quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p2

Histocompatipility Complex - MHC) nằm trên nhiễm sắc thể thứ 6 la gen quan trọng dẫn đến bệnh viêm khớp dạng thấp va các polipeptid liên quan đến bệnh viêm khớp dạng thấp điều khiển đáp ứng miễn dịch hoặc la có sự thiếu hụt đáp ứng miễn dịch thích hợp đối với một yếu tố gây bệnh của môi trường. c. Yếu tố tác nhân gây bệnh ư Có thể la một nhiễm khuẩn, nhiễm virus
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p2Histocompatipility Complex - MHC) n»m trªn nhiÔm s¾c thÓ thø 6la genquan träng dÉn ®Õn bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp va c¸c polipeptidliªn quan ®ÕnbÖnh viªm khíp d¹ng thÊp ®iÒu khiÓn ®¸p øng miÔn dÞch hoÆc la cãsù thiÕuhôt ®¸p øng miÔn dÞch thÝch hîp ®èi víi mét yÕu tè g©y bÖnh cñam«i trưêng.c. YÕu tè t¸c nh©n g©y bÖnhư Cã thÓ la mét nhiÔm khuÈn, nhiÔm virus.ư Mét lo¹i dÞ øng nguyªn tõ ngoai vao hoÆc néi sinh.ư Mét enzym do thay ®æi cÊu tróc.d. C¸c yÕu tè thuËn lîi cã tÝnh c¸ch ph¸t ®éng g©y bÖnhư C¬ thÓ suy yÕu do bÊt thưêng vÒ dinh dưìng va chÕ ®é ¨n uèng,hoÆc saukhi m¾c bÖnh nhiÔm khuÈn nÆng.ư C¸c yÕu tè t©m lý, c¸c stress, c¸c tr¹ng th¸i c¬ thÓ (thai nghÐn,m·nkinh, dïng thuèc ngõa thai…), c¸c rèi lo¹i néi tiÕt.ư M«i trưêng khÝ hËu l¹nh va Èm kÐo dai.ư Sau phÉu thuËt.2.2. C¬ chÕ sinh bÖnhNh÷ng kiÕn thøc míi vÒ miÔn dÞch häc va sinh häc ph©n tö ®· lams¸ngtá h¬n c¬ chÕ sinh bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp.Khëi ®Çu, t¸c nh©n g©y t¸c ®éng vao c¬ thÓ ®· cã s½n c¬ ®Þa thuËnlîi vanh÷ng yÕu tè di truyÒn dÔ tiÕp nhËn, t¸c nh©n nay lam thay ®æi tÝnhkh¸ngnguyªn cña mang ho¹t dÞch khíp, sinh ra kh¸ng thÓ chèng l¹i t¸cnh©n g©ybÖnh, råi còng chÝnh kh¸ng thÓ nay trë thanh t¸c nh©n (kh¸ngnguyªn IgG)kÝch thÝch c¬ thÓ sinh ra mét sè kh¸ng thÓ chèng l¹i nã gäi la tùkh¸ng thÓIgM anti IgG; kh¸ng thÓ lóc ®Çu - kh¸ng nguyªn IgG - va tù kh¸ngthÓ IgM499Copyright@Ministry Of Healthanti IgG víi sù cã mÆt cña bæ thÓ kÕt hîp víi nhau trong dÞch khípthanhnh÷ng phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ.Nh÷ng phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ nay ®ưîc thùc bao bëib¹chcÇu ®a nh©n trung tÝnh va ®¹i thùc bao. Sau ®ã c¸c b¹ch cÇu nay sÏbÞ ph¸ hñybëi chÝnh c¸c men tiªu thÓ ma chóng gi¶i phãng ra ®Ó tiªu c¸c phøchîp kh¸ngnguyªn kh¸ng thÓ nªu trªn.Sù hiÖn diÖn cña phøc hîp kh¸ng nguyªn kh¸ng thÓ va hiÖn tưîngthùcbao, t¸c ®éng ®Õn tÊt c¶ c¸c ho¹t ®éng sinh häc: hÖ bæ thÓ nhÊt latõ C1 ®Õn C6ho¹t hãa hÖ kinin, hÖ tiªu fibrin, hÖ ®«ng m¸u phèi hîp víi c¸ccytokin cña tÕbao