Danh mục

quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hen phế quản dinh nghĩa OMS trong y học p3

Số trang: 8      Loại file: pdf      Dung lượng: 142.18 KB      Lượt xem: 3      Lượt tải: 0    
10.10.2023

Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Tham khảo tài liệu quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hen phế quản dinh nghĩa oms trong y học p3, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hen phế quản dinh nghĩa OMS trong y học p3Vai trß cña viªm phÕ qu¶n ®· ®ưîc nhiÒu t¸c gi¶ chøng minh (tháaưícquèc tÕ Mariland 1992). Tho¶ ưíc nay cho r»ng ®ã còng la métnguyªn nh©n91Copyright@Ministry Of Healthg©y t¾c nghÏn ®ưêng thë ngoai yÕu tè co th¾t. C¸c tÕ bao viªmgåm mastocyt,c¸c b¹ch cÇu, c¸c ®¹i thùc bao, b¹ch cÇu ®¬n nh©n, c¸c lymphobao, tiÓu cÇu vabiÓu m«… hîp thanh chÊt dÞch nhÇy, tr¹ng th¸i nay ®ưîc chøngminh qua küthuËt röa phÕ qu¶n - phÕ nang va sinh thiÕt phÕ qu¶n. Ph¶n øngviªm cã thÓphôc håi nhưng còng cã thÓ g©y tæn thư¬ng vÜnh viÔn, do ®ã ®iÒutrÞ viªm lamét hưíng quan träng ch÷a hen phÕ qu¶n.2.2.2. C¸c yÕu tè kh¸c ngoai t¨ng mÉn c¶ma. YÕu tè di truyÒnNhiÒu t¸c gi¶ nghiªn cøu thÊy bÖnh nh©n hen thưêng cã ngưêitrong gia®×nh cïng m¾c hen hoÆc c¸c biÓu hiÖn dÞ øng kh¸c. Theo Williams,kho¶ng 50% bÖnh nh©n hen cã tiÒn sö dÞ øng gia ®×nh so víi 12% ngưêikh«ng hen.b. Kinh nguyÖt va sinh nëTheo Rees (1967) cã phô n÷ m¾c hen ë tuæi dËy th×, sau nay hangth¸ngl¹i thÊy c¬n hen 7-10 ngay trưíc khi hanh kinh va khi cã mang th×bÖnh ®ìh¼n; tuy nhiªn ë bÖnh nh©n hen kh«ng cã c¨n nguyªn dÞ øng th×kh«ng thÊy râ¶nh hưëng cña sinh ®Î.c. C¬ chÕ thÇn kinhC¬ chÕ thÇn kinh trong hen ®· ®ưîc ®Ò cËp qua nhËn xÐt bÖnh nh©nhencã thÓ ph¶n øng kh«ng ®Æc hiÖu víi nhiÒu nguyªn nh©n kh«ng ph¶ila miÔndÞch (vÝ dô: nhiÔm khuÈn hoÆc khi hÝt ph¶i c¸c chÊt kÝch thÝch).Ngoai ra c¸cstress t©m lý còng cã thÓ lam ph¸t sinh c¬n hen.d. C¸c yÕu tè kÝch thÝch g©y c¬n henVíi c¬ chÕ nªu trªn, cã rÊt nhiÒu kÝch thÝch cã thÓ khiÕn c¬n henxuÊthiÖn:ư C¸c dÞ nguyªn: cã rÊt nhiÒu dÞ chÊt ®ưîc nªu la c¨n nguyªn g©yhen, phæbiÕn nhÊt la: bôi nha, phÊn hoa, bao tö nÊm, l«ng sóc vËt nu«i trongnhanhư (chã, mÌo, thá, chuét lang, chuét b¹ch,...). Ngoai ra thøc ¨nnhưtrøng, c¸, s÷a va thuèc nhÊt la aspirin va c¸c lo¹i kh¸ng viªm non -steroid còng kÝch thÝch g©y hen.