quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loãng xương trong y học p2

Như vậy, loãng xương la một trong các bệnh lý thuộc chứng hư lao, đó la thận lao hay cốt cực. 389 Copyright@Ministry Of Health 2. NGUYêN NHâN, Cơ CHế BệNH SINH 2.1. Nguyên nhân Bản chất của loãng xương la do thiếu sót trong khâu sản xuất khung xương, còn các rối loạn chuyển hóa calci - phospho, nhất la tăng calci niệu chỉ la thứ phát va chỉ rõ rệt nếu loãng xương tiến triển nhanh chóng. Người ta phân biệt loãng xương nguyên phát va thứ phát...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loãng xương trong y học p2Như vËy, lo·ng xư¬ng la mét trong c¸c bÖnh lý thuéc chøng hưlao, ®ã lathËn lao hay cèt cùc.389Copyright@Ministry Of Health2. NGUYªN NH©N, C¬ CHÕ BÖNH SINH2.1. Nguyªn nh©nB¶n chÊt cña lo·ng xư¬ng la do thiÕu sãt trong kh©u s¶n xuÊtkhungxư¬ng, cßn c¸c rèi lo¹n chuyÓn hãa calci - phospho, nhÊt la t¨ngcalci niÖu chØla thø ph¸t va chØ râ rÖt nÕu lo·ng xư¬ng tiÕn triÓn nhanh chãng.Ngưêi ta ph©n biÖt lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t va thø ph¸t.2.1.1. Lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸tLo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t gÆp ë tuæi gia, do qu¸ tr×nh l·o ho¸ cñat¹o cètbao g©y nªn thiÓu s¶n xư¬ng, tuæi cang cao th× t×nh tr¹ng thiÓu s¶nxư¬ng cangt¨ng, cho ®Õn khi träng lưîng riªng gi¶m trªn 30% so víi b×nhthưêng th× cã dÊuhiÖu l©m sang va coi la bÖnh lý v× vưît qu¸ giíi h¹n sinh lý b×nhthưêng.GÆp ë tuæi m·n kinh do rèi lo¹n va thiÕu hôt kÝch tè n÷.2.1.2. Lo·ng xư¬ng thø ph¸tThÊy ë mäi løa tuæi va do nhiÒu nguyªn nh©n kh¸c nhau:ư BÊt ®éng qu¸ l©u: do bÖnh, do nghÒ nghiÖp, nh÷ng ngưêi duhanh vò trôë l©u trong con tau…ư Do bÖnh èng tiªu hãa, hoÆc do dinh dưìng:+ Héi chøng kÐm hÊp thu.+ C¾t ®o¹n d¹ day.+ Thøc ¨n thiÕu calci.+ BÖnh Scorbut.ư Do cã bÖnh néi tiÕt: cưêng vá thưîng thËn (Cushing), suy tuyÕnsinh dôc(c¾t buång trøng, tinh hoan), cưêng gi¸p, to viÔn cùc…ư Do thËn: suy thËn m¹n (th¶i nhiÒu calci), ch¹y thËn nh©n t¹o chukú…ư Do thuèc: l¹m dông steriod, heparin…2.2. Nh÷ng yÕu tè nguy c¬ g©y lo·ng xư¬ngư YÕu tè di truyÒn.ư ThiÕu sãt trong cÊu tróc hoÆc trong tæng hîp chÊt t¹o keo, thÓtr¹ng qu¸gÇy.ư Do dïng thuèc: chèng co giËt, hãa trÞ liÖu ung thư, l¹m dôngrưîu.ư Hót thuèc l¸.ư Cafein: uèng > 5 t¸ch ca phª 1 ngay.390Copyright@Ministry Of HealthB¶ng xÕp lo¹i nguyªn nh©n lo·ng xư¬ng theo møc ®é xuÊt hiÖnHay gÆp HiÕm gÆpSau m·n kinhTuæi caoSuy sinh dôc (c¾t bá buång trøng)§iÒu trÞ b»ng corticoidBÊt ®éng l©uUng thư (như ®a u tuû xư¬ng)ThiÕu niªnTr¸ng niªnRèi lo¹n nhiÔm s¾c thÓHéi chøng CushingCưêng gi¸pBÖnh do ø ®äng s¾t2.3. C¬ chÕ sinh bÖnhThiÓu s¶n xư¬ng va møc ®é nÆng h¬n cña nã la lo·ng xư¬ng lahËu qu¶cña sù ph¸ vì c©n b»ng gi÷a hai qu¸ tr×nh t¹o xư¬ng va hñyxư¬ng, ë ®©y qu¸tr×nh t¹o xư¬ng suy gi¶m trong khi qu¸ tr×nh hñy xư¬ng b×nhthưêng; nguyªnnh©n cña hiÖn tưîng nay gi¶i thÝch b»ng nhiÒu c¸ch:ư Theo Albright: lo·ng xư¬ng la sù mÊt c©n b»ng gi÷a suy gi¶mnéi tiÕt tèsinh dôc trong khi néi tiÕt tè vá thưîng thËn b×nh thưêng.ư Theo Nordin: ë ngưêi gia hÊp thu calci qua ®ưêng tiªu hãagi¶m, lưîngcalci qua ®ưêng tiªu hãa gi¶m, lưîng calci m¸u thÊp sÏ kÝch thÝchtuyÕncËn gi¸p tiÕt nhiÒu parathormon, chÊt nay kÝch thÝch hñy cèt baot¨ngcưêng ho¹t ®éng.ư Theo Frost: l·o ho¸ cña t¹o cèt bao ë ngưêi gia la nguyªn nh©nchñ yÕug©y nªn lo·ng xư¬ng, ë ngưêi trưëng thanh hai qu¸ tr×nh t¹o cètva hñycèt lu«n c©n b»ng ®Ó duy tr× cÊu tróc b×nh thưêng cña xư¬ng.2.4. Ph©n lo¹i2.4.1. Lo·ng xư¬ng nguyªn ph¸tLo·ng xư¬ng nguyªn ph¸t ®ưîc chia thanh hai thÓ:ư Lo·ng xư¬ng tuæi m·n kinh: xuÊt hiÖn sau tuæi m·n kinh trongvßng 6hoÆc 8 n¨m, tæn thư¬ng lo·ng xư¬ng nÆng ë phÇn xư¬ng xèp, do®ãthưêng thÊy c¸c dÊu hiÖu ë cét sèng như lón ®èt sèng, gï, cßng.ThÓ nay®ưîc gäi la lo·ng xư¬ng typ I.ư Lo·ng xư¬ng tuæi gia: gÆp c¶ ë nam va n÷ xuÊt hiÖn sau tuæi 75,tæn