Suy tim - Một loại bệnh nguy hiểm

Suy tim là vấn đề lớn của nhân loại vì số người suy tim ngày càng tăng. Tại Mỹ khoảng 5 triệu bệnh nhân đang điều trị suy tim, mỗi năm trên 500.000 người được chẩn đoán suy tim. Tại châu Âu, ước lượng tỷ lệ suy tim từ 0,4 - 2%, do đó có từ 2 triệu đến 10 triệu người suy tim. Tại Việt Nam, chưa có thống kê để có con số chính xác, tuy nhiên nếu dựa trên dân số 80 triệu người và tần suất của châu Âu, sẽ có từ 320.000 đến 1,6...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy tim - Một loại bệnh nguy hiểm Suy tim - Một loại bệnh nguy hiểm Suy tim là vấn đề lớn của nhân loại vì số người suy tim ngày càng tăng.Tại Mỹ khoảng 5 triệu bệnh nhân đang điều trị suy tim, mỗi năm trên500.000 người được chẩn đoán suy tim. Tại châu Âu, ước lượng tỷ lệ suy timtừ 0,4 - 2%, do đó có từ 2 triệu đến 10 triệu người suy tim. Tại Việt Nam,chưa có thống kê để có con số chính xác, tuy nhiên nếu dựa trên dân số 80triệu người và tần suất của châu Âu, sẽ có từ 320.000 đến 1,6 triệu người suytim cần điều trị. Suy tim gia tăng theo tuổi thọ, một thống kê cho thấy tần suất mới mắc suytim khoảng 10/1.000 dân trên 65 tuổi. Khoảng 80% bệnh nhân nhập viện vì suytim ở tuổi trên 65. Suy tim là một hội chứng phức tạp, đây là hậu quả của nhiều bệnh lý khácnhau như bệnh nội mạc tim (van tim), cơ tim, màng ngoài tim, loạn nhịp tim, tănghuyết áp, bệnh động mạch vành, bệnh tuyến giáp... Phần lớn các bệnh nhân suy tim tại các nước tiên tiến là do bệnh động mạchvành, bệnh tăng huyết áp, bệnh cơ tim giãn nở và một số bệnh tim khác. Tại ViệtNam, do tần suất bệnh van tim do thấp còn cao, nguyên nhân suy tim có thể khác,tuy nhiên các nguyên nhân chính của suy tim vẫn là tăng huyết áp, bệnh độngmạch vành, bệnh van tim do thấp, bệnh cơ tim... Ngoại trừ một số bệnh nhân vantim được điều trị ngoại khoa sớm, các bệnh nhân còn lại đều cần điều trị suy timlâu dài. Do đó, yếu tố hiệu quả và tốn kém chi phí điều trị đóng một vai trò quantrọng. Năm 2000, Hội tim mạch học Việt Nam đã có khuyến cáo về “Xử trí bệnhnhân suy tim”, cho tới nay, đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị suy tim:nhiều thuốc mới hơn, thêm phương tiện điều trị không thuốc như máy tạo nhịp 2buồng thất, máy chuyển nhịp phá rung cấy được, dụng cụ trợ tâm thất. Cũng cóthêm phương tiện mới giúp chẩn đoán suy tim sớm và chính xác hơn. Trong phânđộ suy tim, nay có thêm quan điểm chia suy tim ra nhiều giai đoạn A, B, C, Dtrong đó nhấn mạnh đến sự phát triển và tiến triển của các bệnh dẫn đến suy tim. Hiện nay chỉ định điều trị suy tim được phân ra các loại: loại I, loại IIa, loạiIIb và loại III. Được coi là chỉ định loại I khi có chứng cớ khoa học và, hoặc tất cảđồng ý là thủ thuật hữu ích và có hiệu quả. Loại II khi có chứng cớ đối nghịch và,hoặc quan điểm khác biệt về sự hữu ích và hiệu quả của thủ thuật. Loại IIa khichứng cớ, quan điểm ủng hộ thủ thuật nhiều hơn. Loại IIb khi chứng cớ, quanđiểm ủng hộ thủ thuật kém hơn. Loại III khi có chứng cớ khoa học và, hoặc tất cảđồng ý là thủ thuật không hữu ích và trong vài trường hợp có thể có hại. Suy tim là gì? Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp, là hậu quả của tổn thươngthực thể hay rối loạn chức năng của tim; dẫn đến tâm thất không đủ khả năng tiếpnhận máu (suy tim tâm trương) hoặc tống máu (suy tim tâm thu). Biểu hiện lâm sàng chính của suy tim là mệt, khó thở và ứ dịch. Mệt và khóthở sẽ dẫn đến không đủ khả năng gắng sức; ứ dịch sẽ dẫn đến sung huyết phổi vàphù ngoại vi. Tất cả các triệu chứng trên không biểu hiện cùng lúc trên bệnh nhân.Một số bệnh nhân có thể khó thở và mệt nhiều nhưng ít phù ngoại vi, một số kháctriệu chứng chủ yếu là phù. Không phải tất cả bệnh nhân suy tim đều ứ dịch, do đó“suy tim sung huyết” trước kia nên được thay thế bằng “suy tim”. Tại Việt Nam, số bệnh nhân suy tim do tăng huyết áp (THA) và bệnh độngmạch vành (ĐMV) ngày càng tăng, chiếm đa số ở suy tim trên người lớn. Nguyên nhân suy tim Với bệnh nhân suy tim, cần tìm các nguyên nhân dẫn đến tình trạng hiện tạicủa bệnh: - Nguyên nhân nền (underlying cause). - Nguyên nhân hay yếu tố làm nặng (precipitating cause). Tại phương Tây, nguyên nhân chính của suy tim sung huyết là bệnh độngmạch vành, tăng huyết áp, bệnh van tim. Tại Việt Nam, bệnh van tim hậu thấp còn cao, do đó nguyên nhân chínhcủa suy tim ở người trẻ dưới 40 tuổi thường là bệnh van tim; khi tuổi lớn hơn,bệnh động mạch vành và tăng huyết áp sẽ là nguyên nhân chính. Ở bệnh nhân suy tim tâm trương (có triệu chứng suy tim sung huyết nhưngphân suất tống máu bình thường), nguyên nhân chính cũng thường là bệnh độngmạch vành và tăng huyết áp. Các nguyên nhân hay yếu tố làm nặng suy tim: không tuân thủ điều trị(thuốc, dinh dưỡng), các yếu tố huyết động, sử dụng thuốc không phù hợp, thiếumáu cục bộ cơ tim hay nhồi máu cơ tim, bệnh hệ thống (thiếu máu, tuyến giáp,nhiễm trùng…), thuyên tắc phổi. Phân độ suy tim Cần phân biệt giữa rối loạn chức năng tim và khả năng đáp ứng với gắngsức của suy tim. Một bệnh nhân bệnh cơ tim giãn nở có thể có phân suất tống máukhoảng 20% nhưng không khai là có triệu chứng cơ năng. Phân độ chức năng củasuy tim theo Hội tim New York (NYHA) được sử dụng từ lâu, dựa vào triệuchứng cơ năng và khả năng gắng sức. Mặc dù phân độ này ...