Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part2

Đặc điểm dịch tễ học Nhiễm trùng tiết niệu la bệnh thường thấy nhất trong niệu học. Tỷ lệ nhiễm trùng tiết niệu thay đổi tùy từng quần thể: tại phòng khám tỷ lệ nay la 3,5% đối với người lớn va 1,6% đối với trẻ em; trong môi trường nội trú của bệnh viện có khoa tiết niệu tỷ lệ nay la 24%, còn chính tại khoa tiết niệu tỷ lệ nay la 78%. Loại nhiễm trùng mắc phải trong cộng đồng: đây la loại nhiễm trùng rất thường gặp ở phụ nữ, ước tính khoảng 6 triệu người/năm....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành nhiễm trùng tiết niệu part2 1.2. §Æc ®iÓm dÞch tÔ häc NhiÔm trïng tiÕt niÖu la bÖnh thưêng thÊy nhÊt trong niÖu häc. Tû lÖ nhiÔm trïng tiÕt niÖu thay ®æi tïy tõng quÇn thÓ: t¹i phßng kh¸m tû lÖ nay la 3,5% ®èi víi ngưêi lín va 1,6% ®èi víi trÎ em; trong m«i trưêng néi tró cña bÖnh viÖn cã khoa tiÕt niÖu tû lÖ nay la 24%, cßn chÝnh t¹i khoa tiÕt niÖu tû lÖ nay la 78%. Lo¹i nhiÔm trïng m¾c ph¶i trong céng ®ång: ®©y la lo¹i nhiÔm trïng rÊt thưêng gÆp ë phô n÷, ưíc tÝnh kho¶ng 6 triÖu ngưêi/n¨m. ë n÷, tû lÖ nay la 224 Copyright@Ministry Of Health 1% - 3% va cßn t¨ng lªn khi cã ho¹t ®éng t×nh dôc hoÆc dËy th×. Theo thèng kª, ngưêi ta nhËn thÊy sù song hanh gi÷a ®¸i ra vi trïng víi héi chøng niÖu ®¹o cÊp như ®¸i khã, ®¸i l©u, mãt ®¸i. Héi chøng nay Ýt x¶y ra ë ®an «ng dưíùi 50 tuæi nhưng l¹i rÊt thưêng gÆp ë phô n÷ tuæi tõ 20 - 40. Ngoai ra, ®¸i ra vi trïng la triÖu chøng rÊt thưêng gÆp ë ngưêi cao tuæi (40% - 50%). 1.3. Quan niÖm nhiÔm trïng tiÕt niÖu theo YHCT C¸c y gia YHCT gäi tiÓu tiÖn nhá giät ®au buèt, tiÓu tiÖn Ýt ma ®i liÒn liÒn, bông dưíi c¨ng cøng ®au lan ®Õn rèn la hiÖn tưîng chung cña chøng l©m. Ngoai ra chøng l©m cßn nãi ®Õn hiÖn tưîng tiÓu tiÖn ra sái hoÆc như c¸t nhá, hai kh¸i niÖm nay cïng lÉn vao nhau. Cã 5 chøng l©m la th¹ch l©m (sái), khÝ l©m (tiÓu tiÖn s¸p trÖ thưêng nhá giät chưa ra hÕt), huyÕt l©m (tiÓu ra m¸u), cao l©m (®¸i ra chÊt nhên ®ôc như mì), lao l©m (tiÓu nhá giät kh«ng døt). 2. NGUYªN NH©N, BÖNH SINH 2.1. Nguyªn nh©n g©y bÖnh §Ó cã thÓ g©y nªn nhiÔm trïng tiÕt niÖu ph¶i cã 2 ®iÒu kiÖn: vi khuÈn lät ®ưîc vao trong ®ưêng tiÕt niÖu va nh÷ng thư¬ng tæn t¸n trî cho vi khuÈn sinh s¶n. YÕu tè quyÕt ®Þnh: nh÷ng vi khuÈn g©y bÖnh. 2.1.1. E. Coli ChiÕm 80% trong c¸c nhiÔm trïng tiÕt niÖu kh«ng do thñ thuËt niÖu khoa, kh«ng do bÊt thưêng gi¶i phÉu häc hÖ niÖu va kh«ng do sái. 2.1.2. C¸c trùc khuÈn Gram (+) C¸c trùc khuÈn Gram (+) như: Proteus, Klebsiella, Enterobacter chiÕm tû lÖ nhá trong c¸c nhiÔm trïng tiÕt niÖu thø ph¸t. Tuy nhiªn sù cã mÆt cña chóng cïng víi vi khuÈn Serratia hoÆc Pseudomonas l¹i gîi ý ®Õn c¸c yÕu tè tham gia như sái, bÊt thưêng cÊu tróc hÖ tiÕt niÖu còng như tû lÖ t¸i ph¸t thưêng cao. 2.1.3. Lo¹i cÇu trïng Gram (+) C¸c lo¹i cÇu trïng Gram (+) như: Staphylococcus saprophyticus chiÕm 10 - 15% nhiÔm trïng tiÕt niÖu cÊp ë thiÕu n÷, Enterococcus thưêng gÆp trong viªm bang quang cÊp ë phô n÷. Ngoai ra Enterococcus va Staphylococcus aureus thưêng g©y nhiÔm trïng tiÕt niÖu ë ngưêi cã sái thËn hoÆc ®ưîc lam thñ thuËt niÖu khoa gÇn ®©y còng như sù ph©n lËp ®ưîc Staphylococcus 225 Copyright@Ministry Of Health aureus trong nưíc tiÓu còng gîi ý ®Õn nhiÔm trïng tiÕt niÖu ë thËn do Bacteriemia. Th«ng thưêng cã kho¶ng 1/3 phô n÷ cã héi chøng niÖu ®¹o cÊp nhưng nưíc tiÓu l¹i chøa Ýt vi trïng hoÆc v« trïng, trong sè ®ã cã ®Õn 3/4 phô n÷ ®¸i ra b¹ch cÇu (®¸i ra mñ) va 1/4 kh«ng cã triÖu chøng nao c¶. ë nh÷ng phô n÷ ®¸i ra b¹ch cÇu cã thÓ cã trưêng hîp cÊy nưíc tiÓu víi sè lưîng 102 - 104 khãm vi trïng víi c¸c lo¹i thưêng gÆp như E. coli, Saprophyticus, Proteus, Klebsiella; nhưng còng cã trưêng hîp chØ cã héi chøng niÖu ®¹o cÊp cßn nưíc tiÓu th× hoan toan v« trïng. Trong trưêng hîp nay nªn