quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p4

Tham khảo tài liệu quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p4, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p4Tiªm ®éc tè botulinum vao c¬ vßng dưíi thùc qu¶n qua néi soi.ư C¬ häc: dïng qu¶ bãng cao su nong c¬ vßng dưíi, nÕu cã kinhnghiÖm cãthÓ ®¹t tíi 85% hiÖu qu¶. Tuy nhiªn xuÊt huyÕt va thñng thùc qu¶ncãthÓ x¶y ra.ư Gi¶i ph(extranucosal mystomy).Tuy nhiªn hai phư¬ng ph¸p nãi trªn sÏ a tíi viªm thùc qu¶n traoưîc va teo hÑp d¹ day. Co th¾t thùc qu¶n lan to¶Víi ®Æc ®iÓm la nh÷ng sãng co th¾t kh«ng nhu ®éng sÏtrao ngl¹i, chóng ®ưîc khëi ph¸t cïng mét lócu khi nuèt.C¬ chÕ bÖnh sinh la sù tho¸i ho¸ r¶i r¸c däc theo ®ưênkinh phã giao c¶m øc chÕ trªn v¸ch thùc qu¶n. Nguyªn nhkh«ng râ, cã thÓ liªn quan ®Õn sù xóc ®éng va tuæi; cã thÓ phbÖnh collagen, bÖnh lý thÇn kinh do tiÓu ®ưêng, c¸c viªm thùthuèc anticholinelasia.a. TriÖu chøng l©m sang: ®au ngùc va/hoÆc khã nuètva lu«n lu«n liªn quan ®Õn nh÷ng ®ît co th¾t.§au ngùc thưêng x¶y ra lóc nghØ nhưng cã thÓ do nuèthoÆc xóc ®éng, c¬n ®au tõ sau xư¬ng øc lan ra saulưng hoÆc 2 bªn ngùc va 2 tay hoÆc lªn ham va kÐo daitõ vai gi©y ®Õn nhiÒuc¬ tim.ư Khã nuèt víi c¶ thøc ¨n ®Æc va láng.b. Trªn X quang víi barium: thùc qu¶n sxo¾n cuén, h×nh ¶nh sãng l¨n t¨n ë v¸ch thùh÷ng tói gi¶ hoÆc h×nh ¶nh c¸i vÆn nót chai hoÆc thùcqu¶n ph×nh ra 2 bªn trongh thưêng.c. Trªn Manometry: cho thÊy nh÷ng co th¾t khëi ®Çumét lóc víi biªn ®é lín, kÐo dai va lÆp ®i lÆp l¹i (ë 2/3thùc qu¶n), v× sù rèi lo¹n nay cã tÝnh chÊt ®Þnh kú nªn¶i kÕt hîp c¸c kü thuËt kh¸c như:Nuèt thøc ¨n l¹nh sÏ g©y ®au ngùc nhưng kh«ng g©y co th¾t.H×nh 6.8. Co th¾tthùc qu¶n lan to¶115Copyright@Ministry Of HealthNuèt thøc ¨n cøng hoÆc dïng eadrophonium sÏ g©y ®au ngùc hoÆcrèivËn ®éng thùc qu¶n.d. §iÒu trÞ chñ yÕu la gi¶i quyÕt triÖu chøng b»ng thuèc như:nitroglycerinrbid hoÆc nifedipin uèng trưíclo¹nisoso b÷a ¨n.x¬ cøng b×biÕn mÊt cßn c¬ vßng dưíi th× co l¹i, ®«i khi cßn thÊydưíi lóc nghØ th× yÕu nhưng sù gi·n khi nuèt th× b×nh4. heo y häc cæ truyÒnTheo quan niÖm cña YHCT, c¸c chøng khã nuèt (dysphagia), ®aungùc(ch stpain) va n«n (regurgitation) trong c¸c thÓ bÖnh Achalasianguyªn ph¸tva co th¾t thùc qu¶n lan to¶ ®Òu phô thuéc ph¹m trï c¸c chøng Õc¸ch, t©mthèng, Õu tè khëi ph¸t kh« ngoai yÕu tè ca thÊt ÆcbiÖt c¸c triÖu chøng c g i chøng m chkhÝ c YHCT) còng c ªn.ph¸p trÞ c ¬ can, lý hØthèng víi môc ®Ých:Çn, chèng l .ư Chèng co th¾t c¬ olin) b»ng c¸c vÞ: b¹chcam th¶o.ư Bai thuèc ®iÓn h×nh trong trưêng hîp nay la Tiªu dao t¸n (Hoa tÔcôcg) gåm: sa q b¹ch truË hÝchcam th¶o.3.2.3. Héi chøng thùc qu¶n do§©y la sù teo líp c¬ tr¬n thùc qu¶n ®ưa ®Õn gi¶m vËn ®éng cña 2/3dưíithùc qu¶n va c¬ vßng dưíi.ư TriÖu chøng chñ yÕu la khã nuèt víi thøc ¨n ®Æc va ®Æc biÖt lavíi thøc¨n láng khi n»m. Mét sè trưêng hîp sÏ cã c¶m gi¸c nãng r¸t sauxư¬ng øc