Quá trình hình thành tăng huyết áp part5

Việc điều trị tăng huyết áp chưa có biến chứng bao gồm trước tiên va luôn luôn la những điều chỉnh về sinh hoạt ăn uống, kế đó mới đến vai trò của thuốc va nhất la chú ý toan bộ về nguy cơ các bệnh lý mạch máu. 4.1. Điều trị không dùng thuốc ư Mục tiêu kinh điển la giữ được huyết áp dưới ngưỡng 160/90mmHg ma không gây ra những khó chịu (lam cho bệnh nhân từ chối cách điều trị)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành tăng huyết áp part5ViÖc ®iÒu trÞ t¨ng huyÕt ¸p chưa cã biÕn chøng bao gåm trưíc tiªnvalu«n lu«n la nh÷ng ®iÒu chØnh vÒ sinh ho¹t ¨n uèng, kÕ ®ã míi ®Õnvai trß cñathuèc va nhÊt la chó ý toan bé vÒ nguy c¬ c¸c bÖnh lý m¹ch m¸u.4.1. §iÒu trÞ kh«ng dïng thuècư Môc tiªu kinh ®iÓn la gi÷ ®ưîc huyÕt ¸p dưíi ngưìng160/90mmHg makh«ng g©y ra nh÷ng khã chÞu (lam cho bÖnh nh©n tõ chèi c¸ch ®iÒutrÞ).ư Môc tiªu còng la lam cho ngưêi bÖnh thay ®æi th¸i ®é sèngnh»m lamgi¶m nguy c¬ c¸c bÖnh m¹ch m¸u. Còng cßn cã môc tiªu lam gi¶mhoÆcchËm viÖc dïng thuèc, ®iÒu nay ®«i khi cã thÓ ®¹t ®ưîc hoÆc lamtèt h¬nviÖc trÞ liÖu b»ng thuèc, bao gåm: giíi h¹n Na+, vËn ®éng thÓ lùc,c©n18Copyright@Ministry Of HealthnÆng lý tưëng, gi¶m rưîu, bá thuèc l¸, ca phª; gi¶m cholesterolm¸u hoÆctiÓu ®ưêng, cung cÊp thøc ¨n cã nhiÒu potassium va calci, kiÓmso¸t t×nhtr¹ng stress, h¹n chÕ Na+.§· cã nh÷ng c«ng tr×nh nghiªn cøu chøng minh viÖc kiªng hoantoan muèi®· lam æn ®Þnh c¸c trưêng hîp t¨ng huyÕt ¸p nÆng. Trong thùc tÕ,c¸ch naykh«ng ¸p dông ®ưîc, do ®ã bÖnh nh©n cÇn biÕt nh÷ng nguån thøc¨n chñ yÕu cãnhiÒu muèi ®Ó h¹n chÕ sö dông (kh«, m¾m, chao, s÷a, fomat, thÞtmuèi).Víi møc ¨n mÆn 5-8g NaCl/ngay:+ ë nh÷ng bÖnh nh©n huyÕt ¸p cao thÓ nhÑ: trÞ sè huyÕt ¸p cao tèi®agi¶m 6,3%, huyÕt ¸p tèi thiÓu gi¶m 6,6% (tõ 139,9/93,9 cßn130/87,7mmHg ®o ë tư thÕ ngåi).+ ë nhãm bÖnh nh©n ma trÞ sè huyÕt ¸p cao kh«ng tù xuèng ®ưîcn÷a,th× chÕ ®é ¨n gi¶m muèi như trªn còng ®· gi¶m ®ưîc trÞ sè huyÕt¸ptèi ®a xuèng 5,2%, huyÕt ¸p tèi thiÓu gi¶m xuèng 3,7%.