quá trình hình thành thống phong part3

Hư nhiệt kết hợp với khí huyết ứ trệ do ta khí tích tụ gây bế tắc lam cho khớp xương sưng nóng đau không co duỗi vận động được. Đau cang dữ dội về đêm, trời lạnh đau tăng, chườm nóng đỡ đau. Nếu bệnh tiến triển nhanh va mạnh hơn thì gọi la bạch hổ lịch tiết. 3. CHẩN ĐOáN 3.1. Chẩn đoán xác định Dựa vao biểu hiện lâm sang va cận lâm sang có acid uric tăng cao trong máu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành thống phong part3®ưîc c©n m¹ch; thËn hư kh«ng lam chñ ®ưîc cèt tñy. Hư nhiÖtkÕt hîp víi khÝhuyÕt ø trÖ do ta khÝ tÝch tô g©y bÕ t¾c lam cho khíp xư¬ng sưngnãng ®aukh«ng co duçi vËn ®éng ®ưîc. §au cang d÷ déi vÒ ®ªm, trêi l¹nh®au t¨ng,chưêm nãng ®ì ®au. NÕu bÖnh tiÕn triÓn nhanh va m¹nh h¬n th×gäi la b¹chhæ lÞch tiÕt.3. CHÈN §O¸N3.1. ChÈn ®o¸n x¸c ®ÞnhDùa vao biÓu hiÖn l©m sang va cËn l©m sang cã acid uric t¨ng caotrong m¸u.542Copyright@Ministry Of Health3.2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖtư C¬n Goutte cÊp cÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi:+ C¬n gi¶ Goutte: la bÖnh viªm khíp cña ngưêi gia, do sù l¾ng®äng cñanh÷ng tinh thÓ calci trong dÞch khíp, ®«i khi còng cã x¶y ra ëngưêitrÎ va thư¬ng tæn tiÕn triÓn nhanh chãng ë nhiÒu khíp. BÖnh xuÊthiÖn ë hai ph¸i như nhau. C¬n gi¶ Goutte cÊp còng tư¬ng tù nhưGoutte cÊp nhưng thưêng la tæn thư¬ng khíp to (nhÊt la gèi, còngcãthÓ thÊy ë khíp cæ tay, cæ ch©n, m¾t c¸, cét sèng lưng, ngãn c¸ich©n)va thêi gian ®au ng¾n h¬n 1-2 tuÇn.X quang cho thÊy hiÖn tưîng hãa v«i ë sôn.DÞch khíp chøa c¸c tinh thÓ calci va gi¶ tophi la nh÷ng côc tinh thÓcalcikÕt l¹i thanh tõng ®¸m.BÖnh ®iÒu trÞ kh«ng hiÖu qu¶ víi colchicin.+ Viªm khíp cÊp trong bÖnh viªm ®a khíp d¹ng thÊp.+ Viªm khíp mñ.+ Viªm khíp do chÊn thư¬ng.+ Tho¸i hãa khíp.ư Goutte m¹n tÝnh: cÇn ph¶i ph©n biÖt tÊt c¶ c¸c trưêng hîp viªmkhíp g©ybiÕn d¹ng khíp như tho¸i hãa khíp, viªm khíp d¹ng thÊp.4. §IÒU TRÞ THEO y häc cæ truyÒn4.1. Môc ®ÝchChÊm døt c¬n Goutte cÊp cang nhanh cang tèt.Ngõa t¸i ph¸t.Ngõa biÕn chøng b»ng c¸ch ng¨n ngõa sù l¾ng ®äng cña c¸c tinhthÓ aciduric hoÆc muèi urat.Tr¸nh c¸c yÕu tè thuËn lîi cho sù xuÊt hiÖn Goutte.4.2. Cô thÓư §iÒu trÞ c¬n Goutte cÊp thưêng dïng colchicin ë liÒu tÊn c«ng.Cã thÓdïng phenylbutazon hoÆc indocid ®Ó t¨ng sù th¶i acid.