quá trình hình thành xơ mỡ động mạch part1

Nêu được định nghĩa va những yếu tố dịch tễ học của bệnh nhiễm mỡ xơ mạch. 2. Trình bày được nguyên nhân va cơ chế sinh bệnh nhiễm mỡ xơ mạch theo lý luận YHCT. 3. Trình bày được những nguyên tắc điều trị nhiễm mỡ xơ mạch theo YHHD va YHCT. 4. Trình bày được phương pháp điều trị va phòng bệnh nhiễm mỡ xơ mạch của y học cổ truyền
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành xơ mỡ động mạch part1 Bài 3 XƠ MỠ ĐỘNG MẠCHMỤC TIÊU1. Nªu ®ưîc ®Þnh nghÜa va nh÷ng yÕu tè dÞch tÔ häc cña bÖnhnhiÔm mìx¬ m¹ch.2. Tr×nh bày ®ưîc nguyªn nh©n va c¬ chÕ sinh bÖnh nhiÔm mì x¬m¹chtheo lý luËn YHCT.3. Tr×nh bày ®ưîc nh÷ng nguyªn t¾c ®iÒu trÞ nhiÔm mì x¬ m¹chtheoYHHD va YHCT.4. Tr×nh bày ®ưîc phư¬ng ph¸p ®iÒu trÞ va phßng bÖnh nhiÔm mìx¬m¹ch cña y häc cæ truyÒn.5. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ së lý luËn cu¶ viÖc ®iÒu trÞ nhiÔm mì x¬m¹ch b»ngYHCT.1. ĐẠI CƯƠNGX¬ mì ®éng m¹ch là nguyªn nh©n dÉn ®Çu g©y tö vong va tan tËt ëc¸cnưíc ph¸t triÓn. MÆc dï bÖnh kh¸ phæ biÕn, nhưng mét vai tÝnhchÊt c¬ b¶ncña bÖnh vÉn chưa ®ưîc hiÓu biÕt ®Çy ®ñ.Atherosclerosis, tªn gäi cña bÖnh nãi lªn t×nh tr¹ng tÝch tô cña mì(athere,“gruel”, ch¸o) làm thành trong cña m¹ch m¸u bÞ day lªn (sclerosis:day cøng).BÖnh kh«ng xuÊt hiÖn trªn tÊt c¶ c¸c ®éng m¹ch cña c¬ thÓ. Th«ngthưêng nã xuÊt hiÖn ë ®éng m¹ch chñ bông, kÕ ®Õn la ®éng m¹chvanh timtrưíc khi tÊn c«ng ®Õn c¸c ®éng m¹ch chËu va ®éng m¹ch n·o (c¸c®éng m¹chc¶nh ngoai, ®éng m¹ch vó, ®éng m¹ch n¸ch kh«ng bao giê thÊy x¬mì dï chưarâ lý do).ChØ nh÷ng biÕn chøng cña bÖnh míi lam thÊy râ bÖnh: trong métthêigian dài, tiÕn triÓn cña x¬ mì ®éng m¹ch rÊt yªn lÆng, kh«ng triÖuchøng v஬n thuÇn chØ la nh÷ng thay ®æi vÒ gi¶i phÉu. Nh÷ng sàng thư¬ngtrªn dàidÇn trong lßng ®éng m¹ch lam dßng m¸u ch¹y chËm l¹i, t¹o nªnt¾c nghÏnm¹ch ®ưa ®Õn nh÷ng héi chøng thiÕu m¸u cÊp va m¹n.Nh÷ng biÕn chøng cña x¬ mì ®éng m¹ch gåm (b¶ng 3.1):53Copyright@Ministry Of HealthB¶ng 3.1. Nh÷ng biÕn chøng cña x¬ mì ®éng m¹ch§éng m¹ch BiÕn chøngM¹ch vanh tim§au th¾t ngùcNhåi m¸u c¬ tim (NMCT)§ét töSuy timDưíi ®ßn Cưíp m¸u dưíi ®ßn§éng m¹ch c¶nhHÖ thèng ®éng m¹ch tñy -th©n nÒn§éng m¹ch n·oC¬n thiÕu m¸u n·o tho¸ng quaTai biÕn m¹ch m¸u n·o do thiÕu m¸u nu«i§éng m¹ch thËnSuy thËnHuyÕt ¸p cao§éng m¹ch m¹c treoThiÕu m¸u m¹c treoNhåi m¸u m¹c treo§éng m¹ch chi