Quá trình rối loạn vận động của thực quản part1

Phân loại được các nhóm rối loạn vận động thực quản. 2. Giải thích được cơ chế bệnh sinh của các rối loạn vận động thực quản trên cơ sở sinh lý của nhóm cơ vòng thực quản va vi sinh thực quản. 3. Phân biệt được các nhóm triệu chứng chức năng đặc thù của các nhóm rối loạn vận động thực quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quá trình rối loạn vận động của thực quản part1 Bài 6 CÁC RỐI LOẠN VẬN ĐỘNG CỦA THỰC QUẢNMỤC TIÊU1. Ph©n lo¹i ®ưîc c¸c nhãm rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n.2. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña c¸c rèi lo¹n vËn ®éng thùcqu¶ntrªn c¬ së sinh lý cña nhãm c¬ vßng thùc qu¶n va vi sinh thùcqu¶n.3. Ph©n biÖt ®ưîc c¸c nhãm triÖu chøng chøc n¨ng ®Æc thï cñac¸cnhãm rèi lo¹n vËn ®éng thùc qu¶n.4. Gi¶i thÝch ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña c¸c chøng khã nuèt, coth¾t thùcqu¶n va Globus pharyngeal cïng ph¸p trÞ tư¬ng øng theo y häc cætruyÒn.5. NhËn thøc ®ưîc c¸c nhãm rèi lo¹n vËn ®éng c¬ häc cña thùcqu¶nlu«n Èn gi÷a mét bÖnh lý ¸c tÝnh.1. §ÞNH NGHÜAC¸c rèi lo¹n vËn ®éng cña thùc qu¶n la nhãm bÖnh chøng liªn quan®Õnchøc n¨ng vËn ®éng cña thùc qu¶n, bao gåm c¸c nhãm bÖnh lý cñac¬ vßngthùc qu¶n va c¬ tr¬n v¸ch thùc qu¶n ma triÖu chøng chñ yÕuthưêng la khãnuèt (dysphagia) ®au ngùc va n«n möa (regurgitation).2. NHẮC LẠI SINH LÝ VÀ GIẢI PHẪU CỦA THỰC QUẢNThùc qu¶n cã 2 chøc n¨ng chÝnh:ChuyÓn thøc ¨n tõ miÖng ®Õn d¹ day.Ng¨n chÆn sù trao ngưîc thøc ¨n tõ d¹ day lªn thùc qu¶n trong ®ãchøcn¨ng thø hai sÏ ®ưîc ®¶m tr¸ch bëi 2 c¬ vßng vèn lu«n ®ãng l¹itrong khinuèt.HÖ thèng c¬ vßng cña thùc qu¶n gåm c¬ vßng trªn va c¬ vßngdưíi.C¬ vßng trªn gåm c¬ co th¾t Crico pharyngeus va Inferiorpharyngeal,vèn la nh÷ng c¬ v©n ®ưîc ®iÒu khiÓn bëi c¸c neuron vËn ®éngdưíi, nh÷ng c¬v©n nay kh«ng cã trư¬ng lùc còng như kh«ng bÞ chi phèi bëi c¸cd©y thÇn kinhøc chÕ. Do ®ã sù ®ãng l¹i cña c¬ vßng trªn la do tÝnh ®an håi cñachÝnh nã va110Copyright@Ministry Of HealthH×nh 6.1. C¬ vßngdưíi thùc qu¶ntÝnh trư¬ng lùc cña d©y thÇn kinh ®iÒu khiÓn nã (neuron kÝch thÝch)trong khisù më ra cña nã l¹i do sù thay ®æi vÞ trÝ cña LarynxsuprahyoidVai trß chñ yÕu cña c¬ vßng dưíi la ng¨n chÆnsù trao ngưîc thøc ¨n tõ d¹ day lªn thùc qu¶n. Do®ã ta còng cÇn biÕt nh÷ng yÕu tè sau ®©y cã ¶nhhưëng tíi nã:ư C¬ vßng dưíi la c¬ tr¬n ®ưîc ®iÒu khiÓn bëi hÖ thèng thÇn kinhphãgiao c¶m, bao gåm c¸c sîi kÝch thÝch va sîi øc chÕ. Sù ®ãng l¹i cñac¬vßng dưíi la do bëi trư¬ng lùc cña nã va ®ưîc ®iÒu hoa bëi hÖthèngphã giao c¶m kÝch thÝch trong khi sù më ra chØ ®¸p øng víi hÖ phãgiao c¶m øc chÕ.ư C¸c chÊt dÉn truyÒn thÇn kinh cña sîi kÝch thÝch la acetylcholin,trongkhi cña c¸c sîi øc chÕ la VIP va nitric oxyd. Ngoai ra chøc n¨ngcña c¬vßng dưíi cßn ®ưîc bæ sung bëi nhãm c¬ v©n cña hoanh c¸ch m«.+ Nh÷ng yÕu tè g©y thư gi·n: d¹ day trưíngh¬i, chÊt bÐo, thuèc l¸, tra, ca phª, c«-ca,beta adrenergic agonist, dopamin,cholecystokinin, secretin, VIP, calcitoningene related peptid, adenosin, nitrat.+ Nh÷ng yÕu tè g©y co th¾t: M2 muscarinicreceptor angonist, alpha adrenergic agonist,gastrin, subtance P, prostaglandin F2 .3. PH©N LO¹I3.1. Nhãm rèi lo¹n vËn ®éng c¬ v©n thùc qu¶n3.1.1. LiÖt hÇu häng (oropharyngeal paralysis)NÕu chØ liÖt nhãm c¬ häng th× bÖnh nh©n sÏ cã triÖu chøng khãnuèt vatrao ngưîc thøc ¨n, nưíc bät ra khái miÖng. Trong khi liÖt hÇu(pharyngealparalysis) th× khã nuèt, trao thøc ¨n uèng ra mòi va ho sÆc (do thøc¨n ch¶yvao khÝ phÕ qu¶n).