Quá trính hình thành viêm gan mãn tính part4

ể chẩn đoán virus viêm gan C ta dùng đến: anti HCV, HCVARN. + Để chẩn đoán virus viêm gan D ta dùng đến: anti HDV, HDV ARN, HBsAg. Ngoai ra trong viêm gan mạn tính do virus C còn có kháng thể anti LKM1 (anti kidney - liver microsomal) cũng như những bệnh tự miễn dịch hoặc hyper globulin lại cho phản ứng dương giả với anti HCV va trong viêm gan mạn tính do virus D cũng có kháng thể anti LKM3.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trính hình thành viêm gan mãn tính part4+ §Ó chÈn ®o¸n virus viªm gan C ta dïng ®Õn: anti HCV, HCV-ARN.+ §Ó chÈn ®o¸n virus viªm gan D ta dïng ®Õn: anti HDV, HDV -ARN,HBsAg.Ngoai ra trong viªm gan m¹n tÝnh do virus C cßn cã kh¸ng thÓ antiLKM1 (anti kidney - liver microsomal) còng như nh÷ng bÖnh tùmiÔn dÞchhoÆc hyper globulin l¹i cho ph¶n øng dư¬ng gi¶ víi anti HCV vatrong viªmgan m¹n tÝnh do virus D còng cã kh¸ng thÓ anti LKM3.4.1.2. Viªm gan m¹n tÝnh do tù miÔnThưêng x¶y ra ë ngưêi trÎ hoÆc phô n÷ trung niªn, héi chøng l©msanggåm cã mÖt mái, khã chÞu, ch¸n ¨n, mÊt kinh, môn trøng c¸, ®aukhíp, vangda. §«i khi l¹i cã viªm khíp, tæn thư¬ng da kiÓu macula papulareruption hoÆcerythema nodosum, viªm ®¹i trang, viªm mang phæi-mang tim,thiÕu m¸u,t¨ng urª m¸u.DÊu hiÖu cËn l©m sang thưêng ®i ®«i víi h×nh ¶nh m« häc, trong®ã:ư Transaminas dao ®éng tõ 100 - 1000UI.ư Bilirubin t¨ng 3 - 10mg%.ư Phosphotase alkalin t¨ng nhÑ.ư globulin > 2,5g%.ư RF (+).ư Kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n (ANA) dư¬ng tÝnh.ư Albumine va taux de prothrombin gi¶m khi bÖnh diÔn tiÕn nÆng.Ngoai ra ngưêi ta cßn ph©n biÖt:+ Viªm gan tù miÔn typ I: hay x¶y ra ë phô n÷ trÎ cã hyperglobulinvaANA (+).+ Viªm gan tù miÔn typ II: chia lam 2 typ nhá IIA: x¶y ra ë ngưêi trÎ víi hyperglobulin, anti KLM1 (+) cao va®¸p øng tèt víi corticoid (hay gÆp ë ch©u ¢u va ë Anh). IIB: x¶y ra ë ngưêi lín tuæi, víi globulin m¸u b×nh thưêng,nhưnganti KLM1 (+) thÊp, thưêng phèi hîp víi nhiÔm virus viªm gan Cva ®¸p øng víi interferon.+ Viªm gan tù miÔn typ III: víi ANA (-) va anti KLM1 (-), ®ångthêi cãkh¸ng thÓ tuÇn hoan chèng l¹i kh¸ng nguyªn gan hoa tan (solubeliver antigen).179Copyright@Ministry Of Health4.2. Theo y häc cæ truyÒn4.2.1. Can uÊt, tú hưThưêng gÆp trong viªm gan m¹n tÝnh tiÓu thuú hoÆc giai ®o¹nviªm ganm¹n tÝnh tån t¹i chuyÓn sang viªm gan m¹n tÝnh tiÕn triÓn víinh÷ng triÖuchøng ®au tøc nÆng vïng h«ng sưên ph¶i, miÖng ®¾ng, ¨n kÐm,ngưêi mÖtmái, ®¹i tiÖn ph©n nh·o, chÊt lưìi nhît, rªu lưìi tr¾ng máng, m¹chhuyÒn.4.2.2. Can ©m hưThưêng gÆp trong viªm gan tån t¹i hoÆc giai ®o¹n thuyªn gi¶m sauviªmgan m¹n tÝnh tiÕn triÓn. TriÖu chøng gåm cã: håi hép, ngñ Ýt, lßngban tay banch©n nãng, sèt ©m Ø 37o5 ®Õn 38o, kh¸t nưíc, häng kh« hay g¾tgáng, lưìi ®á,t¸o bãn, nưíc tiÓu vang, m¹ch huyÒn tÕ s¸c.4.2.3. Can nhiÖt, tú thÊpThưêng gÆp trong viªm gan m¹n tiÕn triÓn víi c¸c triÖu chøng:miÖng®¾ng, ch¸n ¨n, bông ®Çy trưíng, miÖng kh« nhít, ®au nhiÒu vïnggan, davang x¹m, tiÓu tiÖn vang, lưìi ®á rªu vang m¹ch huyÒn.5. TIªN LưîNG5.1. §èi víi viªm gan B m¹n tÝnhThêi gian sèng sãt sau 5 n¨m va sau 15 n¨m la:ư 97% va 77% nÕu la thÓ tån t¹i.ư 86% va 66% nÕu la thÓ ho¹t ®éng.ư 55% va 40% nÕu la thÓ ho¹t ®éng kÌm x¬ gan.Va ®Æc biÖt nÆng khi cã béi nhiÔm virus D (nhiÔm thªm HDV trªnnÒnviªm gan m¹n tÝnh).Ngoai ra nh÷ng trưêng hîp viªm gan thÓ tån t¹i cã thÓ diÔn tiÕnthanhx¬ gan ®Õn 20% trưêng hîp trong kho¶ng thêi gian tõ 1 - 13 n¨m.5.2. §èi víi viªm gan C m¹n tÝnhQua theo dâi 10 - 20 n¨m sÏ cã 20% diÔn tiÕn thanh x¬ gan.