Siêu âm tầm soát bất thường thai nhi trong 3 tháng đầu (Kỳ 1)

Siêu âm là phương tiện cần thiết để khảo sát các bất thường thai nhi. Siêu âm trong 3 tháng đầu thai kỳ lại càng có ý nghĩa quan trọng hơn, nhờ vào ưu điểm: vừa là một phương tiện chẩn đoán không xâm lấn, vừa là một phương tiện tầm soát có giá trị ứng dụng. Bằng cách đo độ sáng da gáy ở tuổi thai 11 - 14 tuần, sẽ giúp phát hiện sớm các bất thường thai nhi liên quan đến nhiễm sắc thể, hình thái học (bệnh tim bẩm sinh) và nguy cơ thai lưu....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm tầm soát bất thường thai nhi trong 3 tháng đầu (Kỳ 1) Siêu âm tầm soát bất thường thai nhi trong 3 tháng đầu (Kỳ 1) Siêu âm là phương tiện cần thiết để khảo sát các bất thường thai nhi.Siêu âm trong 3 tháng đầu thai kỳ lại càng có ý nghĩa quan trọng hơn, nhờvào ưu điểm: vừa là một phương tiện chẩn đoán không xâm lấn, vừa là mộtphương tiện tầm soát có giá trị ứng dụng. Bằng cách đo độ sáng da gáy ở tuổithai 11 - 14 tuần, sẽ giúp phát hiện sớm các bất thường thai nhi liên quan đếnnhiễm sắc thể, hình thái học (bệnh tim bẩm sinh) và nguy cơ thai lưu. Chínhvì vậy, việc phổ biến rộng rãi siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ với đo độ sáng dagáy là rất cần thiết để thực hiện một chương trình chăm sóc sức khỏe tiền sảntốt hơn. Tình hình dị tật bẩm sinh sơ sinh Siêu âm sản khoa là một phương tiện chẩn đoán quan trọng và không thểthiếu được trong chương trình chăm sóc sức khỏe tiền sản nói chung. Vì đây làmột phương tiện chẩn đoán không xâm lấn và tương đối an toàn nên được xemnhư một công cụ chủ yếu để phát hiện các dị tật thai nhi. Theo nghiên cứu của Edith D. Gurewitsch và Frank A. Chervenak, tần suấtdị tật bẩm sinh phát hiện ở phụ nữ mang thai trong dân số chung (gồm tất cả cácthai phụ mang thai nhưng không có kết hợp yếu tố nguy cơ gây dị tật) là 2 - 3%.Tỷ lệ này khá cao, nói lên rằng nếu không được chẩn đoán và phát hiện sớm, trẻsinh ra bị dị tật bẩm sinh sẽ trở thành gánh nặng cho bản thân, gia đình và xã hội. Chi phí dùng để chăm sóc, điều trị cho một trẻ bị dị tật bẩm sinh sẽ rất cao,cao hơn cả chi phí dùng cho các xét nghiệm sàng lọc dị tật trong thai kỳ. Cho nên,các tác giả đề nghị nên dùng siêu âm như là một phương tiện để tầm soát dị tật thainhi ở tất cả phụ nữ mang thai, bằng cách ứng dụng ngày một nhiều hơn những tiếnbộ mới của siêu âm hiện nay. Thai nhi không có sự hiện diện của đường xương mũi trên siêu âm Thai nhi có sự hiện diện của đường xương mũi trên siêu âm Siêu âm phát hiện dị tật thai nhi Siêu âm thực hiện ở tuổi thai 15 - 18 tuần cho phép phát hiện các bấtthường về cấu trúc thai nhi. Siêu âm trong giai đoạn này bắt buộc phải rà soát cóhệ thống toàn bộ giải phẫu của thai nhi bao gồm: vùng đầu mặt, cột sống, ngực,bụng và tay chân. - Siêu âm vùng đầu: đánh giá cấu trúc bên trong sọ: não thất bên có đốixứng không, sừng trước của não thất, vách trong suốt, đồi thị, não thất 3… và cấutrúc xương sọ có toàn vẹn hay không. - Siêu âm vùng mặt: quan sát hai hốc mắt, miệng, lưỡi, môi, viền môi. - Siêu âm vùng cột sống: đánh giá sự toàn vẹn của ống sống qua mặt cắtdọc giữa và ngang. - Siêu âm vùng ngực: quan sát vị trí tim trong lồng ngực, 4 buồng tim cócân đối không. Quan sát sự liên tục của vách liên thất, vách liên nhĩ, lỗ bầu dục,các van tim. Đánh giá lưu lượng tống máu (outflow) để xem các bất thường tim. - Siêu âm vùng bụng: dạ dày và bàng quang có thể thấy được vào tuần thứ14; thận, quan sát rõ tháp Malpighi vào tuần thứ 16; lách rất khó nhìn thấy trongtuổi thai này. - Siêu âm tay, chân: xem có tật dính ngón tay, ngón chân, hoặc thừa ngóntay, ngón chân. Ngoài ra, còn siêu âm phần phụ thai bao gồm: dây rốn (2 động mạch và 1tĩnh mạch), bánh nhau (vị trí, độ trưởng thành, độ dày), và thể tích nước ối. Siêu âm 3 tháng giữa thai kỳ là một phương tiện tầm soát có ý nghĩa quyếtđịnh chấm dứt thai kỳ, và chỉ được thực hiện khi thai đã lớn, ở tuổi thai 15 - 20tuần. Cho nên việc tìm ra thêm những phương pháp tầm soát sớm hơn là điều vôcùng hữu ích. Sự ra đời của siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ tầm soát dị tật đã là một bước tiếnvượt bậc và giải tỏa được vấn đề bức thiết này. Ngoài ưu điểm vượt trội đã đượcminh chứng là giúp định tuổi thai để dự đoán chính xác ngày dự sanh, phát hiệndấu hiệu sinh tồn và bệnh lý sớm của thai (dọa sẩy thai, thai ngoài tử cung, thailưu, thai trứng…) Ngày nay, siêu âm 3 tháng đầu thai kỳ còn được dùng để phát hiện một sốdị tật thai ở tuổi thai 11 - 14 tuần nhờ vào việc đo độ sáng da gáy (dấu nuchaltranslucency: NT, hoặc clarté nucal). Sự phát hiện này đã mở ra một bước tiến mớitrong lĩnh vực tầm soát sớm dị tật thai nhi. ...