Quá trình hình thành hội chứng suy sinh dục nam part1

Trình bày được đặc điểm giải phẫu hệ thần kinh va mạch máu tiếp liệu cho bộ phận sinh dục nam. 2. Phân loại và phân tích được các nguyên nhân của sự suy sinh dục nam. 3. Trình bày cơ chế bệnh sinh của chứng liệt dương va di tinh theo YHCT. 4. Trình bày các phương pháp thăm khám lâm sang va cận lâm sang để chẩn đoán nguyên nhân của sự suy nhược sinh dục nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành hội chứng suy sinh dục nam part1 Bài 16 CHỨNG SUY SINH DỤC NAM (Impotence) Môc tiªu 1. Tr×nh bày ®ưîc ®Æc ®iÓm gi¶i phÉu hÖ thÇn kinh va m¹ch m¸u tiÕp liÖu cho bé phËn sinh dôc nam. 2. Ph©n lo¹i và ph©n tÝch ®ưîc c¸c nguyªn nh©n cña sù suy sinh dôc nam. 3. Tr×nh bày c¬ chÕ bÖnh sinh cña chøng liÖt dư¬ng va di tinh theo YHCT. 4. Tr×nh bày c¸c phư¬ng ph¸p th¨m kh¸m l©m sang va cËn l©m sang ®Ó chÈn ®o¸n nguyªn nh©n cña sù suy nhưîc sinh dôc nam. 5. LiÖt kª và tr×nh bày ®ưîc c¸c t¸c dông dưîc lý cña t©y dưîc ®iÒu trÞ chøng suy nhưîc sinh dôc nam. 6. Tr×nh bày ®ưîc c¸c t¸c dông dưîc lý cña c¸c ph¸p trÞ chøng suy sinh dôc nam theo YHCT. 1. §ÞNH NGHÜA Suy sinh dôc nam là mét héi chøng kh¸ phæ biÕn, chiÕm 52% d©n sè nam tuæi tõ 40 - 70 (Boston), trong ®ã ngưêi ®an «ng kh«ng thÓ ®¹t ®ưîc sù cưêng dư¬ng , sù xuÊt tinh hoÆc c¶ hai. Mét ngưêi ®àn «ng bÞ rèi lo¹n chøc n¨ng t×nh dôc thưêng than phiÒn vÒ nh÷ng t×nh tr¹ng như mÊt ham muèn, kh«ng thÓ khëi ph¸t hoÆc duy tr× sù cưêng dư¬ng, kh«ng thÓ xuÊt tinh hoÆc xuÊt tinh sím hoÆc kh«ng thÓ ®¹t ®ưîc kho¸i c¶m Suy sinh dôc nam cã thÓ la thø ph¸t do bëi mét bÖnh hÖ thèng, do bëi sù l¹m dông c¸c lo¹i thuèc hoÆc bÞ mét bÖnh lý ë hÖ sinh dôc, tiÕt niÖu va néi tiÕt hoÆc chØ do bëi t©m lý. §Ó cã thÓ hiÓu râ h¬n c¬ chÕ còng như phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ cña bÖnh bÊt lùc, chóng ta nªn cã mét c¸i nh×n toan c¶nh vÒ c¬ chÕ sinh lý va bÖnh lý cña bÖnh bÊt lùc. 252 Copyright@Ministry Of Health 2. CƠ CHẾ CỦA SỰ CƯƠNG DƯƠNG B×nh thưêng dư¬ng vËt ®ưîc ph©n bè bëi 3 lo¹i sîi thÇn kinh sau ®©y: Sîi somatic dÉn truyÒn c¶m gi¸c xuÊt ph¸t tõ dorsal nerve cña dư¬ng vËt, truyÒn luång c¶m gi¸c tõ da dư¬ng vËt va quy ®Çu vao ®Õn nh÷ng h¹ch ë rÔ lưng S2 - S4, qua d©y thÇn kinh pudendal, trong ®ã nh÷ng sîi truyÒn luång c¶m gi¸c tõ quy ®Çu la free ending nerve. Trong khi ®ã sîi vËn ®éng dÉn truyÒn xung ®éng tõ tñy sèng va vá n·o v.v... sÏ khëi ®Çu tõ S3 - S4 theo thÇn kinh pudendal ®Õn nhãm c¬ ô hang va hanh hang cïng víi nh÷ng sîi giao c¶m hËu h¹ch ®Ó ph©n bæ ®Õn phã tinh hoan, thõng tinh, tói tinh, c¬ vßng trong cña bang quang ®Ó ®iÒu hßa sù co th¾t ®ång bé nhÞp nhang cña c¸c cÊu tróc nay trong lóc xuÊt tinh. ư Sîi phã giao c¶m tiÒn h¹ch xuÊt ph¸t tõ S2 - S4 b¨ng qua thÇn kinh chËu ®i ®Õn tïng chËu (plexus) pelvic. ư Sîi giao c¶m xuÊt ph¸t tõ vïng x¸m inter lateral medio cña T11 - L2 ®i däc theo chuçi h¹ch giao c¶m c¹nh cét sèng ®Õn ®¸m rèi h¹ vÞ trªn, ®Õn thÇn kinh h¹ vÞ ®Ó ®i vao ®¸m rèi chËu pelvic. Nh÷ng sîi thÇn kinh thùc vËt sau khi phèi hîp víi nhau trong ®¸m rèi pelvic sÏ ®i ®Õn dư¬ng vËt theo thÇn kinh cavernous däc theo mÆt sau bªn cña prostate trưíc khi xuyªn qua c¬ san chËu ngay bªn ngoai niÖu ®¹o, c¸ch xa niÖu ®¹o mang nã cho ra mét vai sîi ®i vao thÓ xèp cña dư¬ng vËt, trong khi nh÷ng sîi cßn l¹i ®i vao thÓ hang va däc theo nh÷ng nh¸nh cuèi cña ®éng m¹ch pudendal va tÜnh m¹ch hang. Ngoai vai trß cña tñy sèng ®¸p øng l¹i kÝch thÝch cưêng dư¬ng b»ng sê mã cßn cã vai trß quan träng cña n·o bé trong viÖc ®iÒu hoa c¸c kÝch thÝch th«ng qua ph¶n x¹ tñy: + C¸c luång kÝch thÝch do tưëng tưîng, do nh×n, do ngöi, do nghe, do thÊy th«ng qua vá n·o, thalamus, rhiencephalic va limbic sÏ ®i ®Õn vïng medial preoptic anterior hypothalamus, vïng nay sÏ t¸c ®éng