Tắc ruột. (Kỳ 2)

Chẩn đoán. Chẩn đoán tắc ruột cơ học dựa vào các tc chính sau: - Đau bụng từng cơn.- Bí trung đại tiện. - Bụng có dấu hiệu rắn bò.- X Q có hình ảnh tắc ruột.Hình ảnh mực nước mức khi trong tắc ruột1. Chẩn đoán vị trí tắc:Tắc cao ( ruột non)Tắc thấp ( ruột già )Tiến triển cấp tính , rầm rộTiến triển bán cấp, đau nhẹĐau và nôn nhiều, sớmĐau và nôn ít , muộnBí và chướng vừaBí và chướng nhiềuChân rộng ( bề rộng lớn Chân hẹp hơn bề cao)Xếp hình bậc thang từ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tắc ruột. (Kỳ 2) Tắc ruột. (Kỳ 2)III. Chẩn đoán.Chẩn đoán tắc ruột cơ học dựa vào các tc chính sau:- Đau bụng từng cơn.- Bí trung đại tiện.- Bụng có dấu hiệu rắn bò.- X Q có hình ảnh tắc ruột. Hình ảnh mực nước mức khi trong tắc ruột 1. Chẩn đoán vị trí tắc: Tắc cao ( ruột non) Tắc thấp ( ruột già ) Tiến triển cấp tính , rầm rộ Tiến triển bán cấp, đau nhẹ Đau và nôn nhiều, sớm Đau và nôn ít , muộn Bí và chướng vừa Bí và chướng nhiều Chân rộng ( bề rộng lớn Chân hẹphơn bề cao) Xếp hình bậc thang từ HS Theo khung đại tràngT đến HC F Chụp nghiêng mức nước Sau cột sốngmức khí phia trước cột sống 2. Chẩn đoán nguyên nhân theo lứa tuổi: Nhũ nhi: thường là tật không có hậu môn, tao ruột bẩm sinh … Trẻ bú (4 – 12 tháng ) : lồng ruột. Trẻ lớn ( 4 – 12 tuổi) tắc ruột do giun, bã thức ăn. Người lớn: tắc ruột sau mổ, thoát vị nghẹ, xoắn ruột ,… Người già: K đại tràng, xoắn đại tràng Xích ma. IV. Điều trị. Việc điều trị nhằn hai mục đích: - Điều trị các rối loan toàn thân do tắc gây nên. - Phẫu thuật giải quyết nguyên nhân gây tắc. 1. Điều trị nội khoa: - Bồi phụ nước điện giải: Truyền dich dụa vào mạch, huyết áp TM trungương, lượng nước tiểu, bù điện giải theo điện giải đồ. - Đặt xông hút dịch dạ dày, tá tràng liên tục. - Đặt xông hậu môn. - Kháng sinh, trợ tim, trợ lực. - Nuôi dưỡng bằng đường truyền tĩnh mạch. 2. Phẫu thuật: Giải quyết nguyên nhân tắc phục hồi lưu thông ruột. - Gây mê nội khí quản, vào bụng theo đường trắng giữa, xác định vị trí tắc.Khi vào bụng kiểm tra góc hồi manh tràng, nếu xẹp tức là tắc ruột non, căng là tắcruột già. - Chỉ giải quyết nguyên nhân gây tắc nếu ruột còn hồi phục tốt, phẫu thuậtcắt đoạn ruột nếu ruột đã hoại tử. Đặt dẫn lau khi cần thiết.