Sụp mi mắt, bệnh thành dị tật

Sụp mi là sự sa của mi mắt trên xuống thấp hơn vị trí bình thường. Nguyên nhân gây sụp mi mắt bao gồm tổn thương của dây thần kinh số 3 và hội chứng Horner; các nguyên nhân tại chỗ gồm tổn thương bẩm sinh hoặc mắc phải của các cơ nâng mi, khối u và nhiễm khuẩn hoặc do bệnh nhược cơ.Những hình thái sụp mi thường gặp Sụp mi được chia làm hai nhóm chính: sụp mi bẩm sinh và sụp mi mắc phải.Sụp mi bẩm sinh: chiếm khoảng 55 - 75% các trường hợp, trong...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sụp mi mắt, bệnh thành dị tật Sụp mi mắt, bệnh thành dị tật Sụp mi là sự sa của mi mắt trên xuống thấp hơn vị trí bình thường.Nguyên nhân gây sụp mi mắt bao gồm tổn thương của dây thần kinh số 3 vàhội chứng Horner; các nguyên nhân tại chỗ gồm tổn thương bẩm sinh hoặcmắc phải của các cơ nâng mi, khối u và nhiễm khuẩn hoặc do bệnh nhược cơ. Những hình thái sụp mi thường gặp Sụp mi được chia làm hai nhóm chính: sụp mi bẩm sinh và sụp mi mắcphải. Sụp mi bẩm sinh: chiếm khoảng 55 - 75% các trường hợp, trong đó sụp miđơn thuần thường gặp nhất, có thể kết hợp với tật khúc xạ, không gây nhược thị;Sụp mi bẩm sinh phối hợp với bất thường vận nhãn; Sụp mi bẩm sinh phối hợp vớinhững dị dạng ở mặt. Sụp mi mắc phải có thể xuất hiện lúc sinh và do đó có thể bị nhầm với sụpmi bẩm sinh. Sụp mi mắc phải chiếm khoảng 25% các trường hợp sụp mi và đượcchia làm 5 nhóm: Sụp mi do tổn thương thần kinh, liệt vận nhãn với mức độ khác nhau, liệtthần kinh số III thường kèm theo liệt vận nhãn, thường mất cảm giác do tổnthương dây V; Hội chứng khe dơi, liệt các dây thần kinh số III, IV, V, VI cùng bênlàm cho nhãn cầu bên tổn thương bất động nhìn thẳng, mi mắt sụp, giãn đồng tử,mất cảm giác, tê bì vùng dây V chi phối; Hội chứng đỉnh hố mắt: gồm hội chứngkhe dơi kèm theo tổn thương thị thần kinh; Hội chứng xoang hang: sụp mi, nhãncầu đứng yên, đồng tử giãn, mất cảm giác mạc, tê bì trên vùng thuộc nhánh dây V,lồi mắt thẳng trục, không đẩy thụt nhãn cầu vào được, nghe ở vùng mắt và tháidương có tiếng thổi; Hội chứng cuống não: hội chứng Weber liệt dây thần kinh IIIcùng bên, liệt nửa người đối diện, hội chứng Benedick liệt dây thần kinh III cùngbên, run chân tay bên đối diện; Hội chứng Claude Bernard - Horner: sụp mi, cođồng tử, nhãn cầu thụt. Sụp mi do cơ: nhược cơ hay gặp ở bệnh nhân nữ, trẻ tuổi, lúc đầu sụp mimột bên là dấu hiệu phát hiện bệnh. Tăng lên khi mệt mỏi, buổi chiều sụp nhiềuhơn buổi sáng; rối loạn vận nhãn (song thị); Sụp mi hai bên với mức độ khác nhaunhưng thường nặng, liệt vận nhãn không toàn bộ, sụp mi hai bên, hở mi do tổnthương cơ vòng. Sụp mi do cân: gặp ở người cao tuổi, chức năng cơ gần như bình thường,khi nhìn xuống mi sụp, nếp gấp da mi cao hơn bình thường, mi mỏng, sụp mi nặnghoặc nhẹ. Sụp mi do chấn thương: chấn thương đụng dập hoặc đâm xuyên vào cân cơcũng có thể gây sụp mi vĩnh viễn. Phẫu thuật hốc mắt và phẫu thuật thần kinhcũng có thể gây sụp mi. Sụp mi do tác nhân cơ giới: u, sa da mi; bệnh lý sẹo như xơ hóa cơ, mắthột, bỏng. Các dấu hiệu chứng tỏ sụp mi nặng: lông mi hướng xuống dưới; mất nếpgấp mi trên; co rút cơ trán biểu thị bằng rướn lông mày; ngửa cổ ra sau; giảm thịlực; thử nghiệm lật mi, nếu mi trên luôn ở tư thế đã bị lật chứng tỏ cơ nâng mi yếuhay không còn hoạt động. Các phương pháp điều trị sụp mi Bệnh sụp mi mắt cần Về tuổi điều trị: nên phẫu thuật khi phân biệt với các trường hợp giảtrẻ 4 - 5 tuổi, lúc này trẻ đã có thể hợp tác sụp mi là tình trạng mi mắt trông cóđể khám. Tuy nhiên, đối với các trường hợp vẻ thấp hơn bình thường, do cácsụp mi nặng, gây giảm thị lực do nhược thị nguyên nhân: lõm mắt hoặc lồi mắthoặc lệch đầu thì cần phải mổ sớm hơn, có bên đối diện; thừa da mi trên quáthể từ lúc 1 tuổi. mức; nhãn cầu nhỏ; không có nhãn cầu, teo nhãn cầu; Lác lên hoặc Sụp mi chủ yếu được điều trị bằng xuống đối bên; co rút mi trên ở mộtphẫu thuật. Tùy tình trạng để lựa chọn mắt có thể làm cho mắt bên kia cóphương pháp thích hợp căn cứ vào mức độ vẻ sụp; khuôn mặt không cân đối...chức năng của cơ nâng mi. Tuy có rất nhiềuphương pháp phẫu thuật để điều trị sụp minhưng có thể xếp thành ba nhóm chính: Phương pháp cắt một phần da mi phía trước: phương pháp này được thựchiện đầu tiên bởi những phẫu thuật viên người Ả rập, sau đó được Scarpa (1801)và các tác giả khác cải tiến và hoàn thiện, nhưng ngày nay ít được sử dụng. Phương pháp cắt ngắn cơ nâng mi trên: được chỉ định khi mà sức cơ nângmi trên còn ở mức trung bình hoặc tốt. Có thể thực hiện bằng đường từ phía sauqua kết mạc hoặc đường từ phía trước qua da. Phương pháp dùng sự hỗ trợ của các cơ lân cận: phương pháp này được chỉđịnh khi mà sức cơ nâng mi trên yếu hoặc không còn. Sử dụng cơ thẳng trên đểthay thế hoạt động của cơ nâng mi và áp dụng khi chức năng cơ thẳng trên còn tốt. Treo mi trên vào cơ trán là phương pháp đơn giản, tương đối thông dụng.Trong phẫu thuật này, người ta dùng các chất liệu sinh học như cân đùi, vạt cơtrán... hoặc chất liệu tổng hợp như chỉ nilon, ...