Quá trình hình thành thoái hóa khớp part3

Các yếu tố khác: + Di truyền: cơ địa gia sớm. + Nội tiết: mãn kinh, tiểu đường; loãng xương do nội tiết, do thuốc. + Chuyển hóa: bệnh Goutte. 2.2. Phân loại Theo nguyên nhân, có thể phân biệt hai loại thoái hóa khớp: Nguyên phát: nguyên nhân chính la do sự lão hóa, xuất hiện muộn, thường
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình hình thành thoái hóa khớp part3h¬n ë ngưêi b×nh thưêng.ư C¸c yÕu tè kh¸c:+ Di truyÒn: c¬ ®Þa gia sím.+ Néi tiÕt: m·n kinh, tiÓu ®ưêng; lo·ng xư¬ng do néi tiÕt, dothuèc.+ ChuyÓn hãa: bÖnh Goutte.2.2. Ph©n lo¹iTheo nguyªn nh©n, cã thÓ ph©n biÖt hai lo¹i tho¸i hãa khíp:ư Nguyªn ph¸t: nguyªn nh©n chÝnh la do sù l·o hãa, xuÊt hiÖnmuén,thưêng ë ngưêi sau 60 tuæi, nhiÒu vÞ trÝ, tiÕn triÓn chËm, t¨ng dÇntheotuæi, møc ®é kh«ng nÆng.ư Thø ph¸t: phÇn lín la do nguyªn nh©n c¬ giíi, gÆp ë mäi løa tuæi(thưêngtrÎ dưíi 40 tuæi) khu tró mét vai vÞ trÝ nÆng va ph¸t triÓn nhanh.2.3. C¬ chÕ sinh bÖnh2.3.1. Ho¹t ®éng b×nh thưêng cña khípư CÊu tróc b×nh thưêng cña khíp: cÊu tróc khíp xư¬ng b×nhthưêng la sôn,xư¬ng dưíi sôn, dÞch khíp, mang ho¹t dÞch va bao khíp. Bé phËnchñ yÕucña khíp la sôn khíp thÝch øng hoan h¶o ®Ó chÞu ®ùng t¶i träng®¶m b¶osù trưît lªn nhau cña hai diÖn xư¬ng víi mét hÖ sè ma s¸t rÊt thÊp.Ho¹t523Copyright@Ministry Of Health®éng tèt cña khíp dùa trªn sù toan vÑn cña nh÷ng tÝnh chÊt vËt lý,hãahäc, c¬ häc va sù b×nh thưêng cña c¸c thanh phÇn cÊu t¹o.Sôn khíp kh«ng cã m¹ch m¸u va kh«ng cã thÇn kinh, tuy vËykh«ng ph¶iv× thÕ ma sôn la mét chÊt tr¬, ngưîc l¹i sôn la mét tæ chøc sèngbiÖt hãa cao,®ưîc cÊu t¹o bëi ba thanh phÇn c¬ b¶n gåm tÕ bao sôn kÌm mét sèÝt nguyªnbao x¬ va mét sè chÊt c¬ b¶n.TÕ bao sôn cã c¸c chøc n¨ng s¶n xuÊt ra c¸c thanh phÇn cña m«sôn, c¸csîi t¹o keo (collagen) 40 - 50%; mucopolysaccharid va c¸c enzym.TÕ bao sônkh«ng cã kh¶ n¨ng sinh s¶n va t¸i t¹o.ChÊt c¬ b¶n: c¸c tÕ bao sôn va sîi collagen ®ưîc h×nh thanh trongchÊt c¬b¶n, chÊt c¬ b¶n chñ yÕu la c¸c chondromucprotein, ®ã la mét phøchîpprotein, mucopolysaccharid (chondroitin sulfat, kerato sulfat), acidhyaluronic, heparin, va nguyªn tè vi lưîng, chÊt c¬ b¶n cã ®Æc tÝnhhót nưícrÊt m¹nh (80% la nưíc), chondromucoprotein chØ 20% nhưng®ãng vai trßquan träng vao dinh dưìng m« sôn (b»ng sù thÈm thÊu) va tÝnhchÊt c¬ häc(sù chÞu ¸p lùc) cña sôn khíp. ChÊt c¬ b¶n nay ®ưîc thay ®æi víitèc ®é nhanh(tho¸i biÕn va t¸i t¹o).Như vËy, sôn khíp la mét khu«n sôn gåm mét m¹ng lưíi ba chiÒucã c¸csîi collagen n»m trong mét lưîng lín proteoglycan t¹o thanh.ư CÊu tróc b×nh thưêng cña ®Üa ®Öm cét sèng:+ §Üa ®Öm cét sèng la mét sôn khíp ®Æc biÖt gåm hai thanh phÇn lavßng x¬ va nh©n nhÇy. §Üa ®Öm n»m gi÷a hai th©n ®èt sèng.Vßng x¬ gåm nhiÒu l¸ x¬ sôn ch¹y song song t¹o thanh nh÷ngvßng xo¾ntõ ngoai vao trong. C¸c l¸ nay ®an vao nhau, gi÷a c¸c líp cã v¸chng¨n, c¸cvßng x¬ ®ãng vai trß như mét gi¶m xãc, ph©n lùc va hÊp thô lùckhi chÞu t¶i vavËn ®éng.N»m gi÷a ®Üa ®Öm la nh©n nhÇy cã h×nh cÇu mau tr¾ng ®ưêng kÝnh1,2®Õn 2cm, cã cÊu t¹o gièng như keo ®Æc va cã ®Æc tÝnh c¨ng phångrÊt m¹nh,nh÷ng ®Æc tÝnh nay ®· t¹o nªn kh¶ n¨ng chÞu lùc va ph©n phèi lùccña ®Üa®Öm.+ Khu«n sôn gåm mét m¹ng lưíi ba chiÒu trong ®ã cã mét sîicollagenn»m trong mét lưîng lín proteoglycan t¹o thanh mét chÊt gel rÊtưanưíc.Tæ chøc sôn va ®Æc biÖt la xư¬ng chÞu ®ùng ®ưîc lùc nÐn phôthuéc hoantoan vao sù duy tr× tÝnh nguyªn vÑn cña lưíi collagen va nång ®écaoproteoglycan.2.3.2. Qu¸ tr×nh sinh bÖnhTho¸i hãa khíp la bÖnh cña toan bé c¸c thanh phÇn cÊu t¹o khíp.§©y la