Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part4

Có thể định khu ở môn vị, giữa dạ day hoặc tá trang. Nguyên nhân có thể do co thắt, viêm va phù quanh ổ loét hoặc co rút do lên sẹo, viêm quanh tạng. Lúc nay đau thay đổi tính chất va trở nên liên tục, bệnh nhân thường nôn ra thức ăn hôm trước. Khám bụng thấy có dấu hiệu óc ách, sóng vỗ lúc đói.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành loét dạ dày tá tràng part4vao thuú tr¸i gan hoÆc dÊu hiÖu cña mét viªm tôy do thñng tõ t¸trang vaotôy hoÆc thËm chÝ la lç rß gi÷a d¹ day va ruét gia.ư HÑp: chiÕm kho¶ng 1 - 2% bÖnh nh©n. Cã thÓ ®Þnh khu ë m«n vÞ,gi÷a d¹day hoÆc t¸ trang. Nguyªn nh©n cã thÓ do co th¾t, viªm va phïquanh æloÐt hoÆc co rót do lªn sÑo, viªm quanh t¹ng.Lóc nay ®au thay ®æi tÝnh chÊt va trë nªn liªn tôc, bÖnh nh©nthưêngn«n ra thøc ¨n h«m trưíc.Kh¸m bông thÊy cã dÊu hiÖu ãc ¸ch, sãng vç lóc ®ãi.Hót d¹ day lóc ®ãi sÏ cã ®ưîc mét lưîng dÞch d¹ day kho¶ng 50 -100mllÉn nh÷ng m¶nh vôn thøc ¨n.X quang va néi soi sÏ gióp x¸c ®Þnh vÞ trÝ va nguyªn nh©n hÑp.ư Ung thư ho¸: Ýt khi x¶y ra cho loÐt t¸ trang trong khi 90% loÐt d¹day bêcong nhá ®Òu cã kh¶ n¨ng ho¸ ung thư. C¸c dÊu hiÖu nghi ngê ¸ctÝnh la:+ DÊu hiÖu l©m sang va X quang vÉn cßn tån t¹i sau nhiÒu tuÇn lÔ®iÒu trÞ.+ §au trë thanh liªn tôc.+ Lu«n lu«n cã dÊu hiÖu Èn m¸u trong ph©n.+ V« acid dÞch vÞ.Nhưng chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh vÉn la néi soi va sinh thiÕt.3.2. Theo y häc cæ truyÒnChøng vÞ qu¶n thèng ®ưîc chia lam 4 thÓ l©m sang sau ®©y:3.2.1. KhÝ uÊt (trÖ)Víi triÖu chøng ®au thưîng vÞ tõng c¬n lan ra hai bªn h«ng sưênkÌm îh¬i, î chua, t¸o bãn. YÕu tè khëi ph¸t c¬n ®au thưêng la nãnggiËn, c¸u g¾t.TÝnh t×nh hay g¾t gáng, r×a lưìi ®á, rªu lưìi vang nhÇy, m¹chhuyÒn h÷u lùc.3.2.2. Ho¶ uÊtVíi tÝnh chÊt ®au d÷ déi, nãng r¸t vïng thưîng vÞ, n«n möa ra thøc¨nchua ®¾ng, h¬i thë h«i, miÖng ®¾ng, lưìi ®á sÉm, m¹ch hång s¸c.3.2.3. HuyÕt ø§au khu tró ë vïng thưîng vÞ c¶m gi¸c ch©m chÝch, chÊt lưìi ®átÝm hoÆccã ®iÓm huyÕt ø, m¹ch ho¹t. NÆng h¬n th× ®i cÇu ph©n ®en hoÆcn«n ra m¸ubÇm.133Copyright@Ministry Of Health3.2.4. Tú vÞ hư hanHay gÆp ë loÐt d¹ day-t¸ trang m¹n tÝnh, t¸i ph¸t nhiÒu lÇn hoÆc ëngưêigia víi triÖu chøng ®au vïng thưîng vÞ mang tÝnh chÊt ©m Ø liªntôc hoÆc c¶mgi¸c ®Çy trưíng bông sau khi ¨n. YÕu tè khëi ph¸t thưêng la mïal¹nh hoÆcthøc ¨n tanh l¹nh lam ®au t¨ng. TriÖu chøng ®i kÌm la ch¸n ¨n,buån n«n,ph©n cã lóc láng, sÖt, nhÇy nhít, lưìi nhît bÖu, rªu lưìi tr¾ng daynhít, m¹chnhu ho·n v« lùc.4. §IÒU TRÞ4.1. Theo y häc hiÖn ®¹iNh»m môc ®Ých:ư Lam lanh æ loÐt.ư Lo¹i bá xo¾n khuÈn Helicobacter Pylori.ư Phßng chèng t¸i ph¸t.ư Theo dâi va ph¸t hiÖn tr¹ng th¸i ung thư hãa.ViÖc ®iÒu trÞ néi khoa loÐt d¹ day-t¸ trang bao gåm mét chÕ ®é ¨nuènghîp lý va thuèc như sau:4.1.1. ChÕ ®é ¨n uèngCho ®Õn nay, viÖc thùc hiÖn chÕ ®é ¨n uèng gåm c¸c thøc ¨n mÒm,kh«nggia vÞ, nhiÒu tr¸i c©y kh«ng Ých g× cho viÖc lam lanh æ loÐt còngnhư chÕ ®é ¨ns÷a va kem còng kh«ng lam cho t×nh tr¹ng loÐt xÊu h¬n.Do ®ã tèt nhÊt bÖnh nh©n nªn tr¸nh nh÷ng thøc ¨n nao g©y ®au h¬nhoÆc g©y rèi lo¹n tiªu ho¸ xÊu h¬n; ®ång thêi bÖnh nh©n ph¶i kiªngca phª,rưîu va ®Æc biÖt la thuèc l¸.4.2.2. Thuèc ®iÒu trÞa. Nhãm antacid: cô thÓ như maalox víi liÒu sö dông 30ml uèngsau b÷a¨n tõ 1 - 3 giê va trưíc khi ngñ, thêi gian ®iÒu trÞ nªn kÐo dai tõ 1 -2 th¸ng.C¸c thuèc thuéc nhãm nay còng cã t¸c dông ng¨n ngõa t¸i ph¸tnhưngcÇn chó ý c¸c antacid cã thÓ g©y tiªu ch¶y (do cã Mg) hoÆc t¸o bãn(do cã Al)hoÆc héi chøng Milk - Alkali (do cã chøa calcium carbonat) hoÆcg©y nhiÔm ®écthÇn kinh trªn ngưêi suy thËn do cã chøa Mg va aluminium.b. Sucralfat: cã t¸c dông bao phñ æ loÐt va g¾n kÕt víi pepsin, nªndïng1g trưíc b÷a ¨n 1 giê va trưíc khi ®i ngñ hoÆc dïng 2g x 2lÇn/ngay.Thuèc cã t¸c dông ng¨n ngõa t¸i ph¸t.134Copyright@Ministry Of HealthCÇn chó ý: thuèc g©y t¸o bãn (2 - 3%)va cã thÓ g¾n kÕt víi thuèckh¸cnÕu dïng chung. Ngoai ra kh«ng nªn dïng thuèc cho ngưêi suythËn.c. Misoprostol: ®ưîc tæng hîp tõ prostaglandin E1 cã t¸c dôngkÝch thÝch