SUY THUỲ TRƯỚC TUYẾN YÊN (Kỳ 3)

Chẩn đoán sinh hoá của suy tuyến yên cho thấy các hormon đều ở mức thấp. Ví dụ FT4 thấp với TSH thấp gợi ý là suy giáp thứ phát. Tương tự testosterone thấp mà không có gia tăng gonadotropin gợi ý giảm năng tuyến sinh dục do suy tuyến yên giảm tiết gonadotrophin.Bảng: Test chẩn đoán suy tuyến yên.HormonTestMẫu máu quảDiễn giải kếtGH nạp- Test dung insulin:-ĐoGlucose 3µg/Lhoà insulin(0,05-0,15 - Đáp ứngU/kg TM) 15, 30, - GHRH test: 1 µg/kg TM phút- Đo Gh: 0, bình thường nếu Gh 3 µg/L ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
SUY THUỲ TRƯỚC TUYẾN YÊN (Kỳ 3) SUY THUỲ TRƯỚC TUYẾN YÊN (Kỳ 3) 1.5. Cận lâm sàng: Chẩn đoán sinh hoá của suy tuyến yên cho thấy các hormon đều ở mứcthấp. Ví dụ FT4 thấp với TSH thấp gợi ý là suy giáp thứ phát. Tương tựtestosterone thấp mà không có gia tăng gonadotropin gợi ý giảm năng tuyến sinhdục do suy tuyến yên giảm tiết gonadotrophin. Bảng: Test chẩn đoán suy tuyến yên. Hormon Test Mẫu máu Diễn giải kết quả GH - Test dung - Đo Glucose < nạp insulin: điều Glucose, GH: 30, 0, 40 mg/dl hoà insulin 30, 60, 120 phút Gh > 3µg/L (0,05-0,15 - Đáp ứng U/kg TM) - Đo Gh: 0, bình thường nếu 15, 30, Gh >3 µg/L - GHRH test: 1 µg/kg TM 45, 60, 120 - Đáp ứng phút bình thường nếu GH > 3 µg/L - Đo Gh: 0, - Test L- 30, 60, Arginin 30 g TM trên 30 phút 120 phút - Đáp ứng bình thường nếu - Test L- - Đo Gh: 0, GH > 3 µg/L Dopa 500 mg uống 30, 60, 120 phútProlactin Test TRH: Đo TSH và Prolactin 200-500 µg TM PRL BT > 2 µg/L và tăng khi Prolactin >200% liều cơ bảnACTH - Test dung - Đo glucose Glucose < nạp Insulin: Insulin và cortisol 30, 0, 40 mg/dl Cortisol thường 0,05-0,15 30, 60, 90 phút tăng > 7-20 µg/dl U/kg TM - Test CRH:1 µg/kg TM lúc 8 g - Đo ACTH - ACTH cơ và cortisol: 0, 15, bản tăng 2-4 lần và 30, 60, 90 đạt tối đa 20-100 pg/ml, Cortisol > - Test 20-25 µg/dlMetyrapone: - CortisolMetyrapone 30 - Đo 11 HT < 4 µg/dl đếnmg/kg lúc nửa đêm deoxycortisol và đáp ứng đầy đủ cortisol lúc 8 giờ - Test kích Đáp ứngthích ACTH: Đo cortisol cortisol BT > ACTH 1-24 và 21µg/dl, và đáp(Cosyntropin) 0,25 ứng aldosterone > 4 aldosteronemg TB hay TM ng/dl trên cơ bản 0, 30, 60’ Cortisol > 21 µg/dl Đo cortisol Test ACTH 0, 30, 60’liều thấp: ACTH 1-24 (Cosyntropin) 1 mg TM. Cortisol > 21 µg/dl Test kích thích ACTH trong 3 ngày: 0,25 mg ACTH 1-2 (Cosyntropin) TM mỗi 8 giờ/ngàyTSH Đo FT3,F Test cơ bản FT3, F T4, T4, TSH TSH thấp Đo TSH, Test TRH: PRL: 0, 20, 60’ TSH tăng > 200-500 µg TM 5 mU/l, trừ phi hormon giáp gia tăngLH, - LH, FSH, Test cơ bản LH, FSH testosteron, tăng ở phụ nữ mãnFSH estrogen kinh. Testosteron thấp khi Lh, FSH thấp. - Test Đo LH, FSH Phần lớn ở GnRH: GnRH 0, 30, 60’ người trưởng thành, 100µg TM LH tăng đến 10 IU/l. Và LH tăng 2 IU/L. Đáp ứng BT là thay đổi Nhiều Test kết hợp Đo GH, Đáp ứngloại tiền tuyến yên: ACTH, cortisol LH, phóng thích GHRH (1 µg/kg) FSH, TSH -30, 0, hormon riêng rẽ hormon CRH (1 µg/kg), 15, 30, 60, 90, 120’ hay kết hợp phải GnRH ...