quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm phế quản cấp và mãn tính trong y học p3

Tham khảo tài liệu quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm phế quản cấp và mãn tính trong y học p3, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm phế quản cấp và mãn tính trong y học p3+ Do cung cÊp thiÕu s¾t: như trÎ bÞ thiÕu s÷a mÑ, trÎ ¨n kh«ng®óng va®ñ chÊt dinh dưìng, thiÕu thøc ¨n nguån ®éng vËt, ¨n bét qu¸nhiÒukÐo dai, thiÕu dinh dưìng, trÎ ®Î non hoÆc thiÕu c©n, ngưêi mÑtrongthêi gian cã thai va cho con bó bÞ thiÕu s¾t+ Do hÊp thu s¾t kÐm như bÞ m¾c c¸c bÖnh m¹n tÝnh ®ưêng tiªuhãa,tiªu ch¶y kÐo dai, bÞ héi chøng kÐm hÊp thu, bÞ c¾t d¹ day, bÞ bÖnhcoeliaque..+ Do bÞ mÊt qu¸ nhiÒu s¾t như ch¶y m¸u m¹n tÝnh, ch¶y m¸u tiªuhãa,bÞ bÖnh ký sinh khuÈn ®ưêng ruét như giun mãc, Schistosome.+ Do nhu cÇu s¾t cao trong c¸c giai ®o¹n ph¸t triÓn c¬ thÓ nhanh ëtrÎem ma cung cÊp s¾t kh«ng kÞp thêi, ë phô n÷ cã thai nhiÒu lÇn vasinhliÒn nhau.ư ThiÕu m¸u nhưîc s¾c kh«ng do thiÕu s¾t: trong m¸u thÊy hångcÇu kÝchthưíc b×nh thưêng hoÆc to, Ýt khi gÆp hång cÇu nhá, gi¸ trÞ hångcÇu gi¶m305Copyright@Ministry Of HealthnhiÒu hoÆc Ýt, nång ®é s¾t huyÕt thanh cao cã khi > 35,8amol/l;thưênggÆp trong:+ Rèi lo¹n chuyÓn hãa huyÕt s¾c tè trong mét sè trưêng hîp nhiÔm®éc,c¬ thÓ thiÕu ®¹m hoÆc thiÕu vitamin B6.+ BÖnh thiÕu m¸u vïng biÓn Thalassemia.+ Rèi lo¹n vÒ hormon như thiÓu n¨ng gi¸p tr¹ng.b. Sinh bÖnh häc cña thiÕu m¸u nhưîc s¾cư Sinh bÖnh häc cña thiÕu m¸u nhưîc s¾c do thiÕu s¾t: mét trongnh÷ngthanh phÇn quan träng cÇn thiÕt cho sù thanh lËp hång cÇu la l¾t.S¾tkÕt hîp víi protoporphyrin III ®Ó t¹o thanh ph©n tö Hem, 4 ph©n töHemkÕt hîp víi 1 ph©n tö globin ®Ó t¹o thanh hemoglobin. NÕu thiÕus¾t sÏg©y thiÕu m¸u nhưîc s¾c.+ Sù hÊp thu s¾t: s¾t ®ưîc hÊp thu ë phÇn trªn cña bé m¸y tiªu hãa,chñyÕu ë t¸ trang va hçng trang, khi thiÕu s¾t trÇm träng s¾t ®ưîc hÊpthu c¶ ë ®¹i trang.Sù hÊp thu s¾t t¨ng lªn khi dù tr÷ s¾t gi¶m, khi thiÕu m¸u, khi cãthai,khi hanh kinh va khi cho con bó. Ngưîc l¹i sù hÊp thu s¾t gi¶m khitruyÒnm¸u, tiªm chÊt s¾t..v..v….NhiÒu yÕu tè lam thuËn lîi cho sù hÊp thu s¾t như: thÞt, gan, c¸ lamt¨nghÊp thu s¾t nguån gèc thùc vËt; tư¬ng tù acid ascorbic, acidclohydric khöFe+++ thanh Fe ++, ion hãa s¾t kh«ng Hem, lam t¨ng hÊp thu s¾t.Ngưîc l¹i, nhiÒu yÕu tè lam gi¶m sù hÊp thu s¾t như: s÷a, lßng ®átrøng,phomat lam gi¶m hÊp thu s¾t nguån gèc thùc vËt. Tra t¹o thanhtanin lamcho s¾t kh«ng tan; còng như phosphat, carbonat, oxalat