khi ®i cÇu. T¸o bãn (3 lÇn mçi ngay víi sè lưîng dưíi 200ml va thưêng gia t¨ng khi cã c¨ng th¼ng t©m lý hoÆc ¨n mét thøc ¨n nao ®ã3) hoÆc ®i cÇu ra nh÷ng chÊt nhÇy hoÆc cã c¶m gi¸c mãt, tr»n nÆng hËu m«n khi ®i cÇu va ®i kh«ng hÕt ph©n. Trưíng bông, ®Çy h¬i. 25 - 50% bÖnh nh©n cã rèi lo¹n tiªu ho¸, nãng r¸t sau xư¬ng øc, buån n«n, n«n möa. §øng trưíc mét bÖnh nh©n như vËy, ngưêi thÇy thuèc cÇn ph¶i lo¹i bá: Nh÷ng triÖu chøng kh«ng phï hîp víi héi chøng ®¹i trang dÔ kÝch øng