quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tai biến mạch máu não trong y học p3

Thấp Huyết ứ Đờm PHONG Thiên phong, nuy chứng, ma mộc, huyễn vựng 403 Hình 1. Sơ đồ bệnh lý tai biến mạch máu não theo YHCT 3. BệNH CảNH LâM SaNG Va CHẩN ĐOáN 3.1. Theo y học hiện đại 3.1.1. Chảy máu não Thể thường gặp la chảy máu ở vùng bao đậu do tăng huyết áp ở người cao tuổi. Khoảng 90% trường hợp chảy máu xảy ra ở động mạch đậu vân, còn gọi la động mạch Charcot hay động mạch của chảy máu não; 10% chảy máu ở cả 2 bên (hoặc cùng một lúc,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tai biến mạch máu não trong y học p3ThÊp HuyÕt ø§êmPHONGThiªn phong, nuy chøng, ma méc,huyÔn vùng403H×nh 1. S¬ ®å bÖnh lý tai biÕn m¹ch m¸u n·o theo YHCT3. BÖNH C¶NH L©M SaNG Va CHÈN §O¸N3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i3.1.1. Ch¶y m¸u n·oThÓ thưêng gÆp la ch¶y m¸u ë vïng bao ®Ëu do t¨ng huyÕt ¸p ëngưêi caotuæi. Kho¶ng 90% trưêng hîp ch¶y m¸u x¶y ra ë ®éng m¹ch ®Ëuv©n, cßn gäila ®éng m¹ch Charcot hay ®éng m¹ch cña ch¶y m¸u n·o; 10%ch¶y m¸u ë c¶ 2bªn (hoÆc cïng mét lóc, hoÆc chç trưíc chç sau).a. DÊu hiÖu l©m sangTiÒn chøng: th«ng thưêng cã nhøc ®Çu, nhÊt la ban ®ªm, cã thÓ chØnhøcmét bªn ®Çu (bªn sÏ cã ch¶y m¸u). Cã thÓ cã chãng mÆt, ï tai,nãng phõng mÆtkÌm theo. Mét sè dÊu hiÖu kh¸c cÇn chó ý như ch¶y m¸u cam. CãbÖnh nh©ntrong tiÒn sö ®· bÞ liÖt nöa ngưêi hoÆc tª nöa ngưêi (30% cã tiÒnsö thiÕu m¸un·o tho¸ng qua).ư Khëi ®Çu: ®ét ngét bÖnh nh©n ng· vËt ra va h«n mª nÆng ngay.Nhưngcòng cã thÓ b¾t ®Çu b»ng nhøc ®Çu d÷ déi, ý thøc thu hÑp dÇn vachuyÓndÇn sang giai ®o¹n toan ph¸t.Copyright@Ministry Of Healthư Toan ph¸t: víi 3 héi chøng+ H«n mª: thưêng h«n mª s©u va nÆng.+ LiÖt nöa ngưêi: bªn liÖt cã t×nh tr¹ng gi¶m trư¬ng lùc c¬, kÓ c¶c¬ë mÆt. BÖnh nh©n n»m ë tư thÕ ®Çu va m¾t cïng quay vÒ bªn tænthư¬ng. LiÖt mÆt cã thÓ ®ưîc x¸c ®Þnh b»ng nghiÖm ph¸p PierreMarie- Foix. DÊu hiÖu cã nhiÒu gi¸ trÞ la Babinski, Hoffman bªn liÖt. Tuynhiªn do cã phï n·o nªn dÊu hiÖu nay cã thÓ xuÊt hiÖn ë c¶ 2 bªn.Ngoai ra cã thÓ cã gi·n ®ång tö bªn liÖt.+ Rèi lo¹n thùc vËt: bao giê còng cã va thưêng xuÊt hiÖn sím.BÖnhnh©n cã dÊu hiÖu t¨ng tiÕt phÕ qu¶n dÉn tíi ø ®äng, rèi lo¹n nhÞpthë(®«i khi kiÓu Cheynes -Stokes), rèi lo¹n nhÞp tim, huyÕt ¸p t¨ngcao,nhiÖt ®é lóc ®Çu thÊp nhưng vÒ sau t¨ng (380 - 390C), rèi lo¹n dinhdưìng nhÊt la loÐt tư thÕ, dÔ x¶y ra tõ ngay thø 3 trë ®i. Nh×nchung,nh÷ng rèi lo¹n vËn m¹ch va dinh dưìng (nhiÒu må h«i, phï nÒ)xuÊthiÖn nÆng nÒ h¬n bªn liÖt.b. DÊu hiÖu cËn l©m sangư M¸u: b¹ch cÇu t¨ng, ®ưêng huyÕt, urª huyÕt t¨ng.ư DÞch n·o tñy h¬i hång hoÆc cã thÓ cã hång cÇu khi soi vi thÓ.Nh÷ng ngaysau, dÞch n·o tñy chuyÓn sang mau vang, protein trong dÞch n·o tñyt¨ngvõa. Còng cã trưêng hîp dÞch n·o tñy b×nh thưêng.ư Chôp c¾t líp ®iÖn to¸n (xem phÇn sau).c. TiÕn triÓnNãi chung, thưêng dÉn ®Õn tö vong (chiÕm kho¶ng 2/3 trưênghîp). Tövong thưêng x¶y ra vao nh÷ng giê ®Çu hoÆc cuèi tuÇn ®Çu. Cã t¸cgi¶ nªunh÷ng ngay nguy hiÓm nhÊt la ngay thø 2 va ngay thø mưêi.Nh÷ng ngay®Çu, rèi lo¹n thùc vËt la nguy c¬ chñ yÕu g©y tö vong. Sau ngaymưêi, tuy ®ìnguy hiÓm h¬n nhưng vÉn cã thÓ tö vong v× c¸c biÕn chøng, v×nhiÔm khuÈn®ưêng h« hÊp, ®ưêng tiÕt niÖu còng như c¸c rèi lo¹n nưíc ®iÖngi¶i, rèi lo¹ndinh dưìng. Nh÷ng ngay sau ®ã, næi bËt la nguy c¬ tan phÕ víi c¸cdi chøngthÇn kinh nÆng nÒ, di chøng t©m thÇn.3.1.2. Khèi m¸u tô trong n·oa. DÊu hiÖu l©m sang§©y la thÓ bÖnh cÇn chó ý, v× cã thÓ gi¶i quyÕt tèt b»ng phÉu thuËtthÇnkinh. Khèi m¸u tô trong n·o la mét thÓ ®Æc biÖt cña ch¶y m¸u n·onhưngkh«ng thÊm vao nhu m« n·o ma thưêng ®äng l¹i t¹i chç, g©y nªntriÖu chønggi¶ khèi u.ư Thưêng gÆp nhÊt la liÖt nöa ngưêi.404Copyright@Ministry Of Healthư H«n mª ng¾t qu·ng; cã thÓ h«n mª vai ngay råi tØnh, ®Õn kho¶ngngaythø 10 l¹i h«n mª l¹i; mét hai tuÇn sau ®i vao h«n mª nÆng. H«nmª cãthÓ x¶y ra vai tuÇn sau khi liÖt nöa ngưêi (cã trưêng hîp chØ chËpchên,cã trưêng hîp kh«ng h«n mª).ư Héi chøng t¨ng ¸p lùc trong sä: cÇn chó ý chØ cã 1/3 trưêng hîpcã phïgai.b. DÊu cËn l©m sangư §iÖn n·o ®å.ư CT. Scan.3.1.3. Nhòn n·o