quá trình hình thành tai biến MMN part5

Bệnh tại kinh mạch: người bệnh không mê man, tuy nhiên tình trạng ý thức thật sự cũng bị ảnh hưởng, có thể lơ mơ, ly bì, bại liệt nửa người, chân tay tê dại, miệng nhiều đờm dãi, nói năng không trôi chảy, rêu lưỡi trắng day, mạch huyền hoạt. c. Trúng phong tạng phủ Bệnh cảnh nay có một đặc điểm chung la triệu chứng hôn mê va gồm 2 nhóm bệnh chính (tùy theo tình trạng hôn mê xuất hiện đột ngột hay từ từ)...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành tai biến MMN part5BÖnh t¹i kinh m¹ch: ngưêi bÖnh kh«ng mª man, tuy nhiªn t×nhtr¹ng ýthøc thËt sù còng bÞ ¶nh hưëng, cã thÓ l¬ m¬, ly b×, b¹i liÖt nöangưêi, ch©ntay tª d¹i, miÖng nhiÒu ®êm d·i, nãi n¨ng kh«ng tr«i ch¶y, rªu lưìitr¾ng day,m¹ch huyÒn ho¹t.c. Tróng phong t¹ng phñBÖnh c¶nh nay cã mét ®Æc ®iÓm chung la triÖu chøng h«n mª vagåm 2nhãm bÖnh chÝnh (tïy theo t×nh tr¹ng h«n mª xuÊt hiÖn ®ét ngéthay tõ tõ):ư Tróng phñ (tróng phong ë phñ): bÖnh nh©n mª man, xuÊt hiÖnc¸c chøngb¹i liÖt nöa ngưêi, miÖng m¾t mÐo lÖch, nãi n¨ng ó í hoÆc ®am lÊpthanhkhiÕu, nãi kh«ng ®ưîc, ®¹i tiÓu tiÖn kh«ng nÝn ®ưîc hoÆc bÝ kÕt.ư Tróng t¹ng (tróng phong ë t¹ng): bÖnh nh©n ®ét nhiªn ng· ra mªmanbÊt tØnh. Trong nhãm bÖnh nay l¹i chia ra lam 2 nhãm nhá.+ Chøng bÕ:• Dư¬ng bÕ: bÖnh nh©n ®ét nhiªn ng· ra mª man bÊt tØnh, hamr¨ngc¾n chÆt, tay n¾m chÆt, mÆt ®á, thë ån ao, tiÕng thë khß khÌ, lưìirótl¹i, ®¹i tiÓu tiÖn ®Òu bÕ, rªu lưìi vang nhÇy, m¹ch huyÒn ho¹t s¸c.• ¢m bÕ: bÖnh nh©n ®ét nhiªn ng· ra mª man bÊt tØnh, r¨ng c¾nchÆt, tay n¾m chÆt, mÆt tr¾ng nhît, m«i bÇm, tiÕng thë khß khÌ,ch©n tay l¹nh, rªu lưìi tr¾ng nhÇy, m¹ch trÇm ho¹t.+ Chøng tho¸t: bÖnh nh©n ®ét nhiªn ng· ra mª man bÊt tØnh, h«nmªrÊt s©u, m¾t nh¾m, måm h¸, h« hÊp yÕu, ch©n tay l¹nh, 2 ban tayxoÌra, ®¸i sãn, v· må h«i ®äng tõng giät hoÆc nhên như dÇu, lưìinh¹t,rªu lưìi tr¾ng tr¬n, m¹ch vi tuyÖt.407Copyright@Ministry Of Health3.2.2. Giai ®o¹n sau TBMMN (di chøng cña TBMMN)ë giai ®o¹n nay, cã 2 lo¹i di chøng cÇn ®ưîc quan t©m. §ã la dichøngthÇn kinh (chñ yÕu la vËn ®éng) va t©m thÇn. Do bÖnh trë thanhm¹n tÝnh va¶nh hưëng nhiÒu ®Õn can va thËn nªn triÖu chøng YHCT trong giai®o¹n naychñ yÕu gåm c©n nuy, cèt nuy, kiÖn vong (do tinh cña thËn kh«ng®ñ nu«it©m). Nh÷ng bÖnh c¶nh l©m sang YHCT thưêng xuÊt hiÖn la:ư Can thËn ©m hư (chiÕm ®a sè c¸c trưêng hîp): s¾c mÆt x¹m, mÆtm¸thưêng öng hång, r¨ng kh«, mãng kh«, g©n gång cøng co rót l¹i,®au n¬ieo lưng, tiÓu ®ªm, t¸o bãn, ngñ kÐm, than nãng trong ngưêi,ngưêi dÔ bùcdäc, bøt røt, lưìi ®á bÖu, m¹ch trÇm s¸c v« lùc.ư ThËn ©m dư¬ng lưìng hư: s¾c mÆt t¸i xanh hoÆc ®en x¹m, r¨ngkh«, mãngkh«, g©n gång cøng co rót l¹i, ®au n¬i eo lưng, tiÓu ®ªm, ngñ kÐm,kh«ngkh¸t, Ýt uèng nưíc, sî l¹nh, lưìi nhît bÖu, m¹ch trÇm nhưîc.ư §êm thÊp (bÖnh nh©n bÐo bÖu):+ Ngưêi bÐo, thõa c©n, lưìi day, to.+ BÖnh nh©n thưêng Ýt than phiÒn vÒ triÖu chøng ®au ®Çu (nÕu cã,thưêng la c¶m gi¸c nÆng ®Çu) nhưng dÔ than phiÒn vÒ tª nÆngc¸c chi.+ Thưêng hay kÌm t¨ng cholesterol m¸u, m¹ch ho¹t.4. CH¨M SãC Va §IÒU TRÞNhư trªn ®· tr×nh bay, TBMMN biÓu hiÖn trªn l©m sang dưíinhiÒu thÓl©m sang kh¸c nhau (tõ nh÷ng triÖu chøng kh«ng ®Æc hiÖu như hoam¾t,chãng mÆt, c¶m gi¸c tª ë mét phÇn c¬ thÓ cho ®Õn h«n mª, liÖt nöangưêi) vanguyªn nh©n còng cã nhiÒu lo¹i nªn viÖc ch¨m sãc va ®iÒu trÞ còngrÊt phongphó. Trong giíi h¹n cña ngưêi thÇy thuèc ®a khoa YHCT ngaynay, cã thÓ øngdông vao ®iÒu trÞ như sau4.1. Trong ®ît tai biÕn m¹ch m¸u n·o§iÒu trÞ cÊp cøu va ch¨m sãc tÝch cùc bÖnh nh©n b»ng phư¬ngph¸p vaphư¬ng tiÖn trÞ liÖu YHH§ phï hîp víi t×nh tr¹ng bÖnh nh©n vanguyªn nh©ng©y bÖnh. Trong giai ®o¹n nay, vai trß cña nh÷ng phư¬ng ph¸p®iÒu trÞ YHCTÝt quan träng (cã ý kiÕn ®Ò nghÞ sö dông song song ch©m cøu phôchåi liÖt va®Çu ch©m trong giai ®o¹n bÖnh nh©n cßn h«n mª).Phư¬ng ph¸p dïng thuèc va kh«ng dïng thuèc trong giai ®o¹n naycã thÓ®ưîc chØ ®Þnh phèi hîp víi YHH§ trong trưêng hîp tróng phongkinh l¹c(bÖnh nh©n kh«ng h«n mª).Theo YHCT, trong giai ®o¹n cÊp tÝnh nay biÖn ph¸p ®iÒu trÞ quanträngla “®iÒu trÞ ngän (triÖu chøng) ma kh«ng chó ý ®Õn gèc bÖnh(nguyªn nh©n)”.408Copyright@Ministry Of HealthBÊt kú nguyªn nh©n nao còng ®Òu ®ưa ®Õn t×nh tr¹ng “phong®éng”, nªnc¸ch ®iÒu trÞ chñ yÕu chØ la b×nh can tøc phong.Nh÷ng bai thuèc va c«ng thøc huyÖt sö dông:ư Bai Thiªn ma c©u ®»ng ÈmThiªn ma 8g C©u ®»ng 12g