quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p3

Trên X quang sẽ không còn thấy những nhu động bình thường ở 2/3 dưới thực quản va được thay bằng những co thắt bất thường trong thể Vigorous. Phần cuối cùng của thực quản giống như mỏ chim. c. Đo áp lực của thực quản bằng Manometry: cho thấy áp suất cơ bản trong cơ vòng dưới bình thường hoặc tăng, trong khi nuốt cơ vòng dưới sẽ không giãn nở hoặc giãn nở kém hoặc chậm va đặc điểm nay không thay đổi. ở thân thực quản có sự tăng trương lực khi nghỉ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p3Trªn h×nh ¶nh X quang víi chÊt c¶n quang barium: thùc qu¶n gi·nnëvíi h×nh má chim hoÆc ®u«i chuét va ®«i khi la h×nh ¶nh mét chØnang trªn c¬hoanh. NÕu bÖnh diÔn tiÕn ®· l©u th× thùc qu¶n sÏ cã h×nh ¶nh nhưmét ®¹itrang Sigma.H×nh 6.4. AchalasiaH×nh 6.5. C¬ vßng dưíithùc qu¶n/AchalasiaH×nh 6.6. Thùc qu¶n/x¬ cøng b×H×nh 6.7. Traongưîc thùc qu¶n113Copyright@Ministry Of HealthTrªn X quang sÏ kh«ng cßn thÊy nh÷ng nhu ®éng b×nh thưêng ë2/3 dưíithùc qu¶n va ®ưîc thay b»ng nh÷ng co th¾t bÊt thưêng trong thÓVigorous.PhÇn cuèi cïng cña thùc qu¶n gièng như má chim.c. §o ¸p lùc cña thùc qu¶n b»ng Manometry: cho thÊy ¸p suÊt c¬b¶ntrong c¬ vßng dưíi b×nh thưêng hoÆc t¨ng, trong khi nuèt c¬ vßngdưíi sÏkh«ng gi·n në hoÆc gi·n në kÐm hoÆc chËm va ®Æc ®iÓm naykh«ng thay ®æi. ëth©n thùc qu¶n cã sù t¨ng trư¬ng lùc khi nghØ, ngưîc l¹i khi nuètth× nh÷ngsãng nhu ®éng b×nh thưêng sÏ bÞ thay b»ng nh÷ng sãng co th¾tkhëi ®Çu cïngmét lóc víi biªn ®é hoÆc nhá hoÆc lín va lÆp ®i lÆp l¹i.NÕu cho bÖnh nh©n dïng mecholyl (mét chÊt agonist víi thô thÓmuscarinic)sÏchole ưíi thùc qu¶n th× l¹i g©y co th¾t® ưa ®: gióp lo¹i bá c¸c Achalasia thø ph¸t, nhÊt la ung thưd¹ day.guyªn ph¸t: thưêng la gi¶i quyÕt triÖuchøndinitrat 2,5 - 5mg ngËm dưíi lưìi hoÆc 10 - 20mg uèng ®Ó cã t¸cdông dai va dïng trưíc khi ¨n.ư Nifedipin 10 - 20mg ngËm dưíi lưìi hoÆc uèng trưíc khi ¨n.g©y t¨ng ¸p lùc thùc qu¶n ®ưa ®Õn ®au ngùc va n«n ra thøc ¨n.Ngưîc l¹icystokinin vèn la chÊt øc chÕ c¬ vßng dÕn c¸c triÖu chøng cña Achalasia.c. Néi soi thùc qu¶nd. §iÒu trÞ chøng Achalasia ng, bao gåm:ư Nitroglycerin 0,3 - 0,6mg ngËm dưíi lưìi trưíc khi ¨n hoÆc lóc®au ngùc.ư Isosorbid114Copyright@Ministry Of HealthưÉu: thñ thuËt lãc bá líp c¬ tr¬n bªn ngoai niªm m¹c cña Heller®ưng3.2.2®ưa tíi viÖc thùcqu¶n ưîc va teo hÑp d¹ day; sãng co th¾t biªn ®é lín, kÐo dai valÆp ®ilÆp va cã thÓ x¶y ra tù nhiªn hoÆc ngaysag ®i cña hÖ thÇn©n cña nã cã thÓèi hîp víi nh÷ngc qu¶n hoÆc c¸crgic. Chøng co th¾t thùc qu¶n cã thÓ tiÕn triÓn thanh chøngAchaưphót như c¬n ®au cña thiÕu m¸uÏ cã h×nh ¶nhc qu¶n, h×nh¶nh nkhi ®ã c¬ vßng dưíi vÉn më rab×ncïngdưíiph