quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p5

Tham khảo tài liệu quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p5, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p5Copyright@Ministry Of HealthTHÊP NHIÖT UÊT KÕTTHÊP NHIÖT TaPHñ BaNG QUANGNHIÖT L©MHUYÕT L©MTH¹CH L©MLAO L©MH×nh 14.2. S¬ ®å c¬ chÕ bÖnh nhiÔm trïng tiÕt niÖu theo YHCT3. CHÈN §O¸N3.1. ChÈn ®o¸n theo y häc hiÖn ®¹iư ChÈn ®o¸n l©m sang nhiÔm trïng tiÕt niÖu: nh÷ng biÓu hiÖn l©msangcña nhiÔm trïng tiÕt niÖu la viªm ®ưêng tiÕt niÖu va nhiÔm ®éc.NhiÔm®éc g©y sèt, mÖt mái; viªm ®ưêng tiÕt niÖu dưíi lam ®¸i buèt, ®¸inhiÒulÇn, ®¸i m¸u; viªm ®ưêng tiÕt niÖu trªn va thËn sinh ®au lưng, ®¸imñhoÆc protein niÖu.C¸c biÓu hiÖn l©m sang cña nhiÔm trïng tiÕt niÖu thưêng kh«nggióp chochÈn ®o¸n còng như ®Þnh vÞ ®ưîc chç nhiÔm trïng la ®ưêng tiÕtniÖu trªn haydưíi.Cã nhiÒu bÖnh nh©n ®¸i ra vi trïng ma l¹i kh«ng cã dÊu hiÖu l©msangnao c¶. Còng như cã nh÷ng ngưêi cã ®¸i ra vi trïng va cã héichøng niÖu ®¹ocÊp th× kho¶ng 2/3 la nhiÔm trïng ®ưêng tiÕt niÖu dưíi va 1/3 lanhiÔm trïng®ưêng tiÕt niÖu trªn. ë phô n÷ cã triÖu chøng ®¸i khã va ®¸i r¾t th×chØ60 - 70% trưêng hîp la cã ®¸i ra vi trïng.ư Theo kinh ®iÓn, ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh la nhiÔm trïng tiÕt niÖuth× sèlưîng khãm vi trïng cÊy ®ưîc trªn mét mÉu nưíc tiÓu lÊy gi÷adßng ph¶ih¬n 105 khãm/1ml nưíc tiÓu. Tuy nhiªn:+ NÕu phô n÷ cã triÖu chøng ®¸i ra mñ (b¹ch cÇu): sè lưîng khãmvitrïng cÊy ®ưîc trªn mét mÉu nưíc tiÓu lÊy gi÷a dßng chØ tõ 102 -104khãm víi mét trong c¸c dßng như E. Coli, Kleb va Proteus hoÆc S.Saprophyt còng ®ñ chøng tá la nhiÔm trïng tiÓu.229Copyright@Ministry Of Health+ ë ngưêi nhiÔm trïng tiÓu kh«ng triÖu chøng nÕu 2 mÉu nưíc tiÓucÊygi÷a dßng cã sè lưîng 105 khãm vi trïng cïng mét dßng vi trïngth×ch¾c ch¾n kh«ng ph¶i la nhiÔm bÈn.+ Sè lưîng khãm vi trïng cÊy ®ưîc tõ mÉu nưíc tiÓu lÊy ë ®ai bÓthËn vaniÖu qu¶n dï dưíi 105 khãm/1ml còng vÉn kh¼ng ®Þnh ®ưîc lanhiÔmtrïng tiÕt niÖu.+ Chäc hót nưíc tiÓu tõ bang quang trªn xư¬ng mu cÊy cã vi trïngcòngcã thÓ chÈn ®o¸n (+) bÊt kú sè lưîng khãm vi trïng nhiÒu hay Ýt.+ Sè lưîng khãm vi trïng cÊy tõ mÉu nưíc tiÓu lÊy b»ng èngth«ng dï 102 khãm vi trïng/1ml còng ®ưîc chÈn ®o¸n (+).chØư Ngoai ra nh÷ng kü thuËt ph¸t hiÖn sù t¨ng trưëng cña vi khuÈnnhưPhotometry, Bioluminescen sau 1 - 2 giê còng cho kÕt qu¶ chÝnhx¸c®Õn 90%.ư Sù hiÖn diÖn cña b¹ch cÇu trong nưíc tiÓu la mét dÊu hiÖu h»ngcã trongnhiÔm trïng tiÕt niÖu cã triÖu chøng. Sù v¾ng mÆt cña b¹ch cÇutrongnưíc tiÓu la mét ®iÒu kh«ng thÓ cã trong nhiÔm trïng tiÓu. Ngoairangưêi ta cã thÓ dïng leucocyt esterase dipstick ®Ó thay thÕ cho viÖcsoit×m b¹ch cÇu trong nưíc tiÓu.ư TiÓu tiÖn ra mñ (cã b¹ch cÇu trong nưíc tiÓu) ma cÊy vi trïng©m tÝnh th×nªn nghÜ tíi vi trïng Trachomatis, Urealyticum, lao va nÊm. NgoairatiÓu tiÖn ra mñ cßn gÆp trong sái niÖu, bÊt thưêng hÖ tiÕt niÖu vÒmÆtgi¶i phÉu häc, calci hãa thËn, håi lưu bang quang - niÖu qu¶n,viªm thËnm« kÏ va thËn ®a nang.Sau ®©y la c¸c thÓ l©m sang cña nhiÔm trïng tiÓu.3.1.1. Viªm bang quang