quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh sỏi mật trong y học p2

Cơ CHế BệNH SINH 2.1. Theo y học hiện đại 2.1.1. Sỏi cholesterol (80%) Loại sỏi thanh cholesterol monohydrat chiếm 50% ma cơ chế có thể la do: 215 Copyright@Ministry Of Health ư Sự siêu bão hoa thanh phần cholesterol trong dịch mật: hậu quả của sự mất cân đối của các men hạn chế tốc độ tổng hợp cholesterol ở gan (tăng hoạt men hydroxymethyl glutaryl coưenzym A, giảm hoạt men 7a O.H.ase va 7a hydroxylase).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh sỏi mật trong y học p2thưêng xuÊt hiÖn ë c¸c nưíc ViÔn §«ng va cã liªn quan mËt thiÕtvíi bÖnh lýnhiÔm trïng ®ưêng mËt.2. C¬ CHÕ BÖNH SINH2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i2.1.1. Sái cholesterol (80%)Lo¹i sái thanh cholesterol monohydrat chiÕm 50% ma c¬ chÕ cãthÓ la do:215Copyright@Ministry Of Healthư Sù siªu b·o hoa thanh phÇn cholesterol trong dÞch mËt: hËu qu¶cña sùmÊt c©n ®èi cña c¸c men h¹n chÕ tèc ®é tæng hîp cholesterol ë gan(t¨ngho¹t men hydroxymethyl glutaryl coưenzym A, gi¶m ho¹t men 7aO.H.ase va 7a hydroxylase).ư Sù t¹o nh©n cña cholesterol monohydrat ®ưa ®Õn sù ø ®äng c¸ctinh thÓcholesterol khëi ®Çu cho viÖc lín dÇn cña khèi sái, trong ®ã cã sùmÊt c©nb»ng tû lÖ gi÷a yÕu tè g©y nh©n sái la mucin va yÕu tè chèng g©ynh©nsái la apolipoprotein AI , AII.ư Sù gi¶m vËn tÝnh cña tói mËt.2.1.2. MËt bïnMËt bïn la mét chÊt nhÇy ®«ng ®Æc gåm c¸c tinh thÓ cholesterol,lecithin,tinh thÓ cholesterol monohydrat, calcium lilirubinat, sîi mucin vachÊt nhÇy.Sù hiÖn diÖn cña chóng nãi lªn:ư §ang cã bÊt thưêng trong sù bai tiÕt va th¶i trõ thanh phÇnmucin trongdÞch mËt.ư §ang cã hiÖn tưîng t¹o nh©n cña c¸c thanh phÇn trong dÞch mËt.Qua theo dâi 96 bÖnh nh©n cã mËt bïn b»ng siªu ©m, ngưêi tanhËn thÊy:ư 18% biÕn mÊt va kh«ng xuÊt hiÖn l¹i trong thêi gian 2 n¨m.ư 60% biÕn mÊt råi l¹i t¸i xuÊt hiÖn.ư 16% ph¸t triÓn thanh sái mËt.ư 6% xuÊt hiÖn c¬n ®au quÆn mËt.Cã 2 t×nh tr¹ng liªn quan ®Õn sù thanh lËp sái cholesterol va mËtbïn:ư Thai kú: ®Æc biÖt la trong 3 th¸ng cuèi cã sù thay ®æi thanh phÇncñalưîng mËt tham gia tiªu ho¸ (bile acid pool) va kh¶ n¨ng chuyªnchëcholesterol cña mËt khiÕn cho hiÖn tưîng siªu b·o hoa cholesterolx¶y ra®ång thêi vËn tÝnh cña tói mËt còng gi¶m ®ưa ®Õn ø ®äng mËt.Ngưêi tanhËn thÊy trong thai kú mËt bïn xuÊt hiÖn ®Õn 30% trưêng hîp vasáimËt xuÊt hiÖn ®Õn 12% trưêng hîp. Tuy nhiªn, chóng l¹i cã thÓbiÕn mÊtmét c¸ch tù nhiªn sau khi sinh në.ư ChÕ ®é ¨n gi¶m c©n nhanh 520 Kcalo/ngay trong 16 tuÇn cã thÓxuÊt hiÖnsái mËt (10 ư 20%).2.1.3. Sái s¾c tè (20%)Sái s¾c tè cã thanh phÇn chÝnh la calcium bilirubinat, trong khicholesterol chiÕm tû lÖ dưíi 20%.C¬ chÕ h×nh thanh sái s¾c tè la do sù cã mÆt qu¸ nhiÒu sè lưîngbilirulinkh«ng kÕt hîp trong dÞch mËt. Sù cã mÆt bilirubin kh«ng kÕt hîpnay (mono216Copyright@Ministry Of Healthva digluconat) la do bëi c¸c enzym néi gluronidase hoÆc cã thÓdo thuû ph©nancalin, ma nh÷ng t×nh tr¹ng nay cã thÓ x¶y ra trong qu¸ tr×nhnhiÔm trïngm¹n tÝnh2.2. Theo y häc cæ truyÒnSái mËt (tói mËt va ®ưêng mËt) víi c¸c triÖu chøng ®au liªn sưênph¶i,buån n«n, n«n möa va c¸c rèi lo¹n tiªu ho¸ hoÆc thËm chÝ la vangda, thuécph¹m trï chøng can khÝ thèng va hoang ®¶n ma nguyªn nh©n cãthÓ la do ¨nuèng thÊt ®iÒu hoÆc do rèi lo¹n chøc n¨ng vËn ho¸ cña tú trưíc ®ã®ưa ®Õn rèilo¹n c«ng n¨ng s¬ tiÕt cña can ®ëm, tõ ®ã ®ëm trÊp bÞ ø ®äng masinh ra thÊp,thÊp uÊt kÕt sinh ra nhiÖt (trưêng hîp biÕn chøng thanh viªm®ưêng mËt);®ång thêi rèi lo¹n c«ng n¨ng s¬ tiÕt cña can ®ưa ®Õn can khÝ uÊtkÕt g©y ®auva can khÝ hoanh nghÞch khiÕn cho vÞ khÝ bÊt gi¸ng n¹p g©y n«nmöa, î h¬i.3. CHÈN §O¸N§iÒu ®Æc biÖt la sái s¾c tè rÊt thưêng gÆp ë ngưêi ch©u ¸va còng thưêng phèi hîp víi nhiÔm trïng ®uêng mËt¨N UèNG THÊT §IÒUVÞBÖNH L©UNGaY§ëM THÊP NHIÖTCAN TúS¬ tiÕtS¬tiÕt3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i3.1.1. TriÖu chøng l©m sang