Rò hậu môn (Kỳ 1)

Rò hậu môn là bệnh rất thường gặp ở vùng hậu môn, chỉ đứng sau bệnh trĩ. Trong thời gian từ 1/7/1997 – 31/12/2001, BV. Đại học Y Dược có 378 trường hợp được mổ(84 ca/năm). Bệnh rò hậu môn có thể kéo dài nhiều tháng nhiều năm, bệnh không nguy hiểm chết người nhưng làm bệnh nhân (BN) khó chịu và phiền phức trong sinh hoạt, ảnh hưởng không ít đến năng suất lao động.Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Tùy theo tính chất thương tổn đơn giản hay phứctạp mà kết quả phẫu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rò hậu môn (Kỳ 1) Rò hậu môn (Kỳ 1) TS. BS. Đỗ Trọng Hải Rò hậu môn là bệnh rất thường gặp ở vùng hậu môn, chỉ đứng sau bệnh trĩ. Trong thời gian từ 1/7/1997 – 31/12/2001, BV. Đại học Y Dược có 378trường hợp được mổ (84 ca/năm). Bệnh rò hậu môn có thể kéo dài nhiều tháng nhiều năm, bệnh không nguyhiểm chết người nhưng làm bệnh nhân (BN) khó chịu và phiền phức trong sinh hoạt, ảnhhưởng không ít đến năng suất lao động. Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Tùy theo tính chất thương tổnđơn giản hay phức tạp mà kết quả phẫu thuật có thể tốt hay không chắc chắn. Nhiều BN phảimổ đi mổ lại nhiều lần vì bệnh hay tái phát. Nguyên nhân Rò hậu môn bao giờ cũng bắt nguồn từ các áp-xe hậu môn trực tràng khôngđược điều trị đúng mức. Rò hậu môn và áp-xe hậu môn trực tràng là hai giai đoạn của một quátrình nhiễm trùng của vùng này. Áp-xe là giai đoạn cấp tính, rò hậu môn là giai đoạn mãn tính.Khoảng 50% BN áp-xe hậu môn trực tràng rạch thoát mủ nhưng không lành và diễn tiến thành ròhậu môn. Vi khuẩn thường gặp là các vi khuẩn đường ruột, có trường hợp lại do vi khuẩn lao(khoảng 5 – 30%). Ngoài ra bệnh còn có thể là hậu quả của nhiều nguyên nhân khác… Tính chất và phân loại Người ta chia ra đơn giản hay phức tạp: - Rò đơn giản: là khi chỉ có 1 lỗ trong, 1 lỗ ngoài và 1 đường rò nối thônglỗ trong và lỗ ngoài. - Rò phức tạp: đường rò nhiều ngóc ngách phức tạp. Nhiều khi mủ chảy rangoài da bằng nhiều lỗ. Ngoài ra còn tùy vị trí và đường đi của đường rò người ta còn chia ra: 1. Rò dưới niêm mạc: đường rò rất nông ngay dưới niêm mạc và rất ngắn. 2. Rò liên cơ thắt. 3. Rò xuyên cơ thắt. 4. Rò trên cơ thắt. 5. Rò ngoài cơ thắt. Ngoài ra còn có loại rò chột là loại rò không có lỗ trong.Lâm sàng Tiền sử BN co nhọt cạnh hậu môn tự vỡ hay được rạch dẫn lưu mà khônglành hẳn, cứ tái đi tái lại trong nhiều tháng hay nhiều năm. Mủ chảy ra từ trong lòng hậu môn hoặc từ một lỗ hay nhiều lỗ nhỏ nằmcạnh hậu môn. Thăm khám hậu môn trực tràng bằng tay có thể đánh giá đường rò về vị tríđường đi, mức độ xơ cứng.