quá trình hình thành thống phong part2

Từ phản ứng viêm các bạch cầu sẽ tập trung tới, bạch cầu sẽ thực bao các vi tinh thễ urat rồi giải phóng các men tiêu thể của bạch cầu (lysozym) các men nay cũng la một tác nhân gây viêm rất mạnh. • Phản ứng viêm của mang hoạt dịch sẽ lam tăng chuyển hóa, sinh nhiều acid lactic tại chỗ va giảm độ pH, môi trường cang toan thì urat cang lắng đọng nhiều va phản ứng viêm ở đây trở thanh một vòng khép kín liên tục, viêm sẽ kéo dai. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành thống phong part2g©y viªm như kininigen va kallicreinogen trë thanh kinin vakallicrein g©y ph¶n øng viªm ë thanh ho¹t dÞch.• Tõ ph¶n øng viªm c¸c b¹ch cÇu sÏ tËp trung tíi, b¹ch cÇu sÏ thùcbaoc¸c vi tinh thÔ urat råi gi¶i phãng c¸c men tiªu thÓ cña b¹ch cÇu(lysozym) c¸c men nay còng la mét t¸c nh©n g©y viªm rÊt m¹nh.• Ph¶n øng viªm cña mang ho¹t dÞch sÏ lam t¨ng chuyÓn hãa, sinhnhiÒu acid lactic t¹i chç va gi¶m ®é pH, m«i trưêng cang toan th×urat cang l¾ng ®äng nhiÒu va ph¶n øng viªm ë ®©y trë thanh métvßng khÐp kÝn liªn tôc, viªm sÏ kÐo dai. Do ®ã trªn l©m sang thÊy2 thÓ bÖnh Goutte:• ThÓ bÖnh Goutte cÊp tÝnh, qu¸ tr×nh viªm x¶y ra trong mét thêigian ng¾n råi chÊm døt, råi l¹i t¸i ph¸t.• ThÓ bÖnh Goutte m¹n tÝnh qu¸ tr×nh l¾ng ®äng urat nhiÒu va kÐodai, biÓu hiÖn viªm liªn tôc kh«ng ngõng.2.1.4. BiÓu hiÖn l©m sanga. Giai ®o¹n nång ®é acid uric trong m¸u cao va chưa biÓu hiÖntrªn l©msangHay gÆp ë nam lóc tuæi dËy th× va n÷ lóc tuæi m·n kinh. Cã thÓxuÊt hiÖnc¬n ®au quÆn thËn (10 - 40%) do sái urat trưíc.540Copyright@Ministry Of Healthb. Giai ®o¹n Goutte cÊp tÝnhGoutte cÊp tÝnh ®ưîc biÓu hiÖn b»ng nh÷ng ®ît viªm cÊp tÝnh va d÷déicña ngãn ch©n c¸i (khíp ban ngãn), thưêng x¶y ®Õn bÊt th×nh l×nh.C¬n GouttecÊp cã thÓ khëi ph¸t sau mét sè ®iÒu kiÖn thuËn lîi như:ư Sau mét b÷a ¨n nhiÒu thÞt rưîu.ư Sau chÊn thư¬ng hoÆc phÉu thuËt.ư Lao ®éng nÆng, ®i l¹i nhiÒu, mang giay qu¸ chËt.ư Xóc ®éng, c¶m ®éng.ư NhiÔm khuÈn cÊp.ư Sau khi dïng mét sè thuèc lîi tiÓu như nhãm chlorothiazid, tinhchÊtgan, vitamin B12, steroid…Kho¶ng 50% bÖnh nh©n cã dÊu hiÖu b¸o trưíc như rèi lo¹n tiªuhãa,nhøc ®Çu, mÖt mái, ®¸i nhiÒu va nãng buèt, sèt nhÑ…C¬n thưêng x¶y ra vao ban ®ªm, kho¶ng 2 - 3 giê s¸ng: ®au nhøcd÷ déi ëkhíp ban ngãn ch©n c¸i, cang lóc cang ®au nhiÒu, ®Õn nçi ®ôngvao tÊm ch¨nmÒn còng kh«ng sao chÞu ®ưîc.C¬n ®au kÐo dai ®Õn s¸ng th× dÞu dÇn, ®Õn ®ªm h«m sau l¹i