Sarcôm phổi nguyên phát dạng niêm: Nhân 1 trường hợp

Sarcôm phổi nguyên phát dạng niêm là một sarcôm phổi cực kì hiếm gặp. Thông thường sarcôm được phát hiện ở phổi là sarcôm di căn phổi. Chẩn đoán thường được thực hiện sau phẫu thuật cắt bỏ khối u. Bài viết mô tả trường hợp của một bệnh nhân nam 56 tuổi với tiền căn hút thuốc lá, viêm phế quản mạn và COPD, có hình ảnh X quang ngực cho thấy tổn thương đông đặc nền trong ½ trên phổi trái, với xẹp phổi và tràn dịch màng phổi trái lượng mỏng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sarcôm phổi nguyên phát dạng niêm: Nhân 1 trường hợpTạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5 - 2020 - Tập 1Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5 - 2020 - Vol 1 SARCÔM PHỔI NGUYÊN PHÁT DẠNG NIÊM: NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP ĐẶNG HUY QUỐC THẮNG1, VÕ QUANG HÙNG2, TRẦN VŨ THUẬN3, ĐẶNG THANH THỦY4 TÓM TẮT Sarcôm phổi nguyên phát dạng niêm là một sarcôm phổi cực kì hiếm gặp. Thông thường sarcôm được phát hiện ở phổi là sarcôm di căn phổi[1],[2]. Chẩn đoán thường được thực hiện sau phẫu thuật cắt bỏ khối u. Chúng tôi mô tả trường hợp của một bệnh nhân nam 56 tuổi với tiền căn hút thuốc lá, viêm phế quản mạn và COPD, có hình ảnh X quang ngực cho thấy tổn thương đông đặc nền trong ½ trên phổi trái, với xẹp phổi và tràn dịch màng phổi trái lượng mỏng. Khối u đã được đánh giá thêm khi chụp cắt lớp vi tính, trong đó đông đặc nhu mô thùy trên trái, không ghi nhận phì đại hạch rốn phổi hay trung thất. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được làm giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch chẩn đoán sarcôm nội phế quản nguyên phát dạng niêm. Kiểu miễn dịch tế bào khối u dương tính với vimentin và âm tính với S-100, SMA, desmin, CD34, Ki67 (5%). Trong suốt 6 tháng theo dõi, bệnh nhân ổn định mà không có bằng chứng lâm sàng hoặc CT scan về sự tái phát hoặc di căn. So với những trường hợp được ghi nhận và báo cáo trước, ca bệnh mà chúng tôi gặp đã bổ sung vào tài liệu về bệnh lý hiếm gặp này một trường hợp mới mà hiện nay trên thế giới chỉ ghi nhận 26 trường hợp trong báo cáo tổng hợp năm 2020 của Zhenwei Chen[6].ĐẶT VẤN ĐỀ dạng niêm là một sarcôm phổi được mô tả phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ với sự kết hợp EWSR1-CREB1 di Năm 1999, Nicholson và cộng sự là những truyền đặc trưng trong hầu hết các trường hợp[4],[5].người đầu tiên báo cáo hai trường hợp bệnh hiếm, Mặc dù không được đánh giá về mặt di truyền phânsau đó được phân loại là một ung thư dạng niêm tử, trường hợp sarcôm phổi nguyên phát dạng niêmgrad thấp[7]. Jeon và cộng sự, sau đó đã thực hiện chúng tôi bắt gặp đã được điều trị đúng mức và ghiphân tích mô bệnh học của 17 trường hợp sarcoma nhận không tái phát trong quá trình theo dõi.phổi dạng niêm nguyên phát và kết luận rằngsarcoma là bệnh ung thư trung mô và có thể bắt TÓM LƯỢC BỆNH ÁNnguồn từ các tế bào trung mô trải qua quá trình xơ Một bệnh nhân nam 56 tuổi đến bệnh viện củahóa hoặc tăng sinh sợi cơ, có thể có sự hiện diện chúng tôi với bệnh sử ho khan, khó thở 2 tuần, mộtcủa di căn xa[11]. Chúng tôi đã gặp một trường hợp đám mờ ở nền trong vùng giữa phổi trái được phátsarcôm phổi nguyên phát dạng niêm với khối u nằm hiện bằng X-quang ngực kiểm tra (Hình 1a), chụptrong nội phế quản thùy trên phổi trái và không có cắt lớp vi tính ngực (CT scan) cho thấy đông đặcbất kỳ sự xâm lấn nhu mô nào. nhu mô thùy trên và lưỡi trái nghĩ u phế quản - phổi Sarcôm phổi nguyên phát cực kỳ hiếm gặp với (Hình 1b-c), nội soi phế quản ghi nhận phế quảntỷ lệ khoảng 0,2%[3]. Chúng bao gồm một nhóm thùy trên trái có bướu sùi hẹp bít lòng hoàn toànsarcôm không đồng nhất về hình thái tương tự như cách carina 3cm (Hình 1b). Bệnh nhân có tiền căncác mô mềm tương ứng. Trong số các loại sarcôm hút thuốc lá, viêm phế quản mạn và COPD 10 năm.hiếm gặp này, sarcôm phổi nguyên phát dạng niêm Khám sức khỏe tổng quát và xét nghiệm ghi nhậnthậm chí còn hiếm hơn. Sarcôm phổi nguyên phát chức năng hô hấp hạn chế nhẹ. Trên nội soi phế quản ghi nhận bướu sùi lòng kèm hoại tử tăng sinh Địa chỉ liên hệ: Đặng Huy Quốc Thắng Ngày nhận bài: 05/10/2020 Email: drthang158@yahoo.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại ngực, bụng - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 BSCKI. Khoa Ngoại ngực, bụng - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 BS. Khoa Giải phẫu bệnh - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM4 Điều dưỡng, Khoa Ngoại ngực, bụng - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM186 Tạp chí ...