+ Trong c¶ 2 nhãm, c¸c bÖnh nh©n ®Òu chÞu ®ùng tèt h¬n nh÷ngg¾ngsøc thÓ lùc. Sè bÖnh nh©n ph¶i dïng thªm thuèc gi¶m dÇn sau tõngn¨m (27% sau 1 n¨m, 16% sau 3 n¨m va 6% trong n¨m thø 5).4.1.3. Ho¹t ®éng thÓ lùc thưêng xuyªnCã thÓ lam gi¶m huyÕt ¸p trung b×nh (lý tưëng la 1 giê/ngay): ®ibé, ch¹ychËm, b¬i léi hoÆc ®¹p xe, tïy theo ý thÝch va søc cña bÖnh nh©n.Nh÷ng bai tËpthÝch hîp cña phư¬ng ph¸p dưìng sinh như thư gi·n, thë 4 thêi cãkª m«ng, gi¬ch©n va nh÷ng ®éng t¸c xoa bãp vïng ®Çu mÆt cÇn ®ưîc ¸p dông®Òu ®Æn. Môctiªu la thãi quen nay ph¶i ®ưîc ®ưa vao c¸ch sèng cña ngưêibÖnh.Riªng viÖc ®iÒu trÞ b»ng ch©m cøu sÏ ®ưîc tr×nh bay va gi¶i thÝchcô thÓ ëphÇn sau, phÇn ®iÒu trÞ cô thÓ cho tõng thÓ l©m sang YHCT.4.1.4. Gi÷ c©n lý tưëngChÕ ®é nay b¾t buéc ë ngưêi thõa c©n.C¸ch duy nhÊt la chÕ ®é ¨n gi¶m calo (ph¶i gi¶i thÝch râ chưa cãthuècnao gióp lam gi¶m c©n ®ưîc). CÇn chó ý sau ®ît ¨n gi¶m c©nthưêng cã t×nhtr¹ng t¨ng c©n nhiÒu sau ®ã.4.1.5. H¹n chÕ rưîu4.1.6. Bá thuèc l¸CÇn biÕt bá thuèc l¸ kh«ng lam gi¶m huyÕt ¸p (ngưîc l¹i cßn cãthÓ t¨ngc©n sau ngưng thuèc l¸). Tuy nhiªn, cÇn khuyÕn khÝch bÖnh nh©nbá v× h¹nchÕ ®ưîc biÕn chøng trªn m¹ch m¸u.19Copyright@Ministry Of Health4.1.7. ViÖc ®iÒu chØnh cholesterol/m¸u t¨ng va ®ưêng/m¸u t¨ngla b¾tbuéc va lam gi¶m biÕn chøng m¹ch m¸u.4.2. §iÒu trÞ dïng thuèc4.2.1. Theo y häc hiÖn ®¹iư Thuèc ®iÒu trÞ t¨ng huyÕt ¸p thưêng ®ưîc dïng la nh÷ng nhãmsau:+ Nhãm øc chÕ calci+ Nhãm chèng cao huyÕt ¸p trung ư¬ng+ Nhãm øc chÕ men chuyÓn+ Nhãm øc chÕ alpha ( ) va beta ( )+ Nhãm gi·n m¹ch cã t¸c dông trùc tiÕp+ Nhãm lîi niÖuư Trong ®ã cã 4 lo¹i thuèc ®ưîc khuyªn sö dông trong t¨ng huyÕt¸p v×:+ Dïng mét lÇn trong ngay+ Cã hiÖu qu¶+ T¸c dông phô lam ph¶i ngõng ®iÒu trÞ la 25%a. Thuèc lîi tiÓuư §· ®ưîc chøng minh tÝnh hiÖu qu¶ h¬n tÊt c¶ c¸c lo¹i kh¸c.ư Nã lam gi¶m huyÕt ¸p như c¸c lo¹i kh¸c, h¬n n÷a nã cßn ®ưîcdïng như®iÒu trÞ c¬ b¶n cña tÊt c¶ c¸c thö nghiÖm chøng minh viÖc ®iÒu trÞt¨nghuyÕt ¸p; lam gi¶m tö suÊt, tû lÖ tö vong bÖnh tim m¹ch va tû lÖ tövong chung.ư C¸c c«ng tr×nh nghiªn cøu rÊt ®¸ng tin cËy ®· chøng minh lîitiÓu cã t¸cdông tèt trong t¨ng huyÕt ¸p võa (ë ngưêi trưëng thanh va ngưêicaotuæi) trong c¸c thÓ l©m sang t¨ng t©m thu va t©m trư¬ng hoÆc chØt¨ngt©m trư¬ng.ư TËp hîp tÊt c¶ c¸c c«ng tr×nh l¹i, ta chøng minh ®ưîc viÖc gi¶mtrÞ sèhuyÕt ¸p lam gi¶m ®¸ng kÓ nguy c¬ ch¶y m¸u n·o, suy tim va suythËn.ViÖc gi¶m nguy c¬ suy m¹ch vanh Ýt thÊy râ h¬n, nhưng l¹i rÊt cãý nghÜaë ngưêi cao tuæi.ư Thuèc lîi tiÓu nªn dïng (thưêng la phèi hîp trong 1 viªn):Thiazid: t¨ng th¶i K +Anti aldosteron: gi¶m K + ...