b¾t ®Çu®ît®au như cò. Mét c¬n Goutte cÊp tÝnh cã thÓ kÐo dai vai ngay ®Õnvai tuÇn.BÖnh nh©n cã sèt, cã thÓ kÌm theo rÐt run, nhiÖt ®é tõ 38 - 390C.Sèt cang caonÕu bÖnh nh©n cang ®au nhiÒu.N¬i khíp ®au nhøc sÏ cã dÊu hiÖu viªm khíp cÊp, da ®á l¸ng, phïnhÑ, cãnhiÒu tÜnh m¹ch næi lªn.HÕt c¬n, bÖnh nh©n sÏ ngøa ë khíp, trãc da, khíp bÞ cøng tõ 1 - 2ngayråi trë l¹i b×nh thưêng kh«ng di chøng.C¬n cÊp tÝnh cã thÓ t¸i ph¸t nhiÒu lÇn, 7% kh«ng cã c¬n Goutte cÊplÇn II,nhưng phÇn lín c¬n Goutte cÊp lÇn II x¶y ra tõ sau mét n¨m chotíi 10 n¨m.c. Goutte m¹n tÝnhDiÔn tiÕn chËm, cã thÓ cã hoÆc kh«ng cã, kÌm theo c¸c ®ît cÊp.NÕu cã c¸c®ît nay x¶y ra Ýt h¬n, thêi gian ®au ng¾n h¬n.Goutte m¹n biÓu hiÖn b»ng dÊu hiÖu næi ë c¸c u côc (tophi) vaviªm ®akhíp m¹n tÝnh, do ®ã gäi la Goutte l¾ng ®äng.Tophi la nh÷ng côc tinh thÓ acid uric hoÆc muèi urat cã ë mangkhíp,sôn khíp, g©n c¬, m« dưíi da. Tophi xuÊt hiÖn mét c¸ch kÝn ®¸o,lín chËm,kh«ng di ®éng, cøng dÇn, h×nh thÓ kh«ng ®Òu, kh«ng ®au nhưng sùhiÖn diÖn ëkhíp cã thÓ lam cøng dÇn va ®ưa tíi biÕn d¹ng khíp. Da n¬i tophixuÊt hiÖn541Copyright@Ministry Of HealthdÔ bÞ loÐt, rß lç, ch¶y ra mét chÊt tr¾ng như phÊn. Tophi Ýt khi bÞnhiÔm trïngnhưng nÕu béi nhiÔm rÊt khã ch÷a lanh.BiÕn d¹ng khíp: khíp nao ë giai ®o¹n Goutte m¹n tÝnh còng ®Òu cãthÓbÞ tæn thư¬ng c¶. Thưêng bÞ thư¬ng tæn ë nhiÒu khíp mét lóc vala c¸c khípnhá ngo¹i biªn. Khíp kh«ng ®au lóc nghØ ng¬i nhưng ®au va cøngkhíp khiho¹t ®éng.d. BiÕn chøng néi t¹ngKho¶ng 1/3 trưêng hîp bÖnh nh©n ®au sau c¬n Goutte cã c¬n ®auquÆnthËn do cã sù thanh lËp sái urat.Mét sè bÖnh nh©n cã chøc n¨ng thËn thay ®æi, diÔn tiÕn bÖnh thËnrÊt chËm.2.1.5. BiÓu hiÖn cËn l©m sangư Acid uric m¸u t¨ng.ư B¹ch cÇu t¨ngư Tèc ®é l¾ng m¸u b×nh thưêng hoÆc t¨ng Ýt.ư DÞch khíp ®ôc.ư B¹ch cÇu t¨ng nhiÒu 10.000 - 70.000/mm3; phÇn lín la b¹ch cÇu®a nh©n,lưîng mucin gi¶m, nång ®é glucose va acid uric tư¬ng tù nhưtrong m¸u.ư X quang khíp:+ Goutte cÊp chưa cã biÕn ®æi trªn X quang.+ Goutte m¹n: kho¶ng c¸ch 2 ®Çu xư¬ng hÑp l¹i, cã hiÖn tưîngmäc thªmxư¬ng ë ®Çu xư¬ng va cã hiÖn tưîng t¹o hang ë trong xư¬ng.2.2. Nguyªn nh©n bÖnh sinh theo y häc cæ truyÒnGoutte (hay thèng phong) ®ưîc m« t¶ như trªn n»m trong ph¹mtrïchøng tý thÓ han tý, thÊp tý, han thÊp tý va chøng lÞch tiÕt phong.Nguyªn nh©n bÖnh la do ba thø ta khÝ phong, han, thÊp vao tÝch tôl©ungay trong c¬ thÓ, ma c¬ thÓ l¹i cã can thËn bÊt tóc: can hư kh«ngnu«i dưìng ...