quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p8

Điều trị cụ thể theo y học hiện đại 4.2.1. Viêm bang quang cấp Người ta có thể dùng 1 liều duy nhất một trong các loại thuốc sau đây: Trimethoprim 400mg, sulfamid 2g, fluoroquinolon, amoxicillin 3g (tuy nhiên vì 80% viêm bang quang cấp la do E. coli va E. coli đã nhờn với amoxicillin trong 1/3 trường hợp nên phương pháp nay ít hiệu quả). Liều 1 lần duy nhất nên dùng cho những bệnh nhân có thể theo dõi được sau điều trị. Ngoai ra, người ta có thể dùng các loại thuốc nói trên với liệu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng tiết niệu trong y học p84.2. §iÒu trÞ cô thÓ theo y häc hiÖn ®¹i4.2.1. Viªm bang quang cÊpNgưêi ta cã thÓ dïng 1 liÒu duy nhÊt mét trong c¸c lo¹i thuèc sau®©y:Trimethoprim 400mg, sulfamid 2g, fluoroquinolon, amoxicillin 3g(tuynhiªn v× 80% viªm bang quang cÊp la do E. coli va E. coli ®· nhênvíiamoxicillin trong 1/3 trưêng hîp nªn phư¬ng ph¸p nay Ýt hiÖuqu¶). LiÒu 1 lÇnduy nhÊt nªn dïng cho nh÷ng bÖnh nh©n cã thÓ theo dâi ®ưîc sau®iÒu trÞ.Ngoai ra, ngưêi ta cã thÓ dïng c¸c lo¹i thuèc nãi trªn víi liÖu tr×nh3 ngay liªntôc. Tèt nhÊt nªn theo liÖu tr×nh 7 - 14 ngay ®Æc biÖt ë n÷ bÖnhnh©n cã biÓuhiÖn viªm ®ai bÓ thËn, nh÷ng bÖnh nh©n cã bÊt thưêng cÊu tróc hÖniÖu hoÆccã vi trïng nhên thuèc.233Copyright@Ministry Of Healthë phô n÷ nhiÔm trïng tiÕt niÖu do C. trachomatis nªn dïngdoxycyclin100mg x 2 lÇn uèng/7 ngay.4.2.2. Viªm ®ai bÓ thËn cÊpë phô n÷ nÕu nhiÔm trïng tiÕt niÖu kh«ng kÌm theo sái hoÆc bÊtthưêngcÊu tróc niÖu ®¹o th× nguyªn nh©n thưêng do E. coli nªn ®iÒu trÞb»ngcephalosporin thÕ hÖ III trong 14 ngay va nªn dïng ®ưêng tiªmtÜnh m¹chtrong nh÷ng ngay ®Çu.NÕu sau 72 giê vÉn kh«ng cã ®¸p øng hoÆc nhiÔm trïng tiÕt niÖut¸i ph¸tsau khi ngõng liÖu tr×nh th× ph¶i t×m kiÕm thªm nh÷ng yÕu tè thamgia. NÕut×m kh«ng ra th× còng ph¶i ®iÒu trÞ thªm 2 - 6 tuÇn n÷a.4.2.3. NhiÔm trïng tiÓu cã c¸c yÕu tè thuËn lîi tham gia(complicated)ë nh÷ng thÓ bÖnh nhÑ nªn uèng ciprofloxacin cho ®Õn khi cã kÕtqu¶kh¸ng sinh ®å.ë nh÷ng thÓ bÖnh nÆng, thưêng la viªm ®ai bÓ thËn cÊp va nhiÔmtrïngm¸u, nªn nhËp viÖn va sö dông thuèc b»ng ®ưêng tiªm truyÒn. Nªnsö dôngPNC hoÆc ceftriaxon cïng víi aminoglycosides cho ®Õn khi cã kÕtqu¶ kh¸ngsinh ®å va tiÕp tôc ®iÒu trÞ tõ 1 - 3 tuÇn.4.2.4. NhiÔm trïng tiÓu trong thai kúư Viªm bang quang: ®iÒu trÞ tõ 3 - 7 ngay b»ng amoxicilinnitrofurantoin,cephalosporin. Sau khi ngõng ®iÒu trÞ ph¶i cÊy l¹i nưíc tiÓu va mçith¸ng mçi cÊy cho ®Õn khi sinh xong. Cã thÓ dïng kh¸ng sinhphßngngõa như nitrofurantoin trong suèt thai kú.ư Viªm ®ai bÓ thËn: nªn nhËp viÖn va sö dông kh¸ng sinh nhưcephalosporin hoÆc PNC qua ®ưêng tiªm truyÒn.ư §¸i ra vi trïng: nÕu kh«ng cã triÖu chøng nªn dïng kh¸ng sinhqua®ưêng uèng trong 7 ngay.* Chó ý: ®Ó viÖc ®iÒu trÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu cã hiÖu qu¶ cao nhÊtvatriÖt ®Ó nhÊt cÇn ph¶i t×m kiÕm c¸c yÕu tè thuËn lîi tham gia vao,®Æc biÖt lac¸c bÊt thưêng vÒ cÊu tróc hÖ tiÕt niÖu. Tuy nhiªn, c¸c phư¬ngph¸p ®¸nh gi¸hÖ tiÕt niÖu như PIV, PUR, voiding cystoureterography chØ nªnthùc hiÖn ënh÷ng phô n÷ hay bÞ nhiÔm trïng tiÕt niÖu t¸i ph¸t, cã tiÒn c¨nnhiÔm trïngtiÕt niÖu tõ nhá, cã sái hoÆc ®¸i m¸u kh«ng ®au va trªn tÊt c¶ ®an«ng.4.3. Tiªn lưîngViªm bang quang thưêng t¸i nhiÔm h¬n t¸i ph¸t, nÕu t¸i ph¸tthưêng kÕthîp víi viªm ®ai bÓ thËn.234Copyright@Ministry Of HealthViªm ®ai bÓ thËn cÊp hiÕm ®ưa ®Õn suy thËn chøc n¨ng hoÆc bÖnhthËnm¹n tÝnh. Nã thưêng t¸i ph¸t h¬n t¸i nhiÔm.§¸i ra vi trïng kh«ng triÖu chøng nÕu kh«ng cã bÖnh lý kh¸c ®ikÌm th×kh«ng g©y tæn thư¬ng thËn.NhiÔm trïng tiÕt niÖu trong thai kú cã kh¶ n¨ng g©y ®Î non hoÆchư thai.4.4. Phßng ngõaë phô n÷ cã h¬n 2 lÇn nhiÔm trïng tiÕt niÖu trong 6 th¸ng nªn ®ÆtvÊn