Sanh con sống sau ghép tử cung

Cấy ghép tử cung (TC) là điều trị cần thiết cho vô sinh không TC, hoặc có TC nhưng vì bệnh lý không có khả năng sinh sản. Đã có 11 TC được cấy ghép thực hiện trên toàn thế giới nhưng không có ca sanh sống nào được báo cáo cho đến tháng 10 năm 2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sanh con sống sau ghép tử cung TỔNG QUAN Y VĂNSanh con sống sau ghép tử cungPhan Văn Quyền ** BV. Từ DũTóm tắtCấy ghép tử cung (TC) là điều trị cần thiết cho vô sinh không TC, hoặc có TC nhưng vì bệnhlý không có khả năng sinh sản. Đã có 11 TC được cấy ghép thực hiện trên toàn thế giới nhưngkhông có ca sanh sống nào được báo cáo cho đến tháng 10 năm 2014. Đến nay đã có 3 ca sanhsống sau ghép TC, tất cả đều tại Thụy Điển trong năm 2014, ca đầu tiên sanh tháng 9, 2 ca cònlại sanh tháng 11. Trường hợp đầu tiên thành công sanh con sống sau ghép TC trên một phụ nữ 35 tuổi với khôngcó TC (hội chứng Rokitansky) đã trải qua cấy ghép TC tại bệnh viện Đại học Sahlgrenska,Gothenburg, Thụy Điển, do giáo sư Mats Brännström và cộng sự thực hiện trong năm 2013.TC đã được tặng từ một phụ nữ 61 tuổi, sống có hai con. Với phôi thụ tinh trong ống nghiệm(TTON) từ của bệnh nhân (BN) và chồng đã được thực hiện trước khi cấy ghép để chuyển vàoTC. Sau phẫu thuật ghép TC người nhận phục hồi tốt. Kinh nguyệt đầu tiên của người nhận xảyra 43 ngày sau khi cấy ghép và BN tiếp tục có kinh nguyệt đều đặn từ 26 đến 36 ngày (trungbình 32 ngày). Một năm sau khi cấy ghép, người nhận được chuyển phôi duy nhất của mình, vàkết quả đã mang thai. Sau đó, BN đã được điều trị 3 loại thuốc ức chế miễn dịch (tacrolimus,azathioprine, và corticosteroids), duy trì tiếp tục trong suốt thai kỳ. BN bị 3 đợt bị thải ghépnhẹ, một lần xảy ra trong khi mang thai. Những đợt bị thải ghép đã điều trị thành công bằngcorticosteroid. Các chỉ số tăng trưởng của thai nhi và lưu lượng máu của động mạch TC và dâyrốn diễn tiến bình thường trong suốt thai kỳ. Vào tuần 31 và 5 ngày, BN được nhập viện với dấuhiệu tiền sản giật và sau đó 16 giờ đã được sinh mổ vì tim thai bất thường. Một bé trai với trọnglượng sơ sinh bình thường so với tuổi thai (1.775 g) và với chỉ số Apgar 9, 9, 10 được sinh ra. Trường hợp sanh sống đầu tiên sau khi cấy ghép TC cho thấy tính khả thi của ghép TC, thậmchí từ một người hiến tặng TC đã mãn kinh. Hình 1. Thành viên chính nhóm ghép TC thành công, Hình 2. Bé trai sinh mổ sau ghép TC. GS. Mats Brännström (giữa). 1THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 15, Số 1, Tháng 01 – 2015Giới thiệu quả, với chu kỳ kinh nguyệt thường xuyên trong đầu năm sau cấy ghép. Vài ca bị thảiVô sinh tuyệt đối do TC là lý do duy nhất vô ghép nhẹ đã được phát hiện trên sinh thiết cổsinh nữ mà vẫn còn được xem như là không TC, đã được điều trị hiệu quả bằng các thuốcthể chữa được. Các nguyên nhân chính ức chế miễn dịch.thường do thiếu TC bẩm sinh (hội chứngRokitansky, còn gọi là hội chứng Mayer- Báo cáo này mô tả trường hợp ghép TC đầuKuster-Hauser Rokitansky), do cắt bỏ TC tiên đã dẫn đến sanh sống một bé trai.trước đó, và viêm dính nặng TC.1-4 Chỉ riêng Chuẩn bị bệnh nhân và người hiến TCtại Anh, hơn 12.000 phụ nữ trong độ tuổi sinhđẻ bị vô sinh tuyệt đối do TC.5 Các phụ nữ bị Trong năm 2013, một BN 35 tuổi đã trảibệnh lý này thường phải xin con nuôi, hoặc qua cấy ghép TC tại Bệnh viện Đại họcnhở mang thai hộ để vẫn giữ được di truyền Sahlgrenska, Gothenburg, Thụy Điển. Nghiêncủa cha mẹ. Tuy nhiên, việc mang thai hộ cứu này được sự chấp thuận của Hội đồng đạokhông được phép ở nhiều nước vì lý do đạo đức trong khu vực của Đại học Gothenburg.đức, luật pháp, hay tôn giáo. Các người hiến, người nhận (BN), và chồng của BN đã đồng ý bằng văn bản. Các kết quả Trên thế giới có nhiều nhóm nghiên cứu sau 6 tháng ghép TC đã được công bố.8ghép TC, đã có 11 ca ghép TC được thựchiện. Ca ghép TC đầu tiên tại Ả rập Saudi Người nhận (nhóm máu O+) bị hội chứngnăm 2000, sau 99 ngày bị thuyên tắc mạch Rokitansky không điển hình,12 từ khi sinh ratử cung cấp tính phải cắt TC. Ca thứ nhì năm với chỉ có một thận và không có âm đạo và2011 tại Thổ Nhĩ Kỳ báo cáo 1 ca, sau ghép TC. Một âm đạo tân tạo chức năng đã được18 tháng đã được chuyển phôi và hai lần tạo bằng nong. BN là người không hút thuốc,mang thai nhưng bị sẩy thai lúc được 6 tuần.6 không dị ứng với thuốc, và có chỉ số khối cơTại Thụy Điển đã thực hiện ghép TC 9 ca thể (BMI) của 21 kg/m².thành công năm 2012-2013 và tháng 10/2014 Trước khi cấy ghép và trong khoảng thờiđã báo cáo ca đầu tiên sanh sống sau ghép gian sau cấy ghép, BN được tư vấn khả năngTC. phải cắt bỏ TC sau đó vì lý ...