STILNOX (Kỳ 2)

THẬN TRỌNG LÚC DÙNG - Nguyên nhân gây mất ngủ và cả những yếu tố nguy cơ cần được xác định nếu có thể được trước khi kê toa. Yếu tố nguy cơ :- Sử dụng benzodiazepine. - Rượu.- Suy hô hấp.- Suy gan nặng. - Người già trên 65 tuổi.- Nhược cơ.- Các nghiên cứu dược lý trên người và động vật không cho thấy có bất kỳ tác động nào trên trung tâm hô hấp. Tuy vậy vẫn nên thận trọng khi dùng Stilnox trong suy hô hấp.- Trong những trường hợp nhược cơ : vì có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
STILNOX (Kỳ 2) STILNOX (Kỳ 2) THẬN TRỌNG LÚC DÙNG - Nguyên nhân gây mất ngủ và cả những yếu tố nguy cơ cần được xác địnhnếu có thể được trước khi kê toa. Yếu tố nguy cơ : - Sử dụng benzodiazepine. - Rượu. - Suy hô hấp. - Suy gan nặng. - Người già trên 65 tuổi. - Nhược cơ. - Các nghiên cứu dược lý trên người và động vật không cho thấy có bất kỳtác động nào trên trung tâm hô hấp. Tuy vậy vẫn nên thận trọng khi dùng Stilnoxtrong suy hô hấp. - Trong những trường hợp nhược cơ : vì có khả năng làm tăng nhược cơnên chỉ dùng zolpidem trong điều kiện có giám sát y tế chặt chẽ. - Trong trường hợp suy gan : giảm liều. - Lái xe và vận hành máy móc : nên lưu ý các tài xế và công nhân điềukhiển máy vì khả năng bị choáng váng khi dùng thuốc. LÚC CÓ THAI Mặc dù không có một tác dụng gây quái thai hay độc trên phôi thai nàođược ghi nhận ở động vật thử nghiệm, do thận trọng (cũng như đối với tất cả cácloại thuốc mới), không nên dùng thuốc này cho phụ nữ có thai. LÚC NUÔI CON BÚ Mặc dù zolpidem được bài tiết rất yếu qua sữa mẹ, không được dùng thuốcnày khi cho con bú mẹ. TƯƠNG TÁC THUỐC Không nên phối hợp : - Alcool : tránh uống rượu và thuốc có chứa alcool, do rượu làm tăng tácdụng an thần. Việc giảm sự tập trung và cảnh giác đôi khi có thể gây nguy hiểmcho người lái xe và vận hành máy móc. Lưu ý khi phối hợp : - Morphine, barbiturate : nguy cơ tăng suy hô hấp. - Các thuốc khác gây ức chế hệ thần kinh trung ương (dẫn xuất củamorphine giảm đau và chống ho), barbiturate, một vài thuốc chống trầm cảm,thuốc kháng histamine H1 gây ngủ, nhóm benzodiazépine, thuốc an thần kinh,clonidine và các thuốc cùng họ : tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương cóthể gây hậu quả nghiêm trọng nhất là đối với người lái xe và vận hành máy móc. TÁC DỤNG NGOẠI Ý Sự xuất hiện của các tác dụng này liên quan tới liều và sự nhạy cảm củamỗi cá nhân (đặc biệt ở những người cao tuổi) và thường xảy ra trong vài giờ saukhi uống thuốc nếu bệnh nhân không đi ngủ ngay (xem Liều lượng và Cách dùng): - Lú lẫn. - Rối loạn trí nhớ (mất trí nhớ trước). - Song thị. - Buồn ngủ ban ngày. Hiếm hơn, có thể gây : - Mệt. - Rối loạn tiêu hóa. - Thay đổi về libido. - Phát ban ở da, ngứa. - Cảm giác chóng mặt, choáng váng, suy nhược. - Lệ thuộc thuốc. - Mất ngủ phản hồi. LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG Liều lượng : Trong mọi trường hợp, chỉ dùng thuốc ngay trước khi đi ngủ. - Người lớn dưới 65 tuổi : liều lượng nên phù hợp với từng cá nhân. Liềuthông thường là 1 viên 10 mg. Có thể tăng liều đến 15 hoặc 20 mg (1 viên rưỡihoặc 2 viên) tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. - Người già trên 65 tuổi : nên bắt đầu điều trị với 5 mg (nửa viên), liềulượng không nên vượt quá 1 viên 10 mg. Cách dùng : Thời gian điều trị : càng ngắn hạn càng tốt và không được vượt quá 4 tuầnkể cả giai đoạn giảm liều. Người lớn : - Mất ngủ tạm thời : điều trị từ 2 đến 5 ngày ; - Mất ngủ ngắn hạn : điều trị từ 2 đến 3 tuần ; - Mất ngủ kinh niên : điều trị dài hạn chỉ khi có ý kiến của bác sĩ chuyênkhoa. Cách ngưng thuốc : - Điều trị ngắn ngày : không cần giảm liều trước khi ngưng thuốc. - Việc ngưng thuốc từ từ đối với điều trị kéo dài hoặc với liều cao giúp làmgiảm nguy cơ gây mất ngủ phản hồi. QUÁ LIỀU Các triệu chứng ngộ độc do zolpidem chủ yếu là rối loạn hệ thần kinh trungương, biểu hiện bởi ngủ gật đến hôn mê. Trường hợp nhẹ : lú lẫn tâm thần có thể được ghi nhận. Trường hợp nặng : mất điều hòa vận động, hạ huyết áp, suy hô hấp, hônmê, hiếm khi tử vong. Trường hợp ngộ độc do dùng zolpidem kèm với thuốc chống trầm cảm hệthần kinh trung ương hay alcool : triệu chứng nặng hơn, tiên lượng xấu. Trường hợp quá liều, nên dùng các biện pháp xử lý thông thường : chuyểntới các bệnh viện chuyên khoa, rửa dạ dày và theo dõi các thông số tim mạch-hôhấp. Dùng flumazénil có thể có lợi để chẩn đoán và/hoặc điều trị quá liều do cốý hoặc do ngộ độc zolpidem. Sự đối kháng của flumazénil với tác dụng của zolpidem có thể làm dễ dàngxuất hiện các rối loạn thần kinh (co giật). ...