Sử dụng thuốc trong nhi khoa

I ĐẠICƯƠNG:Trẻem là một cơ thể đang lớn và phát triển, sử dụng thuốc cho trẻ em cần phải hiểu rõ tính chất dược lý của thuốc và đặc điểm cơ thể của trẻ.II CÁCPHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC:1/ Điều trị đặc hiệu: là dùng thuốc đặc hiệu với nguyên nhân2/ Điều trị theo kinh nghiệm:3/ Điều trị thử: nhằm định hướng chẩn đoán.4/ Điều trị triệu chứng:5/ Điều trị vờ: Điều trị tâm lý...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng thuốc trong nhi khoaSửdụngthuốctrongNHiKHoaSỬDỤNGTHUỐCTRONGNHIKHOABS.NguyễnVănThanhIĐẠICƯƠNG:Trẻemlàmộtcơthểđanglớnvàpháttriển,sửdụngthuốcchotrẻemcầnphảihiểurõtínhchấtdượclýcủathuốcvàđặcđiểmcơthểcủatrẻ.IICÁCPHƯƠNGPHÁPĐIỀUTRỊBẰNGTHUỐC:1/Điềutrịđặchiệu:làdùngthuốcđặchiệuvớinguyênnhân2/Điềutrịtheokinhnghiệm:3/Điềutrịthử:nhằmđịnhhướngchẩnđoán.4/Điềutrịtriệuchứng:5/Điềutrịvờ:ĐiềutrịtâmlýIIIMỘTSỐĐẶCĐIỂMCỦATRẺLIÊNQUANTỚIDÙNGTHUỐC:1/Trẻemlàmộtcơthểđanglớnvàpháttriển,cầnnắmrõđặcđiêmsinhlý,giảiphẩuvàtìnhtrạngbệnhlýcủatrẻ.2/Chứcnănggan,thậncủatrẻchưahoànthiện>Khảnăngchuyểnhóa,tíchlũy,đàothảikém>dễngộđộcthuốc.3/SựcạnhtranhtrongviệcgắnProtein:ThuốcvàocơthểđượcgắnvớiProteinđểvậnchuyểnđếnnơitácdụng.ỞtrẻemkhảnănggắnthuốcvớiproteincònkémvàcósựcạnhtranhgiữacácthuốcđồngthờicạnhtranhvớiBilirubintựdo>mộtsốthuốckhônggắnđượcvớiProtein>dễgâyngộđộcthuốcvàtăngBilirubintựdotrongmáu>vàngda.Thuốc+Protein(Albumin)>Vềnơicótácdụng........................................GluconyltranferazaBilirubintựdo+Albumin>BilirubinAl.............................................GanBilirubinAl+ProteinY,Z>Bilirubintr ựctiếp(TrẻsơsinhHCnhiều,saumấyngàyHCvỡđểtrởvềbìnhthường>BilirubintựdotăngcaH/Cvàngdanhânởtrẻsơsinh.NếutasửdụngthuốccướpmấtAlbumin>BilirubintựdocàngtăngcacàngdễdẫntớiH/Cvàngdanhân)4/Đặcđiểmchuyểnhóathuốcvàsựphânbốnướctrongcơthể:Ởtrẻemlượngnướctoànphầnvàsựphânbốnướcởtrongvàngoàitếbàothayđổitheolứatuổi,dođósựphânbốkhốilượngthuốccủngrấtkhácnhauởtừnglứatuổi.5/Đặcđiểmthầnkinhtrungươngvàhàngràomáunão:Nãocủatrẻemcónhiềunước,nhiềumạchmáuvàchứcnănghệthầnkinhchưahoànchỉnhnêndễcótìnhtrạngphảnứngthuốc.6/Mộtsốthuốccóthểquarauthaivàquasữamẹ.IVĐƯỜNGDÙNGVÀĐẶCĐIỂMCÁCĐƯỜNGDẪNTHUỐCVÀOCƠTHỂTRẺ.1/Đườnguống:*Đâylàđườngthôngdụngvàhợplýnhấtđốivớitrẻemvì:Tiệnlợi,khônggâyđauchotrẻDễthựchiệnKhảnănghấpthuthuốcởdạdàytrẻemcaohơnngườilớnvìhệthốngvinhungmaodàyđặc,ruộttrẻemdài.ĐộpHởdạdàycủatrẻemkiềmtínhhơnngườilớnnêntrẻdùngmộtsốthuốcítbixuấthuyếtvàchịuđượcliềuhơnngườilớn*Mộtsốmenpháhủychưahìnhthành(nhưmenpháhủyStreptomycin)nênkhisửdụngthuốccầnlưuý:Cácthuốcnênsửdụngdướidạnglỏng,xirô,nướcthơm,ngọtSốlượngkhôngquánhiềucácthuốckhóuống,nênchialàmnhiềulầnuống.Nênnghiềnnhỏthuốcđặcbiệttrẻdưới5tuổiKhitrẻnônnhiềukhôngnêndùngthuốctránhsặcvàophổi.nênchuyểnsangđườngtiêm.Khôngdùngcồn,rượuđểphathuốc.2/Đườngtiêm:TiêmTMtheogiờsẻtậptrungđượcnồngđộthuốccaonhất.Tiêmbắpvàdướida:chỉdùngtrongnhữngtrườnghợpbắtbuộcKhitiêmbắpnêntiêm1/4trênngoàimông.3/Quatủysống:Dùngđểbơmkhángsingkhitrẻbịviêmmàngnão.BơmhóachấttrongbệnhBCcấp.VCÁCHTÍNHLIỀULƯỢNGTHUỐCCHOTRẺEM:1/Theokinhnghiệm:Trẻsơsinhdùngliều=1/8liềungườilớnTrẻdưới6thángdùngliều=1/5liềungườilớn.Trẻ1tuổidùngliều=1/4liềungườilớn.Trẻ34tuổidùngliều=1/3liềungườilớnTrẻ7tuổidùngliều=1/2liềungườilớn.Trẻ12tuổidùngliều=2/3liềungườilớn.Trẻ=15tuổidùngliều=liềungườilớn.Hoặctínhtheocôngthức:...............................................Tu ? ? ẻem(năm) ? itrLiềutrẻem=Liềungườilớnx...............................................Tu ? ? ăm)+12 ? i(n................................Tu ổitrẻemx20Liềutrẻem=4xxliềungườilớn......................................1002/Theocânnặng:Vídụ:Ngườilớndùng1mg/kgcânnặngthì:Trẻ15tuổilà1mg/kg3/Theodiệntíchda:................................Diệntíchdatrẻem(m²)xliềungườilớnLiềulượngthuốc=.......................................................1,73m ²*Bảngđốichiếudiệntíchdacủacơthể:cânnặng(kg);Diệntíchda(m²):P(kg).......3,5........7........12.....19......30......40......50S(m²).......0,25......0,35...0,5....0,75....1.......1,25....1,55/Mộtsốliềulượngcầnlưuý:1grnướccất=XXgiọt1grcồn=LVgiọt1grdầu=Lgiọt1Thìacàfê=5grnước=5ml1Thìacàfê=4,5grdầu1Thìacàfê=20grxirô1Thìasúp=15grnước=15ml6/Nguyêntắcsửdụngthuốcchotrẻ: ...