quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p6

Tham khảo tài liệu quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p6, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p6ư X quang cã hiÖn tưîng ®Ëm ®Æc xư¬ng va mßn xư¬ng.ư DÞch khíp: Ýt tÕ bao, ®é nhít t¨ng.d. Viªm cét sèng dÝnh khípKho¶ng 90% gÆp ë nam dưíi 30 tuæi, thưêng x¶y ra ë cét sèng, ëh¸ng, vai,®Çu gèi, kh«ng cã nèt thÊp dưíi da.e. Viªm khíp x¶y ra dưíi d¹ng cÊp tÝnhCÇn ph©n biÖt víi thÊp khíp cÊp, viªm khíp lín ngo¹i biªn, dichuyÓn,kh«ng ®Ó l¹i di chøng (tho¸ng qua ë khíp). Thưêng x¶y ra ëkho¶ng 7-15 tuæi,hiÕm gÆp trªn 30 tuæi.Thưêng biÕn chøng ë tim, bÖnh van tim.3.1.3. Dù hËu va tiªn lưîngViªm khíp d¹ng thÊp la bÖnh m¹n tÝnh, tiÕn triÓn kÐo dai b»ngnh÷ng®ît cÊp tÝnh, kh«ng tiªn lưîng ®ưîc thêi gian x¶y ra c¸c ®ît cÊptÝnh hoÆcngõng tiÕn triÓn. C¸c ®ît ngõng tiÕn triÓn x¶y ra ë giai ®o¹n ®ÇunhiÒu h¬n.PhÇn lín bÖnh nh©n bÞ h¹n chÕ cö ®éng khíp nhưng vÉn cã thÓ cö®éng chót Ýt®ưîc trong sinh ho¹t. ChØ 10% trưêng hîp la bÞ tan phÕ.C¸c yÕu tè tiªn lưîng xÊu, kh«ng cã yÕu tè riªng lÎ nao cã thÓ tiªnlưîng®ưîc bÖnh ma cÇn kÕt hîp nhiÒu yÕu tè như:ư Tuæi gia, giíi n÷.ư Tæn thư¬ng nhiÒu khíp.ư Tæn thư¬ng X quang nÆng va sím.ư Nèt thÊp.ư YÕu tè d¹ng thÊp dư¬ng tÝnh cao.ư YÕu tè HLADR4 dư¬ng tÝnh.ư C¸c biÓu ngoai khíp ®Æc biÖt la viªm m¹ch m¸u.Tuæi thä trung b×nh: trung b×nh bÖnh nh©n viªm khíp d¹ng thÊpgi¶mthä tõ 3 ®Õn 7 n¨m. §iÒu nay cã liªn quan ®Õn thêi gian va møc ®ébÖnh, tuæiva giíi, phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ va liÒu corticosteroid sö dông.4. §IÒU TRÞ4.1. §iÒu trÞ theo y häc hiÖn ®¹iMôc ®Ých cña viÖc ®iÒu trÞ la nh»m duy tr× kh¶ n¨ng ho¹t ®éng cñabÖnhnh©n: gi¶m ®au, duy tr× chøc n¨ng khíp, ng¨n c¶n biÕn d¹ng khíp.508Copyright@Ministry Of Health4.1.1. C¸c môc tiªu ®iÒu trÞ bÖnh VKDT§iÒu trÞ triÖu chøng: c¸c thuèc kh¸ng viªm va gi¶m ®au.§iÒu trÞ c¬ b¶n: c¸c thuèc chèng thÊp khíp cã thÓ c¶i thiÖn ®ưîcbÖnhDMARDs.ChØnh h×nh, dù phßng, phÉu thuËt, phôc håi chøc n¨ng.