t¹o thanhc¸c phøchîp s¾t lín khã tan nªn khã hÊp thu.HÇu hÕt s¾t trong c¬ thÓ ë dưíi d¹ng kÕt hîp: s¾t Hem va s¾t kh«ngHem.S¾t Hem gåm s¾t chøa trong huyÕt s¾c tè (hemoglobin), myoglobinvatrong mét sè enzym.S¾t kh«ng Hem gåm s¾t vËn chuyÓn va dù tr÷: S¾t vËn chuyÓn g¾n víi mét protein gäi la transferin haysiderophylin s¶n xuÊt tõ gan. Transferin cã vai trß vËn chuyÓn s¾ttíi c¬ quan sö dông, nhÊt la c¬ quan t¹o hång cÇu va thu håi s¾tgi¶iphãng ra tõ hång cÇu bÞ ph¸ hñy. Transferin tham gia ®iÒu hßa hÊpthu s¾t, s¾t hÊp thu dÔ h¬n khi b·o hßa transferin thÊp va ngưîc l¹i.Sù tæng hîp transferin gi¶m trong trưêng hîp thiÕu protein nÆng.Ngoai transferin cßn cã c¸c protein g¾n s¾t kh¸c như lactoferin,feritin, nhưng kh«ng cã vai trß vËn chuyÓn s¾t. S¾t dù tr÷ chiÕm 30% s¾t toan bé c¬ thÓ, kho¶ng 600 - 1200mg ëngưêi lín, 35 - 50mg ë trÎ s¬ sinh ®ưîc dù tr÷ ë gan, l¸ch, tñyxư¬ng.306Copyright@Ministry Of HealthHai d¹ng s¾t dù tr÷ chñ yÕu la hemosiderin va feritin. Hemosiderinkh«ng hßa tan, hÇu như cè ®Þnh ngay c¶ khi cã nhu cÇu, cßn feritinhßa tan trong nưíc dÔ huy ®éng. Lưîng feritin huyÕt tư¬ng rÊt Ýt,song ph¶n ¶nh chÝnh x¸c sù dù tr÷ s¾t ë tæ chøc c¬ thÓ.+ Sù th¶i s¾t: lưîng s¾t th¶i ra ngoai c¬ thÓ h»ng ngay kho¶ng14ag/kgthÓ träng; mét phÇn theo ph©n, mËt va c¸c tÕ bao ruét bong ra; phÇnkh¸c mÊt qua nưíc tiÓu, må h«i va c¸c tÕ bao bong ra tõ da, niªmm¹c,mãng, tãc; ®èi víi phô n÷, s¾t cßn mÊt qua chu kú kinh 0,8 -1mg/ngayva nÕu kinh nguyÖt nhiÒu cã thÓ mÊt tíi 1,4 mg/ngay. Như vËylưîngs¾t mÊt ®i h»ng ngay la: 0,4 - 0,5mg ®èi víi trÎ dưíi 1 tuæi. 0,8 - 1mg ®èi víi ngưêi lín nam giíi. 1,6 - 2mg (cã thÓ nhiÒu h¬n) ®èi víi phô n÷.+ BiÓu hiÖn l©m sang cña thiÕu m¸u thiÕu s¾t thiÕu m¸u nhưîc s¾clat×nh tr¹ng thiÕu m¸u m¹n tÝnh, xuÊt hiÖn tõ vai th¸ng cho ®Õn vain¨m, do thiÕu s¾t. Lưîng huyÕt cÇu tè gi¶m nªn kh¶ n¨ng vËnchuyÓnoxy tíi tæ chøc thiÕu, ¶nh hưëng lªn nhiÒu c¬ quan bé phËn. TuÇn hoan tim m¹ch: mÖt, håi hép, ®¸nh trèng ngùc, râ nhÊt lócho¹t ®éng. Nghe tim cã ©m thæi t©m thu c¬ n¨ng däc bê tr¸i xư¬ngøc, nÕu thiÕu m¸u m¹n nÆng kÐo dai cã nguy c¬ suy tim, ë ngưêigia dÔ béc lé c¬n ®au th¾t ngùc khi cã x¬ mì ®éng m¹ch kÌm theo. ThÇn kinh: nhøc ®Çu, chãng mÆt, ï tai, ngñ ga. H« hÊp: thë nhanh n«ng. Tiªu hãa: ¨n chËm tiªu, rèi lo¹n tiªu hãa kÐo dai như khã nuèt,ëd¹ day cã biÓu hiÖn như viªm d¹ day, teo niªm m¹c d¹ day va gi¶m®é toan dÞch vÞ. Da, niªm m¹c, l«ng tãc, mãng: da xanh, niªm m¹c nhît nh¹t,thiÕum¸u nÆng niªm m¹c cã thÓ tr¾ng bît ...