Suy tuyến yên (Phần 2)

Suy tuyến yên (Phần 2)Chẩn đoán Một khi chẩn đoán thiếu hụt một loại hormone được nghĩ tới, thì nên làm thêm xét nghiệm những hormone khác vì cũng có thể bị thiếu hụt. Thiếu hormone tăng trưởng Phát hiện mức hormone hướng sinh dục ở mức thấp bằng xét nghiệm đo lượng LH và FSH trong máu đồng thời với hormone steroid sinh dục. Từ kết quả này giúp bác sĩ chẩn đoán suy tuyến yên. Việc chẩn đoán sẽ khác nhau giữa nam và nữ. Thiếu hormone kích thích tuyến giáp Xét nghiệm đo chức năng tuyến giáp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Suy tuyến yên (Phần 2) Suy tuyến yên (Phần 2) Chẩn đoán Một khi chẩn đoán thiếu hụt một loại hormone được nghĩ tới, thì nên làm thêmxét nghiệm những hormone khác vì cũng có thể bị thiếu hụt. Thiếu hormone tăng trưởng Phát hiện mức hormone hướng sinh dục ở mức thấp bằng xét nghiệm đo lượngLH và FSH trong máu đồng thời với hormone steroid sinh dục. Từ kết quả này giúpbác sĩ chẩn đoán suy tuyến yên. Việc chẩn đoán sẽ khác nhau giữa nam và nữ. Thiếu hormone kích thích tuyến giáp Xét nghiệm đo chức năng tuyến giáp có thể giúp xác định chẩn đoán thiếu TSH. Xét nghiệm thường làm nhất là đo đồng thời T4 và TSH . Thiếu hormone kích thích vỏ thượng thận Xét nghiệm dung nạp insulin được thực hiện để xác định xem lượng cortisoltăng có gây hạ đường huyết hay không. Nếu cortisol không tăng, chứng tỏ nguồn dựtrữ cortisol bị thiếu hụt, điều này nói lên thiếu ACTH. Nếu thử nghiệm dung nạpinsulin không an toàn, thì xét nghiệm glucagon cũng cho kết quả tương tự. Xét nghiệmCRH (corticotropin-releasing hormone) cũng có thể được thực hiện. Bằng cách tiêmCRH, sau đó lấy máu đo lượng ACTH và cortisol thấy chất này trong máu tăng. Cácthử nghiệm khác kích thích tiết ACTH cũng có thể được thực hiện. Thiếu hormone tăng trưởng Thiếu hormone tăng trưởng được xác định bằng cách làm thử nghiệm yếu tốtăng trưởng 1 giống insulin, các yếu tố tăng trưởng này phụ thuộc vào hormone tăngtrưởng. Đo lượng hormone tăng trưởng khi ngủ và khi hoạt động cũng có thể sử dụngđể đánh giá sự thiếu hụt hormone này, vì cả hai hoạt động này được biết đều kích thíchbài tiết hormone tăng trưởng. Một số thuốc cũng gây bài tiết hormone tăng trưởng, vàcũng cò thể dùng để đo sự đáp ứng của hormone. Xét nghiệm chuẩn để xác định sựthiếu hụt hormone tăng trưởng là thử nghiệm gây hạ đường huyết bằng insulin. Thửnghiệm này cũng có những nguy cơ của nó do hạ đường huyết. Một số thử nghiệmkhác như truyền arginine, clonidine và thử nghiệm gây phóng thích GH. Khiếm khuyết các hormone khác Nếu như mức prolactin trong máu bình thường, thì chẩn đoán sự khiếm khuyếthormone được loại trừ. Thử nghiệm kích thích TRH (thyrotropin-releasing hormone)cũng có thể giúp xác định mức prolactin. Có nhiều thử nghiệm có giá trị để đo lượngADH và chẩn đoán xác dịnh bệnh đái tháo nhạt. Thử nghiệm toàn thể về suy tuyến yên. Bác sĩ cũng khó có thể chẩn đoán được bệnh suy tuyến yên vì triệu chứng lâmsàng không đặc hiệu vì có thể chỉ thiếu một hoặc vài hormone. Thường thì việc chẩnđoán suy tuyến yên cần phải có sự kết hợp với các thử nghiệm động và đơn giản là làmxét nghiệm máu, tốt nhất là xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. Một trong những xétnghiệm thường dùng nhất là chụp cộng hưởng từ nhân(MRI),chụp có cản quang, giúpquan sát vùng tuyến yên và dưới đồi. Khi chụp MRI không thực hiện được, thì lúc đócó thể thay thế bằng chụp cắt lớp điện toán (CT Scan). Các phương pháp chẩn đoánhình ảnh này có thể cho thấy khối u hay khối choáng chổ vùng tuyến yên, và qua đó cóthể phần nào giải thích được chức năng tuyến yên. Suy toàn bộ tuyến yên Gây hạ đường huyết bằng insulin, hay còn gọi là thử nghiệm dung nạp bằnginsulin, nhằm giúp xác định sự khiếm khuyết hormone đặc hiệu, và là một thử nghiệmtuyệt vời để chẩn đoán suy toàn bộ tuyến yên. Xét nghiệm này có thể giúp phát hiệnthiếu hụt hormone tăng trưởng, ACTH (cortisol) và prolactin. Khi có thiếu hụt tất cảnhững hormone này là chỉ điểm chẩn đóan chắc chắn của suy tuyến yên. Các chẩnđoán về hình ảnh và bệnh sử cũng rất quan trọng. Điều trị Có nhiều phương pháp điều trị, tuỳ thuộc vào tuổi tác, giới tính của người bệnh,mức độ nặng của suy tuyến yên, số lượng hormone bị thiếu hụt và kể cả những nguyênnhân tiềm tàng của suy tuyến yên. Thay thế hormone bị thiếu thường dành cho nhữngtrường hợp thiếu hụt loại hormone đặc hiệu. Khuyến và giáo dục người bệnh dùnghormone bị thiếu hàng ngày. Chẳng hạn, một số bệnh, tai nạn hay do phẫu thuật cũngcó thể gây ra suy tuyến yên . Thiếu hormone GH Thay thế bằng hormone LH và FSH . Dùng Estrogen cho nữ và testosterone chonam giới được chỉ định dùng ở liều thấp nhất có hiệu quả, và cũng có thể có nhữngbiến chứng của cách điều trị này. Để chữa trị sự giảm ham muốn tình dục ở nữ, có thểdùng androgens liều thấp. Để phục hồi khả năng có con ở nam giới thì cần phải chíchhormone này thường xuyên. Bệnh nhân nam và nữ bị suy tuyến yên do bệnh lý củavùng dưới đồi cũng có thể điều trị thành công bằng hormone GnRH, vì nó có khả năngphục hồi lại khả năng sinh dục và sinh sản. Thiếu hormone kích thích tuyến giáp Ở những bệnh nhân bị suy tuyến yên, cần phải làm xét nghiệm chức năng tuyếnthượng thận và điều trị bằng steroid trước khi điều trị bằng hormone tuyến giáp thaythế. Thiếu hormone kích thích vỏ thượng thận Hydrocortisone hay cortisone ...