§iÒu trÞ c¸c biÕn chøng do thuèc ®iÒu trÞ (biÕn chøng tiªu hãa,lo·ngxư¬ng, nhiÔm trïng).Gi¶i quyÕt c¸c vÊn ®Ò x· héi, kinh tÕ cho bÖnh nh©n.4.1.2. C¸c biÖn ph¸p ¸p dông trong ®iÒu trÞa. §iÒu trÞ hç trîGi¸o dôc cho ngưêi bÖnh va nh÷ng ngưêi xung quanh hiÓu vÒbÖnh, c¸chtiÕn triÓn, c¸ch dù phßng va c¸ch sö dông thuèc ®ưîc coi la rÊtquan trängquyÕt ®Þnh sù thanh c«ng hay thÊt b¹i cña viÖc ®iÒu trÞ.CÇn cho bÖnh nh©n ¨n uèng ®iÒu ®é va nghØ ng¬i tõng giai ®o¹nng¾nliªn quan tíi c¸c giai ®o¹n ph¸t triÓn cÊp tÝnh.TËp luyÖn vËt lý trÞ liÖu, phôc håi chøc n¨ng … la c¸c biÖn ph¸pkh«ngthÓ thiÕu trong mäi chiÕn lưîc ®iÒu trÞ kÓ c¶ trưíc ®©y, hiÖn nay vasau nay.TËp luyÖn ngay tõ giai ®o¹n ®Çu cña bÖnh.PhÉu thuËt chØnh h×nh ®Ó söa ch÷a c¸c thư¬ng tæn kh«ng thÓ phôchåicña bÖnh.Gi¶i quyÕt c¸c vÊn ®Ò t©m lý, t×nh c¶m x· héi cho ngưêi bÖnh.b. C¸c lo¹i ®iÒu trÞư §iÒu trÞ triÖu chøng: salicylat va c¸c thuèc kh¸ng viªm kh«ngph¶i lasteroids (NSAIDs). C¸c dưîc phÈm ®ưîc s¶n xuÊt ngay cang nhiÒuvíimong muèn cã t¸c dông kh¸ng viªm cao nhÊt ma Ýt t¸c dông phônhÊt,nhưng vÉn chưa cã lo¹i thuèc nao thËt sù an toan va nhãm nay chØcã t¸cdông ®iÒu trÞ triÖu chøng chøng ®¬n thuÇn chø kh«ng thay ®æi®ưîc diÔntiÕn tù nhiªn cña bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp.C¸c glucocorticoid: ®ưîc coi như thÇn dưîc kÓ tõ khi ®ưîc tænghîp 1948.Nhưng sau h¬n 30 n¨m sö dông, tõ ®Çu nh÷ng n¨m 80 ngưêi ta ®·nhËn ®Þnh®ưîc r»ng t¸c dông cña glucocorticoid ®èi víi bÖnh viªm khípd¹ng thÊp còngchØ la ®iÒu trÞ triÖu chøng ®¬n thuÇn. NÕu cã còng chØ lam thay ®æirÊt Ýt diÔntiÕn tù nhiªn cña bÖnh. ChØ ®Þnh cña thuèc la lam chiÕc “cÇu nèi”trong lóc chê®îi c¸c thuèc ®iÒu trÞ c¬ b¶n cã t¸c dông.ư §iÒu trÞ c¬ b¶n509Copyright@Ministry Of Health+ Muèi vang.+ Thuèc chèng sèt rÐt.Hai nhãm thuèc nay lóc chän lùa ®Ó sö dông ®iÒu trÞ viªm khípd¹ngthÊp theo quan ®iÓm hoan toan kh¸c víi quan niÖm vÒ nguyªn nh©nva c¬ chÕsinh bÖnh hiÖn nay, nhưng v× tÝnh an toan dÔ sö dông l¹i cã hiÖuqu¶ chonh÷ng thÓ nhÑ nªn vÉn ®ưîc sö dông réng r·i trong ®iÒu trÞ viªmkhíp d¹ngthÊp ë giai ®o¹n æn ®Þnh va ®Æc biÖt phèi hîp víi c¸c thuèc kh¸ctrong nhãm.Sulfasalazin: s¶n xuÊt n¨m 1942, hiÖn nay ®ang la lo¹i thuèc ®ưîcchänlùa ®Çu tiªn ®Ó ®iÒu trÞ c¬ b¶n bÖnh viªm khíp d¹ng thÊp. Thuèc rÊt®ưîc ưachuéng ë Anh.D. penicillamin: cã qu¸ nhiÒu t¸c dông phô nªn chØ ®ưîc chØ ®Þnhtrongc¸c trưêng hîp cã tiªn lưîng nÆng như cã nèt thÊp, viªm ®éngm¹ch, yÕu tè ...