quá trình hình thành viêm dạ dày part2

Các loại viêm dạ day mạn ư Viêm dạ day type B (antral predominant, HP gastritis, environmental gastritis): loại nay rất thường gặp, ở người trẻ bệnh chỉ ảnh hưởng đến vùng hang vị nhưng ở người gia lại lan toả toan bộ dạ day. Tỷ lệ viêm 121 Copyright@Ministry Of Health nay sẽ gia tăng theo tuổi kể từ khi bệnh nhân bị nhiễm HP (chiếm 78% ở người trên 50 tuổi va 100% ở người trên 70 tuổi), thời gian quá độ của hiện tượng viêm từ khu trú đến lan toả trung bình la 15 -...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành viêm dạ dày part2nh÷ng goblet cell va la yÕu tè tiÒm Èn cho viÖc ung thư ho¸.b. C¸c lo¹i viªm d¹ day m¹nư Viªm d¹ day type B (antral predominant, HP gastritis,environmentalgastritis): lo¹i nay rÊt thưêng gÆp, ë ngưêi trÎ bÖnh chØ ¶nh hưëng®Õnvïng hang vÞ nhưng ë ngưêi gia l¹i lan to¶ toan bé d¹ day. Tû lÖviªm121Copyright@Ministry Of Healthnay sÏ gia t¨ng theo tuæi kÓ tõ khi bÖnh nh©n bÞ nhiÔm HP (chiÕm78% ëngưêi trªn 50 tuæi va 100% ë ngưêi trªn 70 tuæi), thêi gian qu¸ ®écñahiÖn tưîng viªm tõ khu tró ®Õn lan to¶ trung b×nh la 15 - 20 n¨m.Nguyªn nh©n chñ yÕu cña bÖnh la do HP. H×nh ¶nh m« häc chothÊy sùtÈm nhuém day ®Æc cña lympho va tư¬ng bao ë líp lamina propiava sù th©mnhËp b¹ch cÇu ®a nh©n vao líp biÓu b× còng như lu«n lu«n t×m thÊyHP tronggiai ®o¹n viªm n«ng. Ngoai ra, ngưêi ta còng cã thÓ t×m thÊykh¸ng thÓ kh¸ngtÕ bao thanh va kh¸ng gastrin.Viªm d¹ day do HP m¹n sÏ ®ưa ®Õn viªm teo d¹ day: nhiÒu ®iÓmho¹i tö,teo d¹ day va g©y dÞ s¶n tuyÕn niªm m¹c d¹ day còng như chÝnh sù®iÒu trÞb»ng c¸c thuèc øc chÕ sù tiÕt HCl sÏ ph¸t triÓn thªm hiÖn tưîng teod¹ day valam t¨ng nguy c¬ ung thư, adenocarcinoma (nguy c¬ nay cao gÊp 3- 6 lÇn ëngưêi cã huyÕt thanh (+) víi HP). Do ®ã ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnhnªn sinh thiÕtc¸c vïng nghi ngê viªm.Tuy nhiªn, v× c¬ chÕ bÖnh sinh gi÷a lo¹i viªm d¹ day typ B víiadenocarcinoma ®· râ nªn kh«ng cã ®iÒu trÞ ®Æc hiÖu cho lo¹i viªmd¹ day nay.Ngoai ra sù nhiÔm trïng víi HP liªn quan ®Õn bÖnh lypophoma, tÕbaolympho B møc ®é thÊp ma viÖc ®iÒu trÞ b»ng kh¸ng acid sÏ khiÕnlo¹i lymphonay tho¸i triÓn.ư Viªm d¹ day typ A (body predominant, autoimmune, chronicatrophy):lo¹i nay Ýt gÆp h¬n, tæn thư¬ng viªm thưêng ®Þnh vÞ ë vïng ®¸y vath©nd¹ day, bÖnh thưêng phèi hîp víi thiÕu m¸u ¸c tÝnh (perniciousanemia).VÒ phư¬ng diÖn miÔn dÞch häc, ngưêi ta thÊy cã sù liªn quan gi÷abÖnhviªm d¹ day typ A, bÖnh thiÕu m¸u ¸c tÝnh va mét sè bÖnh tù miÔnkh¸c dùatrªn nh÷ng d÷ liÖu huyÕt thanh häc sau ®©y:+ Kh¸ng thÓ chèng tÕ bao thanh cã trong 90% huyÕt thanh ngưêibÞthiÕu m¸u ¸c tÝnh va trong 50% huyÕt thanh ngưêi bÞ viªm d¹ daytyp A.+ HuyÕt thanh cña nh÷ng ngưêi cã hä hang víi bÖnh nh©n thiÕum¸u ¸ctÝnh cã viªm teo d¹ day va v« acid dÞch vÞ, cã kh¸ng thÓ chèng tÕbaothanh víi tÇn suÊt cao h¬n ngưêi b×nh thưêng.+ Trong ®iÒu tra vÒ huyÕt thanh häc cña mét quÇn thÓ ngưêi tanhËnthÊy kh¸ng thÓ chèng tÕ bao thanh cã mÆt trong: 20% trưêng hîpngưêi trªn 60 tuæi, 20% trưêng hîp bÖnh nh©n suy tuyÕn phã gi¸p,bÖnh Adisson va b¹ch biÕn; kho¶ng 50% ngưêi thiÕu m¸u ¸c tÝnhcãkh¸ng thÓ chèng tuyÕn gi¸p; kho¶ng 30% ngưêi bÞ bÖnh tuyÕn gi¸pcãkh¸ng thÓ chèng tÕ bao thanh.122Copyright@Ministry Of Health+ HuyÕt thanh cã kh¸ng thÓ chèng néi yÕu tè (intrinsic factor) th×®ÆchiÖu víi typ A h¬n so víi kh¸ng thÒ chèng tÕ bao thanh va chóngcòngcã mÆt trong 40% trưêng hîp bÖnh nh©n bÞ thiÕu m¸u ¸c tÝnh.Ngoai ra ngưêi ta cßn t×m thÊy c¬ chÕ miÔn dÞch qua trung gian tÕbao cãtham gia trong c¬ chÕ g©y viªm niªm m¹c ë viªm d¹ day typ A va ëbÖnh nh©nthiÕu m¸u ¸c tÝnh.TriÖu chøng l©m sang va sinh hãa la hËu qu¶ cña sù v« acid dÞch vÞvathiÕu m¸u do rèi lo¹n hÊp thu B12 (thiÕu m¸u ®¹i hång cÇu va c¸crèi lo¹nthÇn kinh). Ngoai ra cßn cã t×nh tr¹ng t¨ng gastrin/m¸u (> 500 pg/ml) tư¬ng