Quyết định số 5165/2021/QĐ-BYT

Quyết định số 5165/2021/QĐ-BYT ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh Lậu. Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009. Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quyết định số 5165/2021/QĐ-BYT BỘYTẾ CỘNGHÒAXÃHỘICHỦNGHĨAVIỆTNAM ĐộclậpTựdoHạnhphúc Số:5165/QĐBYT HàNội,ngày09tháng11năm2021 QUYẾTĐỊNH VỀVIỆCBANHÀNHHƯỚNGDẪNCHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊBỆNHLẬU BỘTRƯỞNGBỘYTẾCăncứLuậtKhámbệnh,chữabệnhnăm2009;CăncứNghịđịnhsố75/2017/NĐCPngày20/6/2017củaChínhphủquyđịnhchứcnăng,nhiệmvụ,quyềnhạnvàcơcấutổchứccủaBộYtế;TheođềnghịcủaHộiđồngchuyênmônnghiệmthuhướngdẫnchẩnđoán,điềutrịmộtsốbệnh lâytruyềnquađườngtìnhdụcđượcthànhlậptheoQuyếtđịnhsố3548/QĐBYTngày22/7/2021củaBộtrưởngBộYtế;TheođềnghịcủaCụctrưởngCụcQuảnlýkhám,chữabệnhBộYtế. QUYẾTĐỊNH:Điều1.BanhànhkèmtheoQuyếtđịnhnày“HướngdẫnchẩnđoánvàđiềutrịbệnhLậu”thaythếbàibệnhLậutrongtàiliệu“Hướngdẫnchẩnđoánvàđiềutrịcácbệnhdaliễu”banhànhkèmtheoQuyếtđịnhsố75/QĐBYTngày13/01/2015củaBộtrưởngBộYtế.Điều2.Quyếtđịnhnàycóhiệulựckểtừngàyký,banhành.Điều3.CácÔng/Bà:CụctrưởngCụcQuảnlýKhám,chữabệnh;ChánhVănphòngBộ,ChánhThanhtra;TổngCụctrưởng,Cụctrưởng,VụtrưởngcácTổngCục,Cục,VụthuộcBộYtế;GiámđốccácBệnhviện,ViệncógiườngbệnhtrựcthuộcBộYtế;GiámđốcSởYtếcáctỉnh,thànhphốtrựcthuộcTrungương;ThủtrưởngytếcácngànhchịutráchnhiệmthihànhQuyếtđịnhnày. KT.BỘTRƯỞNGNơinhận: THỨTRƯỞNGNhưđiều3;Bộtrưởng(đểbáocáo);Lưu:VT;KCB. NguyễnTrườngSơn HƯỚNGDẪN CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊBỆNHLẬU (BanhànhkèmtheoQuyếtđịnhsố5165/QĐBYTngày09tháng11năm2021)1.ĐẠICƯƠNGBệnhlậulàmộttrongnhữngbệnhlâytruyềnquađườngtìnhdụchaygặp,dosongcầukhuẩnGramâmNeisseriagonorrhoeaegâyra.Bệnhlâytruyềnchủyếuquaquanhệtìnhdụcđườngâmđạo,đườngmiệngvàđườnghậumôn.Ởnamgiới,nhiễmlậucầuthườnggâyraviêmniệuđạo,nếukhôngđượcđiềutrịcóthểdẫnđếnviêmmàotinhhoàn,hẹpniệuđạovàvôsinh.Ởnữgiới,nhiễmlậucầunếukhôngđiềutrịcóthểdẫnđếnviêmtiểukhung,tắcvòitrứng,chửangoàitửcungvàvôsinh.Trẻsơsinhcómẹbịbệnhlậucóthểbịlâynhiễmtrongquátrìnhchuyểndạ,dẫnđếnviêmkếtmạcmắt.TheoướctínhcủaTổchứcYtếthếgiới(WHO),trongnăm2020,thếgiớicókhoảng82,4triệutrườnghợplậumớimắc,trongđókhuvựcTâyTháiBìnhDươngcó23,2triệuca.ĐồngnhiễmChlamydiatrachomatisđượcpháthiệnở1040%sốngườimắcbệnhlậu.2.CHẨNĐOÁNBỆNHLẬU2.1.TriệuchứnglâmsàngThờigianủbệnhởnamgiớitrungbìnhtừ35ngày.Ởnữgiớithờigianủbệnhthườngkéodàihơn,trungbình57ngày.Thờigiannàyngườibệnhkhôngcótriệuchứngnhưngvẫncókhảnănglâylanchongườikhác.2.1.1.NhiễmlậucầukhôngbiếnchứngNamgiới:thườngcóbiểuhiệntiếtdịchniệuđạovàtiểubuốt.Khámthấydịchtiếtniệuđạocóthểíthoặcnhiều,nhầyhoặcmủ.Nữgiới:thườngkhôngcótriệuchứngcơnăng,dưới50%bệnhnhâncótiếtdịchâmđạobấtthường,tiểubuốt,đauvùngbụngdướivàđaukhiquanhệtìnhdục.Khámthấydịchâmđạovàviêmcổtửcung,cóthểcómủ.Phầnlớnbệnhnhânkhôngcótriệuchứngrõràngnênkhôngđượcpháthiệnvàđiềutrị.Lậutrựctràng:phầnlớnkhôngcótriệuchứngởcảhaigiới;đôikhicóđauhoặctiếtdịchởhậumôn,trựctràng.Lậuhầuhọng:chủyếukhôngcótriệuchứng,cóthểđauhọngnhẹvàviêmhọng.2.2.2.NhiễmlậucầucóbiếnchứngỞnamgiới,nhiễmlậucầukhôngđượcđiềutrịcóthểdẫnđếnviêmmàotinhhoàn,hẹpniệuđạovàvôsinh.Nguycơbiếnchứngtănglênkhibịtáinhiễmnhiềulần.Ởnữgiới,nhiễmlậucầukhôngđượcđiềutrịcóthểdẫnđếncácbiếnchứngnghiêmtrọngnhưviêmtiểukhung,viêmnộimạctửcung,viêmvòitrứngvàápxevòitrứng,chửangoàitửcungvàvôsinh.Ởtrẻsơsinh,viêmkếtmạcmắtdolậucóbiểuhiệnchảymủởmắtvàsưngmímắt,nếukhôngđượcđiềutrịcóthểdẫnđếnloét,sẹogiácmạcvàmù.2.2.Cậnlâmsàng2.2.1.NhuộmGramNhuộmGramthấysongcầuGramâmhìnhhạtcàphênằmtrongvàngoàibạchcầuđanhântrungtính.Làxétnghiệmdễlàm,íttốnkémvàcógiátrịgiúpchẩnđoánsơbộbệnhlậu,đặcbiệtlàởbệnhnhânnamcótriệuchứng.Tuynhiên,chỉ5070%trườnghợplậukhôngtriệuchứngởnamgiớilàdươngtínhvớinhuộmGram,dođónhuộmGramâmtínhkhôngđủđểloạitrừbệnh.Xétnghiệmnhuộm ...