Siêu âm đánh giá thể tích bàng quang nhằm kiểm soát di lệch cơ quan đích trong xạ trị điều biến cường độ ung thư cổ tử cung

Bài viết trình bày khảo sát sự thay đổi của thể tích bàng quang qua các lần xạ trị bằng phương tiện siêu âm cầm tay và cone beam CT, đồng thời đánh giá sự di lệch của vị trí đáy tử cung qua các lần xạ trị và tương quan của di lệch này với thể tích bàng quang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm đánh giá thể tích bàng quang nhằm kiểm soát di lệch cơ quan đích trong xạ trị điều biến cường độ ung thư cổ tử cung Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2 Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2 NHI - PHỤ KHOA – NIỆUSIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH BÀNG QUANG NHẰM KIỂM SOÁTDI LỆCH CƠ QUAN ĐÍCH TRONG XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN CƯỜNG ĐỘ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH1, ĐOÀN THÁI CANG2, NGUYỄN HUY LỘC3, NGUYỄN THẾ HIỂN3 TÓM TẮT Mục đích: Khảo sát sự thay đổi của thể tích bàng quang qua các lần xạ trị bằng phương tiện siêu âm cầm tay và cone beam CT, đồng thời đánh giá sự di lệch của vị trí đáy tử cung qua các lần xạ trị và tương quan của di lệch này với thể tích bàng quang. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu mô tả 40 trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán xác định ung thư cổ tử cung và được xạ trị kỹ thuật IMRT tại bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh từ 01/01/2019 đến 31/12/2019. Kết quả: Trên siêu âm siêu âm cầm tay, kích thước bàng quang theo chiều trước - sau là 6,2 ± 1,3cm, theo chiều trên-dưới là 7,1 ± 1,0cm và theo chiều trái - phải là 7,8 ± 1,0cm, các kích thước này tương đối hằng định trong quá trình xạ trị. Trên CT, kích thước bàng quang trung bình theo chiều trước - sau là 7,4 ± 1,5cm; theo chiều trên - dưới là 7,0 ± 2,4cm và theo chiều trái-phải là 9,3 ± 1,3cm. Kích thước bàng quang trên CT lớn nhất lúc mô phỏng và lần xạ trị đầu tiên, giảm dần qua các lần xạ trị tiếp theo. Các kích thước bàng quang trên siêu âm không tương quan với các kích thước tương ứng trên CT. Di lệch của điểm đáy tử cung so với CT mô phỏng tính gộp theo chiều trước - sau là 3,1 ± 9,6mm; theo chiều trên-dưới là -6,7 ± 14,3mm; theo chiều trái-phải là -0,3 ± 7,0mm. Di lệch của điểm đáy tử cung tương quan với kích thước bàng quang trên cone beam CT. Đáy tử cung có xu hướng di lệch ra trước và xuống dưới phù hợp với các kích thước bàng quang giảm dần trong quá trình xạ trị. Di lệch của điểm đáy tử cung không tương quan với các kích thước bàng quang đo được trên siêu âm. Kết luận: Siêu âm cầm tay là giúp phân biệt nhanh các bệnh nhân có đủ thể tích nước tiểu trong bàng quang trước khi chụp cone beam CT trong quá trình xạ trị điều biến cường độ ung thư cổ tử cung nhưng chưa thể thay thế được cone beam CT để kiểm soát di lệch cơ quan đích trong quá trình xạ trị hàng ngày. Vì vậy, việc chụp cone beam CT kiểm tra trước điều trị vẫn cần được thực hiện một cách thường quy.ĐẶT VẤN ĐỀ điều trị bằng kỹ thuật này cũng đi kèm với nguy cơ thất bại hình học, nghĩa là các thể tích đích điều trị bị Xạ trị điều biến cường độ (IMRT) là kỹ thuật xạ di lệch ra khỏi trường chiếu khi xạ trị. Cùng với trựctrị tiên tiến giúp đưa đúng liều xạ vào thể tích mô tràng, thể tích bàng quang có ảnh hưởng lớn đến vịđích có hình dạng phức tạp đồng thời giảm tối đa trí của cổ cũng như thân tử cung. Sự thay đổi đángliều xạ lên cơ quan lành xung quanh. Tuy nhiên, việc kể về thể tích bàng quang có thể dẫn đến nhiều sai Địa chỉ liên hệ: Trần Đặng Ngọc Linh Ngày nhận bài: 09/10/2020 Email: tranlinhub04@yahoo.com Ngày phản biện: 03/11/2020 Ngày chấp nhận đăng: 05/11/20201 TS.BS. Trưởng Khoa Xạ trị phụ khoa - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM Trưởng Bộ Môn Ung thư Đại học Y Dược TP. HCM2 Bác sĩ nội trú Bộ môn Ung thư Đại học Y Dược TP. HCM3 BS. Khoa Xạ trị Phụ khoa - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM 17Tạp chí Ung thư học Việt Nam Số 5-2020-Tập 2)Journal of Oncology Viet Nam - Issue N5-2020-Vol 2lệch trong quá trình xạ trị như thiếu liều ở bướu hay Thời gian và địa điểm nghiên cứuquá liều ở cơ quan lành xung quanh. Việc duy trì Từ tháng 01/2020 đến tháng 06/2020 tại bệnhmột thể tích bàng quang hằng định qua mỗi lần xạ trị viện Ung bướu TP. HCM.đóng vai trò quan trọng trong việc đem lại một cuộcxạ trị thành công. Chuẩn bị bệnh nhân Mỗi bệnh nhân được yêu cầu chuẩn bị bàng Cone beam CT được sử dụng phổ biến để kiểm quang theo tiêu chuẩn: đi tiểu sạch nước tiểu tr ...