dưíiKhËp khÔnh c¸ch håiThiÕu m¸u nu«i chi dưíi cÊp tÝnh2. NGUYªN NH©N Va DÞCH TÔ HäC2.1. Theo y häc hiÖn ®¹iCho ®Õn nay, bÖnh x¬ mì ®éng m¹ch vÉn chưa râ ®ưîc nguyªnnh©n.Ngưêi ta nhËn thÊy ®· cã nhiÒu yÕu tè tham gia vao sù h×nh thanhbÖnh lýnay. Nh÷ng nghiªn cøu dÞch tÔ häc tiÕn hanh trong vßng 35 n¨mgÇn ®©y ®·x¸c ®Þnh ®ưîc nh÷ng yÕu tè thóc ®Èy qu¸ tr×nh ph¸t triÓn bÖnh.Chóng ®ưîcgäi dưíi tªn la nh÷ng yÕu tè nguy c¬ (cã thÓ tham kh¶o thªm b¶ngnh÷ng yÕutè nguy c¬ trong bai thiÕu m¸u c¬ tim, trang 30-32).Tuy nhiªn, ®Ó gióp ®Þnh hưíng xö trÝ, cÇn chó ý ®©u la yÕu tè nguyc¬cña x¬ mì ®éng m¹ch gi¶i phÉu va ®©u la yÕu tè nguy c¬ cñanh÷ng biÕnchøng cña x¬ mì ®éng m¹ch.YÕu tè nguy c¬ cña nh÷ng biÕn chøng cña x¬ mì ®éng m¹ch: thÓhiÖn mèiliªn quan gi÷a yÕu tè ph¬i nhiÔm (exposed) va biÕn chøng: ==> tacã thÓdù kiÕn r»ng nÕu t¸c ®éng trªn yÕu tè nay sÏ lam gi¶m nhanh tÇn sèxuÊt hiÖn biÕn chøng Êy (vÝ dô: hót thuèc va biÕn chøng m¹chvanh).54Copyright@Ministry Of HealthYÕu tè nguy c¬ cña x¬ mì ®éng m¹ch gi¶i phÉu: thÓ hiÖn mèi liªnhÖnh©n qu¶ gi÷a yÕu tè ph¬i nhiÔm (exposed) va sù ph¸t triÓn vÒ mÆtgi¶iphÉu cña m¶ng x¬ v÷a: ==> ta cã thÓ dù kiÕn r»ng nÕu t¸c ®éngtrªn yÕutè nay sÏ lam gi¶m tõ tõ tÇn sè xuÊt hiÖn biÕn chøng Êy (vÝ dô: t×nhtr¹ngt¨ng cholesterol m¸u va t¨ng atherom ==> biÕn chøng m¹ch vanh).Do ®ã, dï nguyªn nh©n cña bÖnh x¬ mì ®éng m¹ch chưa râ nhưngvíi®Þnh nghÜa t¹m thêi vÒ nguyªn nh©n (yÕu tè ma khi gi¶m sÏ dÉn®Õn sù gi¶mbít tæn thư¬ng gi¶i phÉu XM§M hoÆc tÇn suÊt bÖnh) va yÕu tènguy c¬ (yÕu tèma sù hiÖn diÖn gia t¨ng sÏ dÉn ®Õn sù gia t¨ng tæn thư¬ng gi¶iphÉu XM§MhoÆc tÇn suÊt bÖnh).2.1.1. T¨ng cholesterol m¸u ®ưîc xÕp vao nh÷ng nguyªn nh©ncña x¬mì ®éng m¹chCã mét mèi liªn quan trªn kh¾p thÕ giíi gi÷a con sè trung b×nhcholesterol m¸u trong mét quèc gia, sù ph¸t triÓn vÒ mÆt gi¶i phÉucña x¬ mì®éng m¹ch va tÇn suÊt c¸c bÖnh tim thiÕu m¸u trong quèc gia Êy.NhiÒunghiªn cøu ®· cho thÊy viÖc lam gi¶m cholesterol m¸u, dï víiphư¬ng tiÖn naocòng lam chËm sù ph¸t triÓn x¬ mì ®éng m¹ch va cuèi cïng lagi¶m tû lÖ tövong c¸c bÖnh m¹ch vanh.B¶ng 3.2. Gi¸ trÞ cholesterol ®ßi hái mét sù trÞ liÖuTuæi Cholesterol toan phÇn20 - 2930 - 39> 402g/l = 5,16mmol/l2,2 g/l = 5,68mmol/l2,4 g/l = 6,19mmol/lCholesterol di chuyÓn trong m¸u b»ng c¸ch g¾n vao c¸c protein t¹othanh c¸c lipoprotein. Cã hai nhãm lipoprotein chÝnh: ...