Tại sao hen suyễn lại hay xảy ra về đêm?

* Một tỉ lệ lớn bệnh nhân hen thường có cơn khó thở về đêm 1 hoặc 2 lần mỗi tháng.Một số người chỉ có cơn khó thở vào ban đêm, còn ban ngày chức năng hô hấp của họ gần như bình thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tại sao hen suyễn lại hay xảy ra về đêm? Tại sao hen suyễn lại hay xảy ra về đêm? * Một tỉ lệ lớn bệnh nhân hen thường có cơn khó thở về đêm 1 hoặc 2 lầnmỗi tháng. Một số người chỉ có cơn khó thở vào ban đêm, còn ban ngày chức năng hôhấp của họ gần như bình thường. Một phần là do đáp ứng thái quá đối với thay đổi về lưu lượng thông khíbình thường cho mỗi chu kì 24 h (normal circadian variation in airflow) * Tình trạng co thắt phế quản nặng nhất trong khoảng thời gian từ 18hđến 4h sáng (tỉ lệ tử vong và bệnh tật do hen suyễn cao nhất trong khoảng thờigian này). Các bệnh nhân này có thể có giảm đáng kể lượng cortisol trong máu hoặctăng trương lực phế vị (vagal tone) vào ban đêm. Các nghiên cứu cũng cho thấy có tăng tình trạng viêm ở những bệnh nhâncó cơn hen vào ban đêm so với nhóm đối chứng và với các bệnh nhân có cơn henvào ban ngày. Các dị ứng nguyên có sẵn ở môi trường nhà ở như bụi bặm, lông thú cưng,mốc ẩm ướt, mùng mền, thảm nệm chiếu gối, các loại ve, rệp, mạt kí sinh v.v...sẽlà những yếu tố kích thích khởi phát cơn hen khi bệnh nhân trở về nhà vào lúcchiều tối sau một ngày làm việc căng thẳng và mệt mỏi. Nhiệt độ giảm về đêm cũng là một yếu tố góp phần làm khởi phát cơn cothắt phế quản. * Hen suyễn xảy ra về đêm là một vấn đề lâm sàng quan trọng cần đượctích cực can thiệp. Cần dùng máy đo lưu lượng đỉnh (peak flow meters) để có những đánh giákhách quan về tình trạng khó thở và can thiệp kịp thời. Ngưng thở lúc ngủ (sleep apnea), trào ngược dạ dày thực quản có triệuchứng, và viêm mũi xoang cần được phát hiện và xử lý vì chúng sẽ là những tácnhân kích thích khởi phát cơn hen lúc nằm. * Thuốc men cần được sử dụng phù hợp với giờ giấc xuất hiện cơn hensuyễn và nên chú ý sử dụng các thuốc đồng vận beta 2 tác dụng kéo dài LABA(hít hoặc uống), thuốc biến đổi leukotriene Montelukast (leukotriene modifier), vàcác corticosteroids hít. Theophylline tác dụng chậm, ngày uống một lần và đổi giờ uốngcorticosteroids vào lúc xế chiều cũng có thể hữu ích. Tài liệu tham khảo: Asthma, Michael J Morris, MD, Clinical Assistant Professor, PulmonaryDisease/Critical Care Service, Department of Medicine, Brooke Army Medical Center