Real-time PCR trong sàng lọc Streptococcus Group B ở phụ nữ mang thai

Nhiễm trùng sơ sinh (NTSS) thường nặng, diễn biến phức tạp, tỉ lệ tử vong cao và dễ để lại các di chứng. Nhiều tác nhân truyền nhiễm quan trọng liên quan đến NTSS. Trong số này, Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) hay Streptococcus nhóm B (Group B streptococcus – GBS) là một trong những vi khuẩn phổ biến được xác định liên quan đến NTSS khởi phát sớm với những triệu trứng nặng và nguy hiểm. Sàng lọc GBS ở phụ nữ mang thai ở tuần thai 35-37 đã được CDC khuyến cáo, nhằm giúp bác sĩ Sản khoa có thể chẩn đoán chính xác và cho thai phụ kháng sinh dự phòng nhằm bảo vệ thai nhi khi ra đời không bị NTSS sớm. Đặc biệt, việc sàng lọc sẽ có ý nghĩa hơn nếu thai phụ vào chuyển dạ mà tình trạng GBS chưa được khảo sát trong thai kỳ. Với phương pháp nuôi cấy truyền thống, kết quả có sau 24 giờ, không phù hợp để sàng lọc khi chuyển dạ. real-time PCR giúp sàng lọc GBS hiệu quả ở tuần thai 35-37 vì có độ nhạy và đặc hiệu cao, hơn nữa quy trình có thể hoàn thành trong thời gian từ 4-6 giờ, nên có thể thay thế phương pháp nuôi cấy truyền thống trong trường hợp thai phụ vào chuyển dạ. Điều này sẽ hỗ trợ rất nhiều cho bác sỹ trong việc theo dõi thai phụ trước khi sinh, nhằm có những can thiệp phù hợp như tiêm kháng sinh dự phòng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Real-time PCR trong sàng lọc Streptococcus Group B ở phụ nữ mang thaiY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 5 * 2019 Tổng Quan REAL-TIME PCR TRONG SÀNG LỌC STREPTOCOCCUS GROUP B Ở PHỤ NỮ MANG THAI Trần Thị Bích Huyền*,**, Nguyễn Tuấn Anh***,****TÓM TẮT Nhiễm trùng sơ sinh (NTSS) thường nặng, diễn biến phức tạp, tỉ lệ tử vong cao và dễ để lại các di chứng.Nhiều tác nhân truyền nhiễm quan trọng liên quan đến NTSS. Trong số này, Streptococcus agalactiae (S.agalactiae) hay Streptococcus nhóm B (Group B streptococcus – GBS) là một trong những vi khuẩn phổ biến đượcxác định liên quan đến NTSS khởi phát sớm với những triệu trứng nặng và nguy hiểm. Sàng lọc GBS ở phụ nữmang thai ở tuần thai 35-37 đã được CDC khuyến cáo, nhằm giúp bác sĩ Sản khoa có thể chẩn đoán chính xác vàcho thai phụ kháng sinh dự phòng nhằm bảo vệ thai nhi khi ra đời không bị NTSS sớm. Đặc biệt, việc sàng lọc sẽcó ý nghĩa hơn nếu thai phụ vào chuyển dạ mà tình trạng GBS chưa được khảo sát trong thai kỳ. Với phươngpháp nuôi cấy truyền thống, kết quả có sau 24 giờ, không phù hợp để sàng lọc khi chuyển dạ. real-time PCR giúpsàng lọc GBS hiệu quả ở tuần thai 35-37 vì có độ nhạy và đặc hiệu cao, hơn nữa quy trình có thể hoàn thành trongthời gian từ 4-6 giờ, nên có thể thay thế phương pháp nuôi cấy truyền thống trong trường hợp thai phụ vàochuyển dạ. Điều này sẽ hỗ trợ rất nhiều cho bác sỹ trong việc theo dõi thai phụ trước khi sinh, nhằm có những canthiệp phù hợp như tiêm kháng sinh dự phòng. Từ khóa: nhiễm trùng sơ sinhABSTRACT REAL-TIME PCR SCREENING FOR STREPTOCOCCUS GROUP B IN PREGNANT WOMEN Tran Thi Bich Huyen, Nguyen Tuan Anh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 5 - 2019: 01 – 08 Neonatal sepsis is a complicated systemic bacterial infection with significant morbidity and mortalityworldwide. Many important infectious organisms cause neonatal sepsis. Among them, Streptococcus agalactiae(S. agalactiae) or Group B streptococcus (GBS) has been implicated as one of the most common pathogen involvedin early-onset neonatal sepsis with severe consequences. The Center for Disease Control and Prevention (CDC,USA) recommended routine culture for all pregnant women between 35 and 37 weeks of gestation for GBSscreening, to help obstetricians have accurate prognosis and provide intrapartum antibiotic prophylaxis to thecolonized mother with the purpose of preventing early-onset neonatal infection in most newborn. Especially, thescreening will have more meaningful for pregnant women who lack of information on the GBS colonization statusat delivery. Conventional culture method, requiring up to 24 hours before results can be reported, are not a goodchoice for GBS screening at delivery. Real-time PCR method for detection of GBS colonization in pregnant womenbetween 35 and 37 weeks of gestation have shown high sensitivity and specificity; moreover, the PCR protocolcould be accomplished in 4 to 6 hours, so it could replace traditional culture method in case of pregnant women atdelivery. This would support obstetricians a lot during monitoring pregnant women before delivery to providesuitable intervention such as antibiotic prophylaxis. Keyword: neonatal sepsis*Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Khoa Sản, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Cơ sở 2***Trung tâm Đào tạo và Chẩn đoán Y Sinh học phân tử, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh****Trung tâm nghiên cứu Di truyền và Sức khỏe sinh sản, Khoa Y, Đại học Quốc gia TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Thị Bích Huyền ĐT: 0913122840 Email: huyenbssk@yahoo.comChuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 1Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 5* 2019ĐẶTVẤNĐỀ NTSS muộn Xảy ra sau 72 giờ. NTSS muộn có thể từ Nhiễm trùng sơ sinh (NTSS) thường nặng, đường sinh dục mẹ, chăm sóc, môi trường, trangdiễn biến phức tạp, tỉ lệ tử vong cao và dễ để lại thiết bị, cơ sở vật chất.các di chứng. Theo Tổ chức Y tế Thế giới(TCYTTG), hàng năm có 5 triệu trẻ sơ sinh chết Triệu chứngvì nhiễm khuẩn, trong đó các nước đang phát Thường gặp là những triệu chứng nặng vàtriển chiếm 98% (châu Á 27 - 69%, châu Phi 6 - biểu hiện toàn thân: bệnh cảnh nhiễm trùng21%). Ở các nước đang phát triển, tỉ lệ mắc và tử huyết, viêm phổi, viêm màng não, có thể dẫnvong do nhiễm khuẩn mẹ - con còn rất cao (châu ...