quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp trong y học p4

Một la: sụn thoái hóa, qua đó sụn khớp phủ trên bề mặt xương bị phá hủy dần cùng với thay đổi cấu trúc khớp. Sự thoái hóa sụn khớp gây hạn chế vận động. Hai la: hiện tượng viêm những tổ chức cận khớp. Chính hiện tượng viêm nay đã gây triệu chứng đau, sung huyết va giảm hoạt động khớp. Trong thoái hóa khớp, diễn tiến bệnh có thể phân thanh 2 giai đoạn: ư Giai đoạn sớm: khi hiện tượng quân bình của sự thoái hóa va sự tự sửa chữa để tái lập cân bằng trong...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp trong y học p4mét bÖnh phøc t¹p diÔn tiÕn 2 qu¸ tr×nh song song.524Copyright@Ministry Of HealthMét la: sôn tho¸i hãa, qua ®ã sôn khíp phñ trªn bÒ mÆt xư¬ng bÞph¸hñy dÇn cïng víi thay ®æi cÊu tróc khíp. Sù tho¸i hãa sôn khípg©y h¹n chÕvËn ®éng.Hai la: hiÖn tưîng viªm nh÷ng tæ chøc cËn khíp. ChÝnh hiÖn tưîngviªmnay ®· g©y triÖu chøng ®au, sung huyÕt va gi¶m ho¹t ®éng khíp.Trong tho¸i hãa khíp, diÔn tiÕn bÖnh cã thÓ ph©n thanh 2 giai®o¹n:ư Giai ®o¹n sím: khi hiÖn tưîng qu©n b×nh cña sù tho¸i hãa va sùtù söach÷a ®Ó t¸i lËp c©n b»ng trong ho¹t ®éng sinh häc cña khíp cßnchưa bÞph¸ vì. Giai ®o¹n nay sôn ph× ®¹i, t¨ng phÇn proteoglycan, hótthªmnưíc vao tæ chøc. C¸c tÕ bao sôn t¨ng hçn hîp collagenproteoglycan vac¶ c¸c enzym tho¸i hãa metelloproteinase (collagen vastromelysin). C©nb»ng gi÷a s¶n cña khu«n va enzym tho¸i hãa ®ưîc duy tr× trong sùlu©nchuyÓn x¶y ra ë møc cao h¬n nhiÒu lÇn so víi b×ng thưêng. §ã lanh÷ngph¶n øng cña sôn ®Ó söa l¹i cÊu tróc va còng chØ la bï trõ t¹m thêi® ưa®Õn sù t¨ng tæng hîp cytokin (interlukin) va t¨ng c¶ enzym lamtho¸ihãa khu«n; sau ®ã c¸c tÕ bao sôn kh«ng thÓ thÝch øng kÐo dai víit×nhtr¹ng trªn; cuèi cïng suy sôp kh¶ n¨ng tù söa ch÷a cña sôn kh«ngcßnc©n b»ng ®ưîc qu¸ tr×nh tho¸i hãa.ư Giai ®o¹n m¹n tÝnh: hiÖn tưîng qu©n b×nh cña sôn bÞ ph¸ vì thÓhiÖnb»ng gi¶m ®ång hãa (gi¶m tæng hîp collagen va proteoglycan).Song songc¸c s¶n phÈm liªn quan ®Õn sù tho¸i hãa khu«n sôn ®ưîc tiÕp tôc®æ vaodÞch khíp. Sôn khíp: proteoglycan gi¶m vÒ ham lưîng, thay ®æi vÒcÊutróc va suy yÕu, vÒ c¬ häc mì ®ưêng cho nh÷ng tæn thư¬ng thùcthÓ. Tõ®ã søc chÞu ®ùng kÐm ®èi víi c¬ häc ®ưa ®Õn sù hñy ho¹i sôn.+ Thay ®æi xư¬ng: sôn bÞ hñy ho¹i, xư¬ng kh«ng ®ưîc che chë ®·tænthư¬ng v× c¸c ®ßi hái vÒ c¬ häc, xư¬ng dưíi sôn ph¶n øng b»ngc¸cht¨ng sinh xư¬ng, t¸i t¹o bÊt thưêng ®Ó bï trõ mÊt sôn, më réng®iÓmtùa, thanh lËp gai xư¬ng (osteophytose), xu¬ng ®Æc l¹i, t¨ng ®écøng.+ Ph¶n øng viªm ë bao ho¹t dÞch: nh÷ng m¶nh proteoglycan vacollagen®ưîc gi¶i phãng vao dÞch khíp víi lưîng t¨ng dÇn, ë khíp gi÷ vaitrß lan¬i trót th¸o nh÷ng s¶n phÈm tho¸i hãa cña sôn: cytokin va yÕu tèt¨ng trưëng. Nh÷ng m¶nh ®ã bÞ thùc bao bëi c¸c ®¹i thùc bao.HiÖntưîng trªn dÉn ®Õn viªm nhiÔm m¹n tÝnh ë bao ho¹t dÞch. Nh÷ng tÕbao ho¹t dÞch sinh ra cytokin, ®Æc biÖt interleukin I) ®Õn lưît nã l¹it¸c®éng vao sôn khíp va lam t¨ng thªm sù tan ph¸ sôn.525Copyright@Ministry Of Health526H×nh 30.1. S¬ ®å qu¸ tr×nh tho¸i hãa sônCho ®Õn nay, nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu ®· cho thÊy interleukin Ila métcytokin gi÷ vai trß chñ yÕu trong hiÖn tưîng tan ph¸ sôn xư¬ngviªm nhiÔm baoho¹t dÞch va ®ång thêi la vai trß sinh bÖnh chñ chèt trong tho¸i hãakhíp.KiÓm so¸t ®ưîc interleukin I trong tho¸i hãa khíp la mét viÖc rÊtquanträng. øc chÕ ®uîc interleukin I la chiÕn lưîc kh«ng nh÷ng c¶ithiÖn ®au vaho¹t ®éng cña khíp ma cßn h¹n chÕ nh÷ng tæn thư¬ng tho¸i hãahç trî cho sùsöa ch÷a va t¸i t¹o sôn khíp.Enzym + collagenase+ proteaseCHÊT C¬ B¶N ProteoglycanSîi collagen typ IITÕ BaO SôNGIAI §O¹N THKG§ khëi ®Çu