ư NhiÔm khuÈn: nhiÔm virus tõ nhá la yÕu tè thuËn lîi h×nh thanhhen vatÝnh dÔ bÞ kÝch thÝch phÕ qu¶n khi trưëng thanh.2.3. BiÓu hiÖn l©m sang theo y häc hiÖn ®¹i2.3.1. TriÖu chøng c¬n hen ®iÓn h×nh ë ngưêi línC¬n hen thưêng x¶y ra vÒ ®ªm, nhiÒu khi ®ưîc b¸o trưíc b»ngnh÷ngtriÖu chøng: ngøa m¾t, ch¶y nưíc m¾t, ngøa mòi, h¾t h¬i, ho khanhoÆc nÆngbông, tøc ngùc như cã vËt g× chÑn vao lam ngưêi bÖnh ph¶i ngåidËy va …c¬nkhã thë b¾t ®Çu. NhÞp thë chËm, khã thë tréi ë th× thë ra g©y nªnnh÷ng92Copyright@Ministry Of HealthtiÕng rÝt, khß khÌ, cß cưa ma chÝnh ngưêi bÖnh va nh÷ng ngưêi®øng gÇncòng nghe thÊy.Khã thë như vËy lam ngưêi bÖnh ph¶i h¸ miÖng ®Ó thë, tú tay vaothanhgiưêng thanh ghÕ. C¶m gi¸c thiÕu kh«ng khÝ lam ngưêi bÖnh ®ßimë cöa ®Ó hÝtkh«ng khÝ.Trong c¬n ngưêi bÖnh rÊt mÖt nhäc, da xanh nhît, to¸t må h«i,tiÕng nãing¾t ®o¹n.2.3.2. YÕu tè lam xuÊt hiÖn c¬n henư Thay ®æi thêi tiÕt nhÊt la thay ®æi nhiÖt ®é m«i trưêng tõ nãngÊm sangl¹nh.ư HÝt ph¶i mét dÞ nguyªn, mét chÊt kÝch thÝch (khãi bôi, h¬i ho¸chÊt), métmïi nÆng.2.3.3. TriÖu chøng thùc thÓư Kh¸m l©m sang: gâ ngùc vÉn trong, rung thanh b×nh thưêng, r×rao phÕnang gi¶m. C¶ 2 phÕ trưêng cã nhiÒu ran rÝt, ran ng¸y, nhÞp th뮶ongưîc, th× thë ra nghe thÊy dai gÊp 2, 3 lÇn th× hÝt vao.ư X quang phæi: trong c¬n hen lång ngùc c¨ng, phÕ trưêng t¨ngs¸ng, rènphæi ®Ëm (do m¸u ø l¹i ë c¸c ®éng m¹ch), c¸c xư¬ng sưên n»mngang,khoang liªn sưên gi·n réng, c¬ hoanh Ýt di ®éng.2.3.4. DiÔn biÕn cña c¬n henư L©m sang: c¬n hen cã thÓ kÐo dai tõ 5-10 phót, nöa giê hoÆc vaigiê vakÕt thóc b»ng vai tiÕng ho bËt ra ®êm tr¾ng trong như h¹t trai nhÇydÝnh. Ngưêi bÖnh hÕt khã thë ngñ l¹i ®ưîc, s¸ng h«m sau thøc dËyngưêibÖnh c¶m thÊy gÇn như b×nh thưêng.ư XÐt nghiÖm ®êm: trong ®êm cã nhiÒu tÕ bao ¸i toan, nhiÒu tinhthÓChartcot -Leyden, nhiÒu vßng xo¾n Crushmann.ư XÐt nghiÖm m¸u: cã t¨ng tÕ bao ¸i toan (trªn 400 tÕ bao/mm3)dÊu hiÖunay kh«ng h»ng ®Þnh va Ýt cã gi¸ trÞ ë ngưêi ViÖt Nam. C¸c khÝ ëm¸u:trong c¬n trung b×nh cã gi¶m oxy nhÑ, kh«ng cã t¨ng th¸n. NÕuc¬n henkÐo dai, th«ng khÝ ë phÕ nang bÞ rèi lo¹n va t¨ng th¸n xuÊt hiÖn.ư §o chøc n¨ng h« hÊp: FEV1 sau – FEV1 trưíc 200ml vaFEV1 sau – FEV1 trưícFEV1 trưícQua c¬n cÊp chøc n¨ng h« hÊp trë vÒ b×nh thưêng. 12% (ATS) [ 15% (BTS)]93Copyright@Ministry Of Health2.3.5. TriÖu chøng l©m sang ngoai c¬n henư Sau c¬n trung b×nh: h« hÊp trë l¹i yªn tÜnh vai giê sau, chØ cßnthÊy r¶ir¸c vai ran rÝt ran ng¸y khi nghe phæi.ư Sau c¬n nÆng ran rÝt cßn tån t¹i vai ngay sau. NÕu c¬n hen xuÊthiÖn vakÐo dai vÒ ban ®ªm th× ban ngay cßn mÖt, nhÊt la khi g¾ng søc.ư Th¨m dß chøc n¨ng h« hÊp, cã rèi lo¹n th«ng khÝ. Mét héi chøngt¾cnghÏn thÓ hiÖn b»ng chøng thë ra tèi ®a trong mét gi©y gi¶m va hÖsèTiffeneau gi¶m (nhiÒu hay Ýt phô thuéc chøng hen l©u n¨m hay míim¾c,nÆng hay nhÑ). HÖ sè Tiffeneau ë ngưêi b×nh thưêng la 85% -75%, ëngưêi ...

Tài liệu được xem nhiều: