quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tăng huyết áp trong y học p6

Phối hợp: aldactiazin (loại nay thường gây giảm K + hơn la tăng K +). ư Chống chỉ định: suy gan nặng, suy thận mạn (độ lọc cầu thận
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tăng huyết áp trong y học p6ư Phèi hîp: aldactiazin (lo¹i nay thưêng g©y gi¶m K + h¬n la t¨ngK +).ư Chèng chØ ®Þnh: suy gan nÆng, suy thËn m¹n (®é läc cÇu thËn <30ml/mm).20Copyright@Ministry Of Healthb. Thuèc øc chÕ beta ( - bloquants)ư §· ®ưîc chøng minh b»ng c¸c nghiªn cøu ®¸ng tin cËy vÒ mÆthiÖu qu¶trªn tö suÊt, tû lÖ tö vong do bÖnh tim m¹ch va tû lÖ tö vong chung(nhưthuèc lîi tiÓu).ư HiÖu qu¶ nay so víi thuèc lîi tiÓu trªn bÖnh nh©n cao tuæi cãkÐm h¬nchót Ýt:+ Cã t¸c dông h¹ ¸p: cã nh÷ng lo¹i ma t¸c dông kÐo dai 24h ®Ó ®¸pøng®ưîc yªu cÇu ®iÒu trÞ ®¬n liÒu.+ C¬ chÕ: cho r»ng thuèc khãa mét phÇn hÖ thèng renin –angiotensin -aldosteron b»ng t¸c dông trªn thô thÓ beta kiÓm so¸t tiÕt renin. Saukhi gi¶m t¹m thêi cung lưîng tim, c¸c thuèc øc chÕ beta lam gi¶mkh¸ng lùc ngo¹i vi...+ Chèng chØ ®Þnh: suyÔn, COPD, viªm t¾c m¹ch chi dưíi, suy timbÊthåi, tiÓu ®ưêng lÖ thuéc insulin.c. øc chÕ men chuyÓnư T¸c dông h¹ ¸p như c¸c lo¹i thuèc trªn.ư Nã chưa ®ưîc nghiªn cøu ®Ó x¸c ®Þnh hiÖu qu¶ trªn tö suÊt, tû lÖtö vongnhư c¸c lo¹i thuèc trªn v× nã ®ưîc lưu hanh trong thêi kú makh«ng cãmét nghiªn cøu nao víi placebo cho phÐp. Cßn nÕu dïng thuèc lamchøngth× cÇn sè lưîng bÖnh nh©n rÊt lín.ư Trõ captopril uèng 2 lÇn/ngay, cßn c¸c lo¹i kh¸c dïng 1lÇn/ngay.ư C¬ chÕ: c¾t ®øt viÖc chuyÓn tõ angiotensin I sang angiotensin II(g©y com¹ch), c¾t ®øt tiÕt aldosteron (gi÷ l¹i Na+). §ång thêi lam gi¶m sùph¸hñy bradykinin (degradation nay ®ưîc thùc hiÖn bëi menchuyÓn)==>bradykinin t¨ng trong m¸u ==> lam gi·n m¹ch. KÕt qu¶ la lamgi¶mkh¸ng lùc ngo¹i vi.ư T¸c dông phô: chñ yÕu la ho khan (cã lÏ do bradykinin t¨ngtrong m¸u),rÊt thưêng gÆp nÕu cã yÕu tè kÝch thÝch phÕ qu¶n va/hoÆc ë ngưêicaotuæi. Nh÷ng t¸c dông phô kh¸c cã liªn quan ®Õn viÖc dïng thuèctrªnngưêi bÖnh cã mÊt nưíc, ®Æc biÖt ®ang ®iÒu trÞ víi thuèc lîi tiÓu.d. §èi kh¸ng calciư T¸c dông h¹ ¸p như c¸c lo¹i trªn. Còng kh«ng nghiªn cøu tösuÊt, tû lÖtö vong như nhãm øc chÕ men chuyÓn v× c¸c lý do nªu trªn.