ư Ngõa t¸i ph¸t: cã thÓ dïng colchicin liÒu thÊp va dïng c¸c thuècprobenecid, allopurinol hoÆc sulfinpyrazon ®Ó t¨ng sù th¶i aciduric.ư ChÕ ®é ¨n uèng va sinh ho¹t:543Copyright@Ministry Of Health+ Kiªng rưîu va c¸c thuèc kÝch thÝch như ít, ca phª v.v…+ H¹n chÕ thøc ¨n cã nhiÒu purin.+ Uèng nhiÒu nưíc (2 lÝt/ngay).+ Tr¸nh lam viÖc qu¸ søc, tr¸nh l¹nh, tr¸nh ¨n uèng qu¸ møc.+ Khi phÉu thuËt hoÆc c¸c bÖnh toan th©n cÇn chó ý theo dâi aciduricm¸u ®Ó ®iÒu trÞ kÞp thêi.4.3. §iÒu trÞ theo y häc cæ truyÒn4.3.1. Goutte nguyªn ph¸tY häc cæ truyÒn m« t¶ trong chøng thèng tý hay han tý. §au d÷ déië métkhíp trêi l¹nh ®au t¨ng, ®ªm ®au nhiÒu kh«ng ngñ ®ưîc. Han khÝnhiÒu hayhanh bÖnh ®i xuèng lam cho khíp xư¬ng, da thÞt 2 ch©n nÆng nÒhoÆc sưngnhøc.PhÐp ch÷a chung: t¸n han, khu phong, trõ thÊp va hanh khÝ ho¹thuyÕt.a. ThÓ han týư PhÐp trÞ: t¸n han lam chÝnh, s¬ phong t¸o thÊp lam phô va giathªmthuèc «n th«ng v× tÝnh chÊt cña han la ngưng trÖ.ư C¸c bai thuèc:+ Bai §éc ho¹t tang ký sinh thang gia thªm c¸c vÞ thuèc như phôtö 8g,quÕ chi 8g (xem BÖnh häc va ®iÒu trÞ II, trang 334).+ Bai ¤ ®Çu thang gia gi¶m gåm: phô tö chÕ 8g, ma hoang 12g,b¹chthưîc 12g, hoang kú 12g, phôc linh 12g, cam th¶o 8g.Ph©n tÝch bai thuèc:VÞ thuèc T¸c dông Vai trßPhô tö Bæ háa, trî dư¬ng, trôc han ta Qu©nMa hoang Ph¸t h·n, gi¶i biÓu ThÇnB¹ch thưîc LiÔm ©m, dưìng huyÕt chØ thèng ThÇnHoang kú Bæ khÝ, cè biÓu T¸Phôc linh Lîi thñy, thÈm thÊp T¸L¸ sa -kª Trõ ®am thÊp T¸Cam th¶o ¤n trung, diÒu hßa c¸c vÞ thuèc Sø+ Bai Ngò tÝch t¸n gia gi¶m544Copyright@Ministry Of HealthPh©n tÝch bai thuèc:VÞ thuèc T¸c dông Vai trßCan khư¬ng ¤n trung, trôc han, th«ng m¹ch Qu©nNhôc quÕ ¤n lý, khö han Qu©nMa hoang Ph¸t h·n, gi¶i biÓu ThÇn§ư¬ng quy Ho¹t huyÕt, dưìng huyÕt ThÇnXuyªn khung Ho¹t huyÕt, chØ thèng ThÇnB¹ch chØ TrÊn thèng, gi¶i biÓu T¸Thư¬ng truËt ¤n trung, ho¸ ®am T¸TÇn giao Trõ phong thÊp, thư c©n, ho¹t l¹c T¸HËu ph¸c T¸o thÊp, kiÖn tú T¸TrÇn b× KiÖn tú, lý khÝ, ho¸ ®am T¸B¸n h¹ Gi¸ng khÝ, trõ thÊp, ho¸ ®am T¸Phôc linh Lý khÝ, ho¸ ®am T¸B¹ch thưîc Dưìng huyÕt, chØ thèng T¸Cam th¶o ¤n trung, hoa vÞ Søb. LÞch tiÕt phong