SANDIMMUN NEORAL (Kỳ 4)

Các thay đổi về sinh hóa : - Điều trị với Sandimmun đôi khi có thể làm tăng nhẹ, có hồi phục lipid máu nên cần định lượng lipid trước và sau khi điều trị được 1 tháng. Nếu trường hợp này xảy ra có thể thực hiện chế độ ăn kiêng và nếu có thể, giảm liều Sandimmun Neoral. - Bệnh nhân điều trị Sandimmun Neoral cần tránh chế độ ăn nhiều kali và không được dùng các thuốc có kali hay thuốc lợi tiểu giữ kali.Vì Sandimmun Neoral đôi khi gây ra hoặc thúc đẩy tình trạng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SANDIMMUN NEORAL (Kỳ 4) SANDIMMUN NEORAL (Kỳ 4) Các thay đổi về sinh hóa : - Điều trị với Sandimmun đôi khi có thể làm tăng nhẹ, có hồi phục lipidmáu nên cần định lượng lipid trước và sau khi điều trị được 1 tháng. Nếu trườnghợp này xảy ra có thể thực hiện chế độ ăn kiêng và nếu có thể, giảm liềuSandimmun Neoral. - Bệnh nhân điều trị Sandimmun Neoral cần tránh chế độ ăn nhiều kali vàkhông được dùng các thuốc có kali hay thuốc lợi tiểu giữ kali.Vì SandimmunNeoral đôi khi gây ra hoặc thúc đẩy tình trạng tăng kali máu, hoặc làm giảmmagiê, cần theo dõi kali và magiê huyết thanh ở những bệnh nhân có rối loạn chứcnăng thận nặng. - Thận trọng khi điều trị cho bệnh nhân tăng acid uric máu. Các thuốc phối hợp (xem thêm trong Tương tác thuốc) : - Bệnh nhân vẩy nến không được dùng đồng thời các thuốc ức chế bêtahoặc lợi tiểu. - Tiêm chủng có thể kém hiệu quả khi đang điều trị với Sandimmun Neoralvà cần tránh sử dụng vaccin sống. Phát hiện sớm các rối loạn tăng sinh mô bạch huyết và các khối u ác tính : Cũng như với các thuốc ức chế miễn dịch khác, cần lưu ý tới các nguy cơrối loạn tăng sinh mô bạch huyết và khối u ác tính (đặc biệt là ở da). Bệnh nhândùng Sandimmun Neoral lâu dài phải được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo phát hiệnsớm các rối loạn này và cần ngừng điều trị khi các dấu hiệu tiền ác tính hoặc áctính được xác định. Phản ứng với tia tử ngoại : Do nguy cơ về các biến đổi da ác tính, bệnh nhân điều trị SandimmunNeoral, đặc biệt ở những người điều trị bệnh vẩy nến hay viêm da dị ứng, cầnđược khuyến cáo tránh phơi nắng dưới ánh sáng mặt trời mà thiếu phương tiện bảovệ và phải tránh điều trị đồng thời tia tử ngoại B cũng như trị liệu quang hóa họcPUVA (xem thêm trong Tương tác thuốc). LÚC CÓ THAI và LÚC NUÔI CON BÚ Các nghiên cứu về khả năng sinh sản ở động vật không cho thấy nguy cơtổn thương nào cho thai nhi, nhưng hiện chưa được xác nhận bằng các nghiên cứucó kiểm soát ở phụ nữ mang thai. Các kết quả nghiên cứu ở người được ghép cho thấy nguy cơ về các tácđộng lên quá trình thai nghén và chuyển dạ của Sandimmun Neoral không cao hơnso với các loại thuốc thông thường. Tuy nhiên hiện chưa có nghiên cứu có kiểmsoát chính xác nào được tiến hành và Sandimmun Neoral do vậy chỉ được dùngkhi các lợi ích mang lại lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra. Ciclosporin được bài tiết qua sữa và người mẹ dùng thuốc SandimmunNeoral do vậy không nên cho con bú. TƯƠNG TÁC THUỐC Với thức ăn : Uống nước bưởi cùng lúc với uống thuốc được biết làm tăng tính khả dụngsinh học của ciclosporin. Tương tác thuốc : Những thuốc được biết gây ra tác dụng hiệp lực gây độc với thận :acyclovir, aminoglycosides (bao gồm cả gentamycin và tobramycin), amphotericinB, ciprofloxacin, furosemide, mannitol, melphalan, trimethoprim (+sulfamethoxazole), vancomycin, NSAIDs (bao gồm diclofenac, indomethacin,naproxen và sulindac). Những thuốc được biết làm giảm nồng độ cilosporin : barbiturate,carbamazepine, phenytoin, nafcillin, sulfadimidine dùng tĩnh mạch, rifampicin,octreotide, probucol, trimethoprim dùng tĩnh mạch. Những thuốc được biết làm tăng nồng độ ciclosporin trong máu : khángsinh nhóm chloroquine, macrolide (erythromycin, josamycin, ponsinomycin,pristinamycin), ketoconazole (và, vơữi tác dụng kém rõ ràng hơn, fluconazole vàitraconazole), diltiazem, nicardipine, verapamil, metoclopramide, thuốc tránh thaiuống, danazol, methyprednisolone (liều cao), allopurinol, amiodarone, acid cholicvà các dẫn xuất, doxycycline, propafenone. Một số thuốc khác : - Tiêm chủng có thể bị giảm tác dụng trong khi điều trị với SandimmunNeoral và cần tránh dùng các vaccin sống. - Việc dùng đồng thời nifedipine với Sandimmun Neoral có thể làm tăng tỷlệ phì đại lợi so với dùng Sandimmun Neoral đơn trị. - Sử dụng đồng thời diclofenac và Sandimmun được biết làm tăng đáng kểsinh khả dụng của diclofenac, có thể gây biến chứng suy thận có hồi phục, có thểnhất là do hiện tượng giảm lượng thuốc không được hấp thụ (first-past effect) vốnở mức cao của diclofenac. Sử dụng đồng thời các thuốc NSAID có lượng thuốckhông được hấp thụ thấp (như acid acetylsalicylic) với Sandimmun thường khônglàm tăng sinh khả dụng của các thuốc đó. - Sandimmun có thể làm giảm độ thanh thải của digoxin, colchicine,lovastatin và prednisolone. Điều này dẫn tới ngộ độc digoxin và làm tăng nguy cơcủa lovastatin và colchicine gây độc cơ (gồm đau và nhược cơ), viêm cơ và globincơ niệu kịch phát. ...