quá trình hình thành tai biến MMN part1

Nêu được định nghĩa và những yếu tố dịch tễ học của tai biến mạch máu não. 2. Trình bày được nguyên nhân va cơ chế sinh bệnh của tai biến mạch máu não theo lý luận YHCT. 3. Chẩn đoán được 2 thể lâm sang tai biến mạch máu não (trong cơn) va 3 thể lâm sang di chứng tai biến mạch máu não (sau cơn) theo YHCT
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành tai biến MMN part1 Bài 23 TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOMỤC TIÊU1. Nªu ®ưîc ®Þnh nghÜa và nh÷ng yÕu tè dÞch tÔ häc cña tai biÕnm¹chm¸u n·o.2. Tr×nh bày ®ưîc nguyªn nh©n va c¬ chÕ sinh bÖnh cña tai biÕnm¹chm¸u n·o theo lý luËn YHCT.3. ChÈn ®o¸n ®ưîc 2 thÓ l©m sang tai biÕn m¹ch m¸u n·o (trongc¬n)va 3 thÓ l©m sang di chøng tai biÕn m¹ch m¸u n·o (sau c¬n) theoYHCT.4. Tr×nh bày ®ưîc nh÷ng nguyªn t¾c ®iÒu trÞ tai biÕn m¹ch m¸un·otheo YHHD va YHCT.5. Tr×nh bày ®ưîc phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ tai biÕn m¹ch m¸u n·o(dïngthuèc và kh«ng dïng thuèc cña y häc cæ truyÒn).6. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ së lý luËn cu¶ viÖc ®iÒu trÞ tai biÕn m¹chm¸un·o b»ng YHCT.1. ĐẠI CƯƠNG1.1. §Þnh nghÜaTai biÕn m¹ch m¸u n·o (TBMMN) ®ưîc ®Þnh nghÜa la “dÊu hiÖuph¸ttriÓn nhanh chãng trªn l©m sang cña mét héi chøng thÇn kinh nÆngnÒ,thưêng do nguyªn nh©n m¹ch m¸u n·o, ®«i khi do nguyªn nh©nm¹ch m¸ucña cuèng m¹ch m¸u n·o n»m ë cæ, tiªn lưîng sinh tån còng nhưtiªn lưîngchøc n¨ng cña thÇn kinh tïy thuéc vao nguyªn nh©n va møc ®é lanréng cñatæn thư¬ng”. Như vËy, theo ®Þnh nghÜa nay trªn l©m sang, ®©y lac¸c biÓu hiÖnbÖnh lý gåm phÇn lín c¸c trưêng hîp ch¶y m¸u trong n·o, ch¶ym¸u dưíinhÖn, nhòn n·o, thiÕu m¸u n·o tho¸ng qua. Nh÷ng trưêng hîp nhưtænthư¬ng hoÆc bÖnh lý cña tÜnh m¹ch n·o (viªm t¾c tÜnh m¹ch n·o)kh«ng ®ưîc®Ò cËp trong bai nay.§Æc ®iÓm gi¶i phÉu sinh lý cã liªn quan ®Õn tai biÕn m¹ch m¸un·o.§éng m¹ch n·o gi÷a (®éng m¹ch thưêng g©y TBMMN) cã 2nh¸nh:399Copyright@Ministry Of Healthư Nh¸nh s©u xuÊt ph¸t tõ kho¶ng nÒn, ch¹y trong r·nh Sylvius.Nh¸nhnay dÔ bÞ vì v× la ®éng m¹ch tËn, ph¶i chÞu hËu qu¶ cña viÖc t¨ngcaohuyÕt ¸p.ư Nh¸nh n«ng ph©n bè ë vá la mÆt ngoai b¸n cÇu n·o. Nh¸nh n«ngthưêngchÞu hËu qu¶ Ýt h¬n ®èi víi t×nh tr¹ng huyÕt ¸p t¨ng cao nhê hÖthèng vim¹ch lín, nhưng ngưîc l¹i dÔ bÞ nhòn n·o v× diÖn cña chóng qu¸réng.C¸c nh¸nh tËn cïng cña chÊt tr¾ng khi vì dÔ sinh ra khèi tô trongn·o,thưêng liªn quan ®Õn mét dÞ d¹ng m¹ch m¸u n·o (u m¹ch, tóiph×nh…).1.2. §Æc ®iÓm dÞch tÔ häcư Theo HiÖp héi Tim m¹ch Mü, n¨m 1977 t¹i Mü cã 1,6 triÖungưêi bÞTBMMN, tư¬ng ®ư¬ng víi sè ngưêi m¾c bÖnh tim do thÊp vab»ng 1/2 sèngưêi bÖnh m¹ch vanh.ư Theo thèng kª t¹i Mü, h»ng n¨m cã kho¶ng 500000 trưêng hîpTBMMNmíi, phÇn lín x¶y ra sau 55 tuæi (Russell, 1983).ư Theo Kurtzke, tû lÖ bÖnh TBMMN míi m¾c h»ng n¨m la 2% chomäi løatuæi. Trong ®ã, 12% do ch¶y m¸u trong n·o, 8% do ch¶y m¸u dưíinhÖn,69% do lÊp m¹ch.ư T¸c gi¶ Wolf (1978) qua 26 n¨m theo dâi ë nh÷ng ngưêi tõ 65 -74 tuæi ®·ghi nhËn:+ Nhòn n·o do x¬ v÷a ë nam la 58%, ë n÷ la 54%.+ Nhòn n·o do lÊp m¹ch n·o ë nam la 16%, ë n÷ la 19%.+ Ch¶y m¸u trong n·o ë nam la 5%, ë n÷ la 3%.+ Ch¶y m¸u dưíi nhÖn la ë nam la 10%, ë n÷ la 12%.+ ThiÕu m¸u n·o tho¸ng qua ë nam la 8%, ë n÷ la 9%.ư VÒ møc ®é tö vong do TBMMN:+ §øng hang thø 3 trªn thÕ giíi vÒ tû lÖ tö vong (sau bÖnh tim vaungthư). Theo Russell, tû lÖ tö vong ë giai ®o¹n ®Çu la 15% va 50%bÖnhnh©n sèng sãt bÞ tan phÕ.+ N¨m 1977, t¹i Mü cã kho¶ng 182000 trưêng hîp tö vong doTBMMN(chiÕm kho¶ng 1/10 tæng sè tö vong).2. NGUYªN NH©N Va C¬ CHÕ BÖNH SINH2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i2.1.1. XuÊt huyÕt n·oư X¬ mì ®éng m¹ch víi t¨ng huyÕt ¸p.400Copyright@Ministry Of Healthư DÞ d¹ng m¹ch m¸u n·o (nhÊt la tói ph×nh).ư U n·o.