SANDIMMUN NEORAL (Kỳ 8)

Viêm khớp dạng thấp :Liều dùng : Trong 6 tuần đầu, uống 3 mg/kg/ngày chia làm 2 lần. Nếu chưa đạt được tác dụng tốt, cần tăng dần tới liều tối đa là 5 mg/kg, tùy thuộc vào các điều kiện đưa ra dưới đây. Cần ngừng điều trị nếu không đạt được đáp ứng rõ ràng sau 3 tháng. Điều trị duy trì cần điều chỉnh liều cho từng trường hợp cụ thể tùy thuộc vào khả năng dung nạp. Sandimmun Neoral có thể được sử dụng cùng với corticosteroid liều thấp và/hoặc NSAID.Chú ý đặc biệt :...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SANDIMMUN NEORAL (Kỳ 8) SANDIMMUN NEORAL (Kỳ 8) Viêm khớp dạng thấp : Liều dùng : Trong 6 tuần đầu, uống 3 mg/kg/ngày chia làm 2 lần. Nếu chưa đạt đượctác dụng tốt, cần tăng dần tới liều tối đa là 5 mg/kg, tùy thuộc vào các điều kiệnđưa ra dưới đây. Cần ngừng điều trị nếu không đạt được đáp ứng rõ ràng sau 3tháng. Điều trị duy trì cần điều chỉnh liều cho từng trường hợp cụ thể tùy thuộcvào khả năng dung nạp. Sandimmun Neoral có thể được sử dụng cùng vớicorticosteroid liều thấp và/hoặc NSAID. Chú ý đặc biệt : - Trước khi điều trị bệnh nhân phải được thông báo kỹ về những lợi ích vànguy cơ có thể xảy ra khi điều trị Sandimmun Neoral. - Những bệnh nhân suy thận, cao huyết áp không kiềm chế được hoặc bịnhiễm trùng, hay bất cứ biểu hiện ác tính nào không được điều trị với SandimmunNeoral (xem Chống chỉ định). Lưu ý những bệnh nhân tăng acid uric máu hoặctăng kali huyết. - Sandimmun Neoral có thể làm ảnh hưởng tới chức năng thận do vậy cầnđịnh lượng mức creatinine huyết thanh tin cậy trước khi trước khi điều trị. Kết quảnày cần được xác định từ ít nhất hai lần xét nghiệm, cả hai lần đều cho thấy chứcnăng thận bình thường khi dùng các cách xác định độ thanh thải creatinine thíchhợp (như DETTLI). Định lượng creatinine huyết thanh và đo huyết áp cần được tiến hành hàngtuần trong vòng 4 tuần đầu điều trị và hàng tháng tiếp theo, hoặc thường xuyênhơn khi taống liều, và khi NSAID được bổ sung vào phác đồ điều trị hoặc khi tăngliều thuốc NSAID đang dùng. Cần giảm liều creatinine huyết thanh vượt quá mức thông thường 30% từ 2lần trở lên, ngay cả khi nó vẫn nằm trong giới hạn bình thường. Trường hợp creatinine vượt quá mức thông thường 20-30%, sự tăng nhấtthời không do thận phải được loại trừ bằng cách làm xét nghiệm nhiều lần. Trườnghợp chỉ số xét nghiệm tăng hơn 50% cần giảm một nửa liều dùng SandimmunNeoral. Cần ngừng điều trị nếu không có đáp ứng với việc giảm liều trong vòngmột tháng. - Nếu huyết áp tăng đáng kể so với mức bình thường cần điều trị hạ ápthích hợp và giảm liều Sandimmun Neoral hoặc ngừng thuốc nếu tình trạng bìnhthường không đạt được sau đó. - Cũng như với các phương pháp điều trị ức chế miễn dịch lâu dài khác, cầnlưu ý tới khả năng tăng sinh mô bạch huyết. Hội chứng thận hư : Liều dùng : Để tạo tác dụng lui bệnh nên uống ngày hai lần, người lớn 5 mg/kg/ngày vàtrẻ em 6 mg/kg/ngày, ngoại trừ ở bệnh nhân suy thận, liều ban đầu không nên vượtquá 2,5 mg/kg/ngày (Chống chỉ định khi creatinine huyết thanh > 200 mmol/l ởngười lớn và > 140 mmol/l ở trẻ em). Các bệnh nhân (đặc biệt nhóm kháng steroid) không đáp ứng thích đáng vớiSandimmun Neoral đơn trị cần được dùng đồng thời steroid uống với liều thấp.Sau ba tháng điều trị, nếu bệnh không được cải thiện cần ngưng trị vớiSandimmun Neoral. Liều dùng cần được điều chỉnh cho từng cá thể tùy theo mức độ hiệu quả vềphục hồi chức năng (protein niệu) và độ an toàn (chủ yếu là creatinine huyếtthanh), nhưng không vượt quá 5 mg/kg/ngày ở người lớn và 6 mg/kg/ngày cho trẻem. Khi điều trị duy trì cần giảm liều dần tới mức hữu hiệu thấp nhất. Theo dõi chức năng thận : Sandimmun Neoral có thể làm ảnh hưởng tới chức năng thận nên cần địnhlượng creatinine huyết thanh ít nhất 2 lần trước khi điều trị. Định lượng creatininehuyết thanh và đo huyết áp cần được tiến hành hàng tuần trong vòng 4 tuần đầuđiều trị và hàng tháng tiếp theo, hoặc thường xuyên hơn khi tăng liều. Cần giảm liều khoảng 25-50% nếu creatinine huyết thanh vượt quá mứcthông thường hơn 30%, trường hợp creatinine vượt quá mức thông thường 20-30%, sự tăng nhất thời ngoài thận phải được loại trừ bằng cách làm xét nghiệmnhiều lần. Nếu huyết áp tăng cao đáng kể so với mức bình thường cần điều trị hạ ápthích hợp và giảm liều Sandimmun Neoral hoặc ngừng thuốc nếu tình trạng bìnhthường không đạt được sau đó. ...