lympho T sinh ra collagen va transin - stromalysin g©y biÕn ®æiva t¹o qu¸tr×nh viªm, còng như sinh c¸c proteoglycan ë khíp vÒ t¸c ®éng hñyxư¬ng dưíisôn va hñy sôn. C¸c m« ë khíp t¨ng sinh tæng hîp kinin,prostaglandin, yÕutè hagemen la c¸c yÕu tè tÝch cùc g©y nªn hiÖn tưîng viªm.C¸c b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh tËp trung trong dÞch khíp; c¸c tÕbaonéi m¹c ®iÒu chØnh ho¹t ®éng ®«ng m¸u, tiªu fibrin va tiÕt dÞchcòng như gi¶iphãng c¸c phÇn tö dÝnh m¹ch m¸u; c¸c tÕ bao ®¹i thùc bao sau khithùc baogi¶i phãng c¸c chÊt trung gian… g©y nªn mét hiªn tưîng viªm ®Æctrưng cñaviªm khíp d¹ng thÊp.Nh×n mét c¸ch tæng thÓ th× lympho T la t¸c nh©n ®iÒu hanh chñ yÕucña®¸p øng miÔn dÞch va c¸c cytokin cã vai trß b¶n lÒ trong ®iÒu hßac¸c ®¸p øngmiÔn dÞch trong mét khëi ph¸t viªm còng như duy tr× mang ho¹tdÞch cñaviªm khíp d¹ng thÊp. Ngoai ra cßn cã vai trß cña interleukin,interferon, nång®é ARN th«ng tin cho sù tæng hîp interleukin t¸c ®éng ®Õn viÖct¨ng tiÕtprostaglandin E2, thromboxan trong viªm khíp d¹ng thÊp.2.3. Tæn thư¬ng bÖnh häcTæn thư¬ng bÖnh lý ®Çu tiªn trong bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp la sùho¹thãa va sù thư¬ng tæn c¸c tÕ bao néi m¹c cña c¸c vi m¹ch m¸umang ho¹t dÞch,®iÒu ®ã gîi ý yÕu tè g©y bÖnh hoÆc khëi ph¸t hiÖn ®Õn mang ho¹tdÞch b»ng®ưêng m¹ch m¸u.Tæn thư¬ng c¨n b¶n cña bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp la hiÖn tưîngviªmkh«ng ®Æc hiÖu cña mang ho¹t dÞch, bao gåm:ư T¨ng sinh tÕ bao h×nh l«ng va líp liªn bao phñ g©y day mangho¹t dÞch.ư Gi·n m¹ch va phï nÒ mang ho¹t dÞch.ư L¾ng ®äng chÊt t¬ huyÕt ë mang trªn tÕ bao h×nh l«ng hoÆc dưíilíp liªnbao phñ.ư Th©m nhËp nhiÒu lymphocyt va plasmocyt, cã khi t¹o thanhnh÷ng ®¸mday ®Æc gäi la nang d¹ng thÊp.ư PhÇn mang ho¹t dÞch b¸m vao phÇn ®Çu xư¬ng chç tiÕp gi¸p víisôn gäila mang m¸u (pannus) cã thÓ x©m lÊn vao xư¬ng g©y nªn c¸c h×nh¶nhbao mßn xư¬ng trªn X quang.500Copyright@Ministry Of HealthC¸c tæn thư¬ng nay tuÇn tù qua 3 giai ®o¹n chÝnh:Giai ®o¹n 1: mang ho¹t dÞch phï nÒ, sung huyÕt x©m nhËp nhiÒu tÕbaoviªm ®Æc biÖt la neutrophile.Giai ®o¹n 2: hiÖn tưîng phï nÒ ®ưîc thay thÕ b»ng qu¸ tr×nh t¨ngsinhva ph× ®¹i cña c¸c tÕ bao h×nh l«ng va líp liªn bao phñ. C¸c tÕ baoviªm cãthanh phÇn chÝnh la lymphocyte va plasmocyte. Qu¸ tr×nh t¨ng sinhnay ¨ns©u vao ®Çu xư¬ng dưíi sôn g©y nªn tæn thư¬ng xư¬ng.Giai ®o¹n 3: sau mét thêi gian dai, tæ chøc x¬ ph¸t triÓn thay thÕchohiÖn tưîng viªm dÉn ®Õn dÝnh khíp va biÕn d¹ng khíp.Tæn thư¬ng bÖnh häc còng cã thÓ x¶y ra ë m« dưíi da, dưíi h×nhthøc ...