Quá trình hình thành tăng huyết áp part4

Bảng 1.2. Bảng xếp loại nguy cơ va lượng giá tiên lượng của bệnh tăng huyết áp Yếu tố nguy cơ khác va bệnh sử của bệnh Huyết áp (mmHg) Không có yếu tố nguy cơ khác Thấp Trung bình Cao 1-2 yếu tố nguy cơ Trung bình Trung bình Rất cao 3 yếu tố nguy cơ hoặc tổn thương cơ quan đích hoặc tiểu đường
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành tăng huyết áp part420 - 30%).15Copyright@Ministry Of Healthư Nhãm nguy c¬ rÊt cao (nguy c¬ cã sù cè tim m¹ch nÆng trong 10n¨mtrªn 30%).B¶ng 1.2. B¶ng xÕp lo¹i nguy c¬ va lưîng gi¸ tiªn lưîng cña bÖnht¨ng huyÕt ¸pYÕu tè nguy c¬ kh¸c vabÖnh sö cña bÖnhHuyÕt ¸p (mmHg)Kh«ng cã yÕu tè nguy c¬ kh¸c ThÊp Trung b×nh Cao1-2 yÕu tè nguy c¬ Trung b×nh Trung b×nh RÊt cao>3 yÕu tè nguy c¬hoÆc tæn thư¬ng c¬ quan ®ÝchhoÆc tiÓu ®ưêngCaoCaoRÊt caoT×nh tr¹ng l©m sang ®i kÌm RÊt cao RÊt cao RÊt cao+ YÕu tè nguy c¬: YÕu tè dïng ®Ó xÕp lo¹i nguy c¬:1. T¨ng HATT va HATTr (®é 1, 2, 3)2. Nam >55 tuæi3. N÷ > 65 tuæi4. Hót thuèc l¸5. Rèi lo¹n lipid huyÕt (cholesterol TP > 6,5mmol tøc > 250mg/dl)6. TiÒn c¨n gia ®×nh bÞ bÖnh tim m¹ch sím7. TiÓu ®ưêng8. Uèng thuèc ngõa thai. YÕu tè ¶nh hưëng xÊu ®Õn tiªn lưîng:1. HDL-C gi¶m, LDL-C t¨ng2. TiÓu albumin vi thÓ trªn ngưêi bÞ tiÓu ®ưêng3. Rèi lo¹n dung n¹p ®ưêng4. BÐo bÖu5. Lèi sèng tÜnh t¹i6. Fibrinogen t¨ng7. Nhãm kinh tÕ x· héi nguy c¬ cao8. Nhãm d©n téc nguy c¬ cao9. Vïng ®Þa lý nguy c¬ cao.16Copyright@Ministry Of Health+ Tæn thư¬ng c¬ quan ®Ých (giai ®o¹n II theo ph©n lo¹i cò cñaWHO): DÇy thÊt tr¸i (®iÖn t©m ®å, siªu ©m, X quang) TiÓu ®¹m va/hoÆc la t¨ng nhÑ creatinin huyÕt (1,2 - 2mg/dl) HÑp lan táa hoÆc tõng ®iÓm ®éng m¹ch vâng m¹c Siªu ©m hoÆc X quang cã b»ng chøng m¶ng x¬ v÷a.