ư Cã 2 lo¹i chÝnh:+ Dihydropyridines (nifedipin): lo¹i kh«ng ¶nh hưëng trªn nhÞptim hoÆclam t¨ng nhÞp tim.+ Lo¹i lam gi¶m nhÞp tim: diltiazem.21Copyright@Ministry Of Healthư C¬ chÕ: gi¶m Ca++ vao trong c¸c tÕ bao c¬ tr¬n thanh m¹chm¸u, dÉn ®Õngi·n m¹ch va cuèi cïng la gi¶m kh¸ng lùc ngo¹i vi.ư T¸c dông phô chñ yÕu: phï 2 chi dưíi, ®au ®Çu. §©y la do t¸cdông gi·n®éng m¹ch ma kh«ng kÌm gi·n tÜnh m¹ch (thưêng gÆp khi dïngadalath¬n nhãm tildiem hay verapamil).ư C¸ch sö dông thuèc: quyÕt ®Þnh sö dông thuèc trong ®iÒu trÞhuyÕt ¸pcao la mét quyÕt ®Þnh nÆng nÒ, bëi v× sau ®ã rÊt cã thÓ quyÕt ®Þnhnay sÏbÞ ngõng l¹i.QuyÕt ®Þnh nay ph¶i ®ưîc nªu sau khi lam toan bé bilan như trªnva saukhi ¸p dông c¸c chÕ ®é sinh ho¹t, ¨n uèng. §Ó ch¾c ch¾n r»ng nãcòng kÕt hîpvao toan bé c¸ch ®iÒu trÞ.Lý tưëng la dïng mét lÇn trong ngay va viÖc chän lùa tïy thuécchØ ®Þnhva chèng chØ ®Þnh.HiÖu qu¶ cña viÖc trÞ liÖu chØ ®ư¬c x¸c ®Þnh sau vai tuÇn ®iÒu trÞ.ư C¸c c«ng thøc cÇn quan t©m:+ ChÑn beta + lîi tiÓu: kinh ®iÓn va rÊt hiÖu qu¶.+ øc chÕ men chuyÓn + lîi tiÓu: rÊt hîp lý v× nhãm lîi tiÓu ho¹t ho¸hÖthèng renin va như vËy lam m¹nh thªm nhãm øc chÕ men chuyÓn(IEC), ngưîc l¹i IEC t¨ng ho¹t bëi t×nh tr¹ng gi¶m Na+ m¸u.+ ChÑn beta + kh¸ng calci: thưêng dïng trªn t¨ng HA cã bÖnhm¹chvanh.4.2.2. Theo y häc cæ truyÒnYªu cÇu ®¸p øng ®ưîc nh÷ng nguyªn t¾c ®iÒu trÞ sau:ư H¹ ¸p: rÔ nhau.ư An thÇn: t¸o nh©n, th¶o quyÕt minh.ư Lîi tiÓu: tr¹ch t¶, m· ®Ò, ngưu tÊt.ư BÒn thanh m¹ch: hoa hße.a. ThÓ can dư¬ng xungư Ph¸p trÞ:+ B×nh can, gi¸ng nghÞch.+ B×nh can, tøc phong (nÕu la c¬n t¨ng huyÕt ¸p).ư Nh÷ng bai thuèc va c«ng thøc huyÖt sö dông:+ Bai Thiªn ma c©u ®»ng Èm: thiªn ma 8g, c©u ®»ng 12g, hoangcÇm10g, chi tö 12g, tang ký sinh 12g, ha thñ « 10g, ®ç träng 10g, phôclinh12g, Ých mÉu 12g, th¹ch quyÕt minh 20g, ngưu tÊt 12g22Copyright@Ministry Of HealthVÞ thuèc T¸c dông Vai trßThiªn ma Ngät, cay, h¬i ®¾ng, b×nh, th¨ng thanh, gi¸ng träc,t¸n phong, gi¶i ®écQu©nC©u ®»ng Ngät, han: thanh nhiÖt, b×nh can, trÊn kinh Qu©nHoang cÇm §¾ng, han: t¶ phÕ háa, thanh thÊp nhiÖt ThÇnChi tö §¾ng, han: thanh nhiÖt t¶ háa, lîi tiÓu, cÇm m¸u ThÇnTang ký sinh §¾ng, b×nh: bæ can thËn, m¹nh g©n cèt ThÇn ...