Quan điểm mới trong chẩn đoán và điều trị u lạc nội mạc ở buồng trứng

Lạc nội mạc tử cung là sự hiện diện của mô tuyến và mô đệm nội mạc nằm ngoài buồng tử cung. Đây là một trong những bệnh lý thường gặp, chiếm 5-10% phụ nữ tuổi sinh sản. LNM gây viêm mạn tính lệ thuộc estrogen và đưa đến nhiều hệ quả bệnh lý khác như đau vùng chậu nặng, phẫu thuật nhiều lần và vô sinh không thể điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quan điểm mới trong chẩn đoán và điều trị u lạc nội mạc ở buồng trứng THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 18, Số 1, Tháng 5 – 2018 Quan điểm mới trong Chẩn đoán và Điều trị U lạc nội mạc ở buồng trứng Tạ Thị Thanh Thủy* Mở đầu bệnh học của Tổ chức Y tế Thế giới, Lạc nội mạc (LNM) tử cung là gì? Geneva 2014, xếp vào nhóm các tình trạng giống u 2 (tumor-like conditions). LNM tử cung là sự hiện diện của mô tuyến và mô đệm nội mạc nằm ngoài Trong bài này, tác giả muốn trình bày buồng tử cung. Đây là một trong những những điểm mới trong chẩn đoán và điều bệnh lý thường gặp, chiếm 5-10% phụ nữ trị u LNM tử cung ở buồng trứng. tuổi sinh sản. LNM gây viêm mạn tính lệ Chẩn đoán thuộc estrogen và đưa đến nhiều hệ quả bệnh lý khác như đau vùng chậu nặng, Các biểu hiện lâm sàng chính: phẫu thuật nhiều lần và vô sinh không thể  Đau, bao gồm thống kinh, giao hợp điều trị.1 đau, tiểu đau và đau bụng vùng chậu Đến nay nguyên nhân đưa đến LNM vẫn mạn tính. chưa xác định. Rất nhiều yếu tố nguy cơ  Khối ở phần phụ, với tiềm năng ác tính làm tăng khả năng mắc LNM trên phụ nữ. thấp, nhưng không thể bỏ qua. Nhiều nghiên cứu chứng minh yếu tố di  Rối loạn kinh nguyệt bao gồm rong truyền có thể làm tăng nguy cơ LNM từ 3 kinh và rong huyết. đến 10 lần,1 đặc biệt đối với những phụ nữ có mối liên quan trực hệ với người bệnh.  Hiếm muộn, kết cục thai sản có chiều hướng bất lợi. LNM tử cung là một tình trạng mạn tính, ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống của Các phương tiện chẩn đoán: người phụ nữ.  Siêu âm: chỉ có đầu dò âm đạo mới có Hai đặc điểm sinh bệnh học cơ bản của giá trị khảo sát các khối u LNM ở LNM tử cung là một bệnh lý lệ thuộc buồng trứng. Siêu âm đầu dò âm đạo estrogen và tình trạng viêm. giúp phát hiện khối u LNM cũng như LNM tử cung biểu hiện dưới 4 dạng đánh giá các tổn thương LNM sâu liên thức chính: quan đến ruột – bàng quang – niệu  Lạc tuyến cơ tử cung (adenomyosis). quản …Có khả năng phân biệt khối u (N80.0) LNM ở buồng trứng với các u thực thể  U LNM tử cung ở buồng trứng (buồng khác. Khi siêu âm với đầu dò âm đạo trứng) (ovarian endometriomas). mà vẫn không phát hiện tổn thương (N80.1) LNM cũng không loại trừ bệnh lý  LNM tử cung ở phúc mạc (pelvic peritoneal endometriosis). (N80.3) LNM tử cung ở buồng trứng.  LNM tử cung sâu (deeply infiltrating  MRI: chụp cộng hưởng từ có giá trị endometriosis): ở vách âm đạo trực chẩn đoán rất cao, tuy nhiên do giá tràng. (N80.4) và ở tạng đường tiêu thành khá cao so với phương tiện siêu hóa. (N80.5) âm. U LNM tử cung ở buồng trứng theo Phân loại  Không sử dụng như phương tiện *Bv. Mê Kông ĐT: 0913633899 Email: thuyta.pkt@gmail.com chẩn đoán đầu tay, chỉ sử dụng trong trường hợp siêu âm đầu dò 8 TỔNG QUAN Y VĂN âm đạo không thể đưa ra chẩn đoán Điều trị phân biệt với các khối u ác tính của Trước đây các u LNM ở buồng trứng đều buồng trứng. chỉ định phẫu thuật nhằm loại bỏ khối u và  MRI bụng và chậu nhằm phát hiện có chẩn đoán mô bệnh học loại trừ ung những tổn thương LNM ở ruột, thư.2,3 bàng quang, niệu quản cùng với Hiện nay điều trị u LNM ở buồng trứng các tổn thương trên gan, phúc mạc không có công thức chung, phác đồ điều … trị thay đổi tùy theo mỗi người bệnh và chỉ  MRT chỉ thực sự mang lại hiệu quả định phẫu thuật trong u LNM buồng trứng khi kết quả được lý giải bởi chuyên không còn là tuyệt đối. gia chẩn đoán hình ảnh chuyên Chỉ định và phác đồ điều trị tùy thuộc vào ngành sản phụ khoa có kinh mức độ tổn thương và mong muốn điều trị nghiệm của mỗi BN khác nhau. Cần lưu ý là u  CA 125: tăng theo hoạt động của tế LNM ở buồng trứng thường không xuất bào biểu mô, không dùng làm tiêu hiện đơn độc mà kết h ...