+ T×nh tr¹ng l©m sang ®i kÌm (giai ®o¹n III theo ph©n lo¹i cò cñaWHO): BÖnh m¹ch n·o: nhòn n·o, xuÊt huyÕt n·o, c¬n thiÕu m¸u n·otho¸ng qua BÖnh tim: nhåi m¸u c¬ tim, ®au th¾t ngùc, ®iÒu trÞ t¸i tưíi m¸um¹ch vanh, suy tim BÖnh thËn: suy thËn (creatinin huyÕt >2mg/dl), bÖnh thËn do tiÓu®ưêng BÖnh m¹ch m¸u lín ngo¹i vi cã triÖu chøng l©m sang ®i kÌm BÖnh ®¸y m¾t: xuÊt huyÕt hoÆc xuÊt tiÕt ®éng m¹ch vâng m¹c,phïgai thÞ.3.2. ChÈn ®o¸n theo y häc cæ truyÒn3.2.1. ThÓ can dư¬ng xung (thÓ ©m hư dư¬ng xung)ư Trong thÓ bÖnh c¶nh nay trÞ sè huyÕt ¸p cao thưêng hay dao®éngư Ngưêi bÖnh thưêng ®au ®Çu víi nh÷ng tÝnh chÊtư TÝnh chÊt ®au: c¨ng hoÆc như m¹ch ®Ëpư VÞ trÝ: ®Ønh ®Çu hoÆc mét bªn ®Çuư Thưêng kÌm c¬n nãng phõng mÆt, håi hép trèng ngùc, ngưêibøt røtư M¹ch ®i nhanh va c¨ng (huyÒn).3.2.2. ThÓ thËn ©m hưTriÖu chøng næi bËt trong thÓ nay, ngoai trÞ sè huyÕt ¸p cao laư T×nh tr¹ng uÓ o¶i, mÖt mái thưêng xuyªnư §au nhøc mái lưng ©m Øư Hoa m¾t chãng mÆt, ï tai, ®Çu nÆng hoÆc ®au ©m Øư C¶m gi¸c nãng trong ngưêi, bøc røc, thØnh tho¶ng cã c¬n nãngphõngmÆt, ngò t©m phiÒn nhiÖt, ngñ kÐm, cã thÓ cã t¸o bãnư M¹ch trÇm, huyÒn, s¸c, v« lùc.17Copyright@Ministry Of Health3.2.3. ThÓ ®êm thÊpTriÖu chøng næi bËt trong thÓ bÖnh lý nay:ư Ngưêi bÐo, thõa c©n.ư Lưìi dÇy, toư BÖnh nh©n thưêng Ýt than phiÒn vÒ triÖu chøng ®au ®Çu (nÕu cã,thưêng lac¶m gi¸c nÆng ®Çu) nhưng dÔ than phiÒn vÒ tª nÆng chi dưíiư Thưêng hay kÌm t¨ng cholesterol m¸uư M¹ch ho¹t.4. §IÒU TRÞ, Dù PHßNG Va THEO DâIMôc tiªu cña ®iÒu trÞ va dù phßng bÖnh t¨ng huyÕt ¸p la gi¶m bÖnhsuÊtva tö suÊt b»ng phư¬ng tiÖn Ýt x©m lÊn nhÊt nÕu cã thÓ. Cô thÓ lalam gi¶m vaduy tr× HATT Ých lîi cña viÖc h¹ huyÕt ¸p la ng¨n ngõa ®ưîc tai biÕn m¹ch m¸un·o,b¶o tån chøc n¨ng thËn va ng¨n ngõa hoÆc lam chËm diÔn tiÕn suytim.Phư¬ng ph¸p thùc hiÖn b»ng ®iÒu chØnh lèi sèng ®¬n ®éc hoÆc ®ikÌm víithuèc ®iÒu trÞ.ChiÕn lưîc ®iÒu trÞ ®ưîc ®Ò ra như sau:ư Nhãm nguy c¬ cao va rÊt cao: ®iÒu trÞ ngay b»ng thuèc.ư Nhãm nguy c¬ trung b×nh: theo dâi huyÕt ¸p va yÕu tè nguy c¬kh¸c tõ3-6 th¸ng. NÕu HATT a140mmHg hoÆc HATTr a90mmHg th×dïng thuèc.ư Nhãm nguy c¬ thÊp: theo dâi huyÕt ¸p va yÕu tè nguy c¬ kh¸c tõ6-12th¸ng. NÕu HATT a150mmHg hoÆc HATTr a 95mmHg th× dïngthuèc.