Răng mọc trong xoang?

Một bệnh nhân đến khám với biểu hiện chảy dịch mũi màu vàng xanh, đôi khi lẫn máu. Người bệnh phàn nàn rằng họ luôn không tự tin trong lúc giao tiếp nhất là khi phải gặp những đối tác quan trọng do cảm thấy có mùi thối như trứng gà ung từ trong mũi bốc ra. Thỉnh thoảng má cùng bên mũi bị bệnh sưng đỏ và đau, thậm chí lan cả lên mắt làm bệnh nhân thấy có rỉ vàng ở khóe mắt, đôi khi mủ từ xoang rò cả xuống miệng.Người bệnh thường đến bệnh viện...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Răng mọc trong xoang? Răng mọc trong xoang? Vị trí xoang hàm liên quan mật thiết với xương hàm trên. Một bệnh nhân đến khám với biểu hiện chảy dịch mũi màu vàng xanh,đôi khi lẫn máu. Người bệnh phàn nàn rằng họ luôn không tự tin trong lúcgiao tiếp nhất là khi phải gặp những đối tác quan trọng do cảm thấy có mùithối như trứng gà ung từ trong mũi bốc ra. Thỉnh thoảng má cùng bên mũi bịbệnh sưng đỏ và đau, thậm chí lan cả lên mắt làm bệnh nhân thấy có rỉ vàngở khóe mắt, đôi khi mủ từ xoang rò cả xuống miệng. Người bệnh thường đến bệnh viện khám vì lo sợ mình đã bị ung thư. Mộtsố trường hợp khác, bệnh nhân lại đến gặp bác sĩ vì đau nhức đầu, đặc biệt vùngtrán kéo dài mà không hề có hiện tượng chảy mũi hay ngạt tắc mũi. Sau khi khámvà chụp phim, bệnh nhân mới biết mình có răng mọc ở trong xoang trán hoặcxoang hàm. Tại sao bệnh lý của răng lại ảnh hưởng đến xoang? Qua nghiên cứu người ta thấy bệnh lý răng liên quan nhiều đến tai mũihọng. Điểm lại về mặt giải phẫu, ta sẽ thấy trong hệ thống xoang thì xoang hàmliên quan mật thiết với xương hàm trên và răng hàm trên. Răng hàm trên số 3, 4, 5có chân chui sâu tới mặt dưới của xoang hàm. Một số trường hợp, mặt dưới xoanghàm bị chân răng phá hủy và chân răng nằm sâu vào trong xoang. Những bệnh lýcủa viêm răng như viêm chân răng, viêm quanh cuống, viêm tủy răng, rò chânrăng... hoặc khi can thiệp bệnh lý răng hàm trên làm răng tụt vào trong xoang gâydị vật xoang hàm, vỡ mặt dưới xoang hàm do nhổ răng... Cũng giống như cácviêm nhiễm khác, viêm xoang hàm do răng làm bệnh nhân sốt cao 39-40oC, đaunhức vùng đầu mặt. Đặc điểm của viêm xoang hàm do răng cũng khá đặc thù vớibiểu hiện bệnh khu trú hoàn toàn một bên hốc mũi. Ngạt tắc mũi một bên, chảynước mũi vàng xanh một bên đôi khi lẫn máu kèm theo hốc mũi viêm có mùi rấtthối mà chỉ có bệnh nhân mới ngửi thấy được. Khám mũi, thấy hốc mũi bên đối diện thông thoáng, niêm mạc hoàn toànbình thường. Ngược lại niêm mạc của hốc mũi bên bệnh phù nề, xung huyết đỏ,đôi khi lẫn máu, khe giữa nhiều dịch xuất tiết vàng xanh lẫn chất hoại tử thối.Vòm mũi họng cũng có dịch mủ ứ đọng. Rãnh lợi môi nề đỏ, đôi khi xuất hiện lỗrò có mủ chảy ra hoặc sưng tấy ngay rãnh mũi má. Răng tương ứng sát đáy xoanghàm đau, lung lay hoặc là răng giả (đã mất răng). Viêm xoang hàm do răng dễ nhầm với bệnh gì? Bệnh viêm xoang hàm do răng thường phải phân biệt với ung thư sànghàm. Việc phân biệt chủ yếu dựa vào sinh thiết tổ chức tại hốc mũi hoặc tronglòng xoang đánh giá tế bào dưới kính hiển vi điện tử. Chụp phim xoang hàm thấy xoang hàm bên bệnh mờ hơn so với bên lành,không có hình ảnh phá hủy xương (trong ung thư thành xoang bị đẩy dồn, giãnrộng và phá hủy). Bên cạnh đó, chụp phim toàn cảnh về răng (panorama) nhằmxác định răng gây bệnh để kết hợp điều trị. Trong trường hợp răng lạc chỗ, việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào hình ảnhtrên phim chụp xoang thấy khối xương hình dáng giống răng trong lòng xoang.Triệu chứng về xoang lại không biểu hiện, chủ yếu là dấu hiệu đau khi vị trí rănglạc chỗ nằm ở đường dẫn lưu của xoang. Một số bệnh nhân lại hoàn toàn tình cờphát hiện ra răng mình không nằm đúng chỗ khi đi khám những bệnh khác. Khikhám răng thường bệnh nhân thiếu mất răng nanh. Cách điều trị triệt để viêm xoang do răng Để điều trị được triệt để viêm xoang do răng cần có sự phối hợp giữa rănghàm mặt và tai mũi họng. Về điều trị viêm xoang phải kết hợp điều trị toàn thân vàtại chỗ với mục tiêu là giải quyết mủ tồn đọng trong xoang và nguồn gốc gâybệnh. Tốt nhất là quệt cấy tìm chủng vi khuẩn tham gia vào quá trình viêm xoangvà loại kháng sinh thích hợp. Với những trường hợp răng lạc chỗ, phương pháp duy nhất là phẫu thuậtxoang để loại bỏ răng. Như vậy, một lần nữa ta lại thấy mối quan hệ mật thiết giữa các cấu trúctrong cùng một cơ thể, nhiều khi phải có sự phối hợp giữa các chuyên khoa vớinhau để điều trị cho một bệnh nhân hoặc hướng dẫn cho người bệnh cách phòngtránh một bệnh của một chuyên khoa khác, ví dụ như bác sĩ răng khi thấy bệnhnhân có biểu hiện bệnh răng lợi ở những răng có liên quan đến xoang hàm trên cầngiải thích cho bệnh nhân những biến chứng về xoang có thể xảy ra nếu không điềutrị răng tốt để bệnh nhân hợp tác. Những trường hợp đã thấy biểu hiện của viêmxoang do răng, khuyên người bệnh đến chuyên khoa tai mũi họng điều trị kết hợpvới việc điều